Artroplastia total do quadril: procedimento, recuperação e muito mais

O que é artroplastia total do quadril?

Seu quadril é onde a parte superior do fêmur – chamada fêmur – encontra a pélvis e forma uma articulação esférica.

A articulação do quadril tem duas partes:

• Cabeça femoral: o topo em forma de bola do seu fêmur
• Acetábulo: o soquete em sua pélvis onde o topo de seu fêmur se encaixa

A articulação do quadril é cercada por cartilagem e ligamentos que amortecem, limitam e controlam o movimento da articulação.

Ao longo da vida, diferentes condições e desgaste excessivo podem afetar essa articulação, causando aumento da dor e dificuldade para caminhar. O resultado pode ser uma articulação tão danificada que você pode precisar de artroplastia total do quadril.

Algumas condições que podem causar danos no quadril que requerem cirurgia incluem:

• osteonecrose, que ocorre quando o suprimento de sangue é interrompido ou muito reduzido para a articulação, causando danos

• artrose
• artrite reumatoide

• artrite pós-traumática, que ocorre após uma lesão ou fratura traumática do quadril

• doença do quadril na infância
• displasia do quadril

Abordagens primárias para uma artroplastia total do quadril

A artroplastia total do quadril envolve um cirurgião removendo uma ou ambas as articulações do quadril e substituindo-as por próteses (peças de reposição fabricadas).

Há muitas maneiras pelas quais sua equipe cirúrgica pode realizar uma artroplastia total do quadril. As três abordagens mais comuns são:

• posterior (incisão nas costas)
• lateral direta (incisão lateral)
• anterior direta (incisão frontal), também chamada de “poupança muscular” porque o cirurgião não corta os músculos com essa abordagem

Tipos de substituição articular

Se você for submetido a uma artroplastia total do quadril, um cirurgião substituirá o encaixe do quadril por um copo resistente feito de plástico e metal. Eles substituirão o topo, ou bola, do seu fêmur – chamado de cabeça femoral – por uma bola feita de metal ou cerâmica.

A bola é então encaixada em uma haste de metal que é colocada em seu fêmur ou fêmur. Algumas hastes são porosas, permitindo que seu osso cresça e o prenda. Outros são cimentados. A nova cabeça femoral é então pressionada no encaixe protético.

Seu médico fará recomendações para suas próteses com base em:

• sua idade
• nível de atividade
• a qualidade do seu osso

Quais são os benefícios de uma artroplastia total do quadril?

Os benefícios do procedimento incluem:

• aumento da qualidade de vida
• aumento da função articular
• maior mobilidade
• dor reduzida
• menor risco de quedas
• menos risco de ficar preso em casa
• melhor saúde mental
• tempo de vida mais longo
• redução das despesas de saúde a longo prazo

Quem deve fazer uma artroplastia total do quadril?

Em geral, a cirurgia é recomendada para pessoas com problemas de quadril que pioram, não melhoram com outros métodos ou causam dor excessiva ou dificuldade para andar ou se mover.

A razão mais comum para a artroplastia total do quadril é a osteoartrite degenerativa do quadril (OA) em estágio final. Isso afeta sobre 88 em 100.000 pessoas por ano nos Estados Unidos.

Outras razões pelas quais os médicos recomendam a artroplastia total do quadril incluem:

• Distúrbios congênitos do quadril: condições do quadril presentes no nascimento, como displasia do quadril, quando o fêmur não se encaixa adequadamente na cavidade do quadril
• Artrite inflamatória: a tipo de artrite que causa dor nas articulações, inchaço, calor e sensibilidade nas articulações
• osteonecrose do quadril (SOBRE): acontece quando o suprimento de sangue para o fêmur é interrompido ou severamente interrompido, fazendo com que a articulação se degrade ou entre em colapso. ON é menos comum que OA. Geralmente aparece em pessoas mais jovens, geralmente entre 35 e 50 anos. 10% das cirurgias de artroplastia total do quadril são decorrentes da NO.

Opções de tratamento não cirúrgico

Quando o seu desconforto ou dificuldade em se mover aumentar, seu médico provavelmente diagnosticará o problema subjacente e fará outras sugestões antes de recomendar a cirurgia. Essas sugestões podem incluir:

• medicamento
• fisioterapia
• Mudancas de estilo de vida
• perda de peso
• dispositivos auxiliares, como bengalas ou andadores

Quando os tratamentos não cirúrgicos não fornecem mais alívio suficiente, seu médico pode recomendar a artroplastia total do quadril.

Como é um procedimento de artroplastia total do quadril?

Sua equipe cirúrgica geralmente realizará o procedimento em um hospital ou centro médico. Demora cerca de 1,5 horas. Você estará sob anestesia geral.

Algumas pessoas podem fazer uma cirurgia ambulatorial, na qual fazem a cirurgia e podem voltar para casa no mesmo dia. No entanto, a maioria das pessoas submetidas à artroplastia total do quadril requer uma internação de uma ou duas noites após a cirurgia.

Como é a recuperação de uma artroplastia total do quadril?

A recuperação costuma ser bastante rápida. A maioria das pessoas está de pé e usando um andador ou bengala para se locomover após cerca de um dia. A cura total pode levar até 6 semanas ou mais, dependendo da sua condição física antes da cirurgia.

Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para se preparar para sua recuperação:

• entrar em uma rotina de exercícios
• perder peso se necessário
• preparar seu ambiente de recuperação

Quais são os riscos potenciais de uma artroplastia total do quadril?

Embora a artroplastia total do quadril seja considerada uma das cirurgias ortopédicas mais seguras e bem-sucedidas que você pode obter, existe algum risco de complicações.

Eventos de tromboembolismo venoso (TEV)

O TEV é um efeito colateral raro, mas potencialmente grave, no qual os coágulos sanguíneos se desenvolvem e interrompem o fluxo de sangue para uma parte do corpo. Às vezes, um coágulo também pode se desprender e viajar para os pulmões, o que pode ser fatal.

No entanto, o risco de TEV é pequeno: sua probabilidade é inferior a 1% para primeiras cirurgias e até 2,5% para cirurgias de revisão articular, de acordo com pesquisa de 2018.

Deslocamentos

A maioria das luxações da artroplastia total do quadril ocorre no primeiro mês. Eles acontecem em cerca de 1% a 3% de cirurgias. Isso acontece quando o soquete se desfaz após a cirurgia e requer correção cirúrgica.

Os fatores de risco são:

• uma substituição total do quadril de revisão
• ter mais de 70 anos
• componentes não estão sendo colocados corretamente
• condições neuromusculares, como a doença de Parkinson
• abuso de drogas e álcool

Fratura

Às vezes, a artroplastia total do quadril pode levar a pequenas fraturas no osso ao redor dos novos componentes. É raro, afetando Menos de 1% de pessoas que se submetem à cirurgia.

Outros possíveis efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais podem incluir:

• infecção articular protética
• complicações da feridacomo infecção
• paralisia do nervo ciático
• discrepância no comprimento das pernas (LLD)
• impacto do iliopsoas
• ossificação heterotópica
• lesão vascular

Qual é a melhor maneira de escolher um cirurgião?

Há muitas maneiras de escolher o cirurgião certo. Algumas sugestões da Associação Americana de Cirurgiões de Quadril e Joelho incluem:

• perguntando a família e amigos
• obter uma indicação do seu médico
• escolher um cirurgião certificado, como em:
  • Conselho Americano de Cirurgia Ortopédica
  • Conselho Americano de Osteopatia de Cirurgia Ortopédica

Quanto custa uma artroplastia total de quadril e tem cobertura?

Quanto você vai acabar pagando por uma artroplastia total do quadril pode variar muito, dependendo se você tem Medicare, Medicaid, seguro privado ou nenhum seguro.

Onde você tem o procedimento e quem o cobre determinará o preço. É melhor verificar com seu seguro para que você possa planejar as despesas.

Alguns fatores que entram na linha de fundo incluem:

• quem realiza seus serviços cirúrgicos
• onde você tem seu procedimento (a instalação, localização e região)
• acordos contratuais do seu provedor de seguros (alguns fornecem “pagamentos agrupados”, nos quais todo o procedimento tem um preço)
• custos de implante e reabilitação

Dúvidas frequentes sobre artroplastia total do quadril

Artroplastia total do quadril é o mesmo que artroplastia total do quadril?

Sim. Uma artroplastia total do quadril é o mesmo que uma substituição total do quadril.

Você pode ter ambos os quadris substituídos ao mesmo tempo?

Sim. Você pode ter ambos os quadris substituídos ao mesmo tempo. Isso é chamado de substituição dupla do quadril.

Vale a pena notar que, com uma substituição dupla do quadril, há um risco maior de:

• ataque cardíaco
• AVC
• coágulos de sangue
• necessidade de transfusão de sangue
• morte

Existem outras abordagens para restaurar a mobilidade do quadril e reduzir a dor a serem consideradas antes de uma artroplastia total do quadril?

Sua equipe de saúde provavelmente recomendará que você tente mudanças no estilo de vida, medicação, fisioterapia ou controle da dor antes de recomendar a cirurgia.

Quem não deve fazer uma artroplastia total do quadril?

De acordo com pesquisa 2022você não deve fazer uma artroplastia total do quadril se tiver:

• uma infecção no quadril ou sepse
• uma infecção ativa ou contínua
• um caso grave de disfunção vascular

Um médico também pode não recomendar a cirurgia se você:

• tem uma condição de saúde não gerenciada, como diabetes
• tem obesidade
• fumar cigarros

Remover

A artroplastia total do quadril é um procedimento no qual um soquete do quadril danificado é removido e substituído por próteses.

É considerada uma das cirurgias ortopédicas mais seguras e eficazes. É feito para reduzir a dor e a incapacidade e aumentar a mobilidade e a qualidade de vida.

Uma artroplastia total do quadril leva algumas horas. Pode ser realizado em nível ambulatorial ou exigir internação de algumas noites em um hospital.

A maioria das pessoas está de pé e andando em um ou dois dias e se recupera totalmente em algumas semanas.