O prolapso da bexiga, também conhecido como prolapso de órgãos pélvicos ou cistocele, é uma condição que afeta pessoas com vagina. Acontece quando a parede entre a bexiga e a vagina enfraquece. Se isso acontecer, a bexiga pode ceder ou cair da pélvis para a vagina.
O prolapso da bexiga é um tipo de prolapso vaginal. Resulta do enfraquecimento dos músculos e tecidos conjuntivos entre os órgãos da pélvis devido a:
- gravidez e parto normal
- envelhecimento
- obesidade
- levantamento pesado repetido
- exercícios do assoalho pélvico (Kegel)
- usando um pessário, um dispositivo de suporte inserido na vagina para manter a bexiga no lugar
No entanto, se você ainda tiver sintomas após esses tratamentos, pode precisar de cirurgia para corrigir o prolapso.
Continue lendo para saber mais sobre a cirurgia de prolapso da bexiga, incluindo seus tipos, sobre o procedimento, complicações, custos e outras informações úteis.
Tipos de cirurgia de prolapso da bexiga
existem dois
Cirurgia reconstrutora
A cirurgia reconstrutiva move seus órgãos pélvicos de volta à sua posição original e os apoia lá.
Durante este procedimento, um cirurgião aperta os tecidos de suporte na parede frontal (anterior) de sua vagina para manter a bexiga em seu lugar.
Outro tipo de cirurgia reconstrutiva é chamada de sacrocolpopexia. É uma cirurgia abdominal que pode ser feita por laparoscopia (como um procedimento minimamente invasivo) ou realizada com ferramentas especiais (assistida por robótica).
cirurgia obliterativa
A cirurgia obliterativa estreita ou fecha a vagina para apoiar os órgãos pélvicos. A cirurgia obliterativa do prolapso da bexiga é chamada de colpocleise.
Durante este procedimento, um cirurgião costura as paredes frontal e posterior da vagina para encurtar o canal vaginal. Isso fornece suporte aos órgãos pélvicos, incluindo a bexiga, e os mantém no lugar.
A cirurgia obliterativa impossibilita o sexo com penetração.
Cirurgia de prolapso de bexiga
antes do procedimento
Dependendo do tipo de cirurgia, sua equipe médica pode usar anestesia geral para que você não sinta dor. Ou você pode permanecer acordado e alerta, com apenas a parte afetada do corpo entorpecida para reduzir a dor e o desconforto.
Durante o procedimento
Reparação da parede vaginal anterior e colpocleise são realizados por via vaginal. Durante o reparo da parede vaginal anterior, um cirurgião levantará sua bexiga de volta ao seu lugar usando pontos e removerá o excesso de tecido vaginal. Se os tecidos vaginais forem muito finos, o cirurgião também pode usar um enxerto de tecido ou uma malha para reforçá-los.
Durante colpocleise, um cirurgião fará uma abertura em sua vagina e costurará as paredes frontal e posterior de sua vagina. Isso fechará ou estreitará a abertura e encurtará o canal vaginal.
sacrocolpopexia, por outro lado, é uma cirurgia abdominal. Durante este procedimento, um cirurgião anexará uma malha cirúrgica da vagina ao cóccix para suspender a parte superior da vagina de volta à sua posição normal. Geralmente é realizado por laparoscopia, com algumas pequenas incisões no abdômen.
Após o procedimento
O tempo de recuperação depende do tipo de cirurgia. As cirurgias laparoscópicas costumam ter uma recuperação mais rápida e fácil. Você provavelmente poderá ir para casa logo após o término.
Nas primeiras semanas de recuperação, você precisará evitar exercícios extenuantes e relações sexuais vaginais.
Qual é o sucesso da cirurgia de prolapso da bexiga?
O sucesso da cirurgia de prolapso da bexiga depende do seu tipo.
A cirurgia obliterativa é considerada a
A cirurgia reconstrutiva é o tipo mais popular de cirurgia de prolapso da bexiga. No entanto, é menos eficaz, o que significa que seus sintomas podem voltar mais tarde, exigindo mais cirurgias.
A sacrocolpopexia é mais eficaz do que o reparo da parede vaginal anterior, mas pode apresentar mais complicações.
Complicações e riscos da cirurgia de prolapso da bexiga
O risco de complicações após uma cirurgia de prolapso da bexiga depende do tipo de procedimento. A cirurgia obliterativa costuma ser a abordagem mais segura porque é menos invasiva e leva menos tempo para ser concluída.
Mais comumente, as complicações estão associadas aos riscos gerais da cirurgia:
- reações adversas à droga anestésica
- sangramento excessivo
- infecção
- coágulos de sangue
Outras complicações são:
- relação sexual dolorosa
- problemas de bexiga
- lesão de estruturas próximas (por exemplo, intestinos ou bexiga)
Raramente, as cirurgias laparoscópicas podem causar complicações a longo prazo, como obstrução intestinal e hérnia abdominal.
Dor na bexiga após cirurgia de prolapso
Você pode sentir cólicas ou pressão na área da bexiga após a cirurgia. Geralmente se instala após alguns dias, mas às vezes pode levar algumas semanas para se dissipar.
Se você tiver uma incisão abdominal, também poderá sentir dor ao redor da incisão durante a cicatrização. Você pode tomar analgésicos de venda livre para aliviar a dor.
Incontinência após cirurgia de prolapso da bexiga
A incontinência urinária e outros problemas da bexiga, como dificuldade em esvaziar a bexiga ou hesitação urinária, podem ocorrer após a cirurgia, mas geralmente desaparecem por conta própria.
No entanto, se o problema persistir, pode ser necessário tomar medicamentos ou passar por outra cirurgia. Certifique-se de consultar o seu médico se tiver um problema de bexiga persistente.
Tempo de recuperação para cirurgia de prolapso da bexiga
Dependendo do tipo de cirurgia, você pode ficar no hospital por 1 a 3 noites.
É importante descansar por algumas semanas após a cirurgia para permitir que a área cicatrize. Você provavelmente terá uma consulta de acompanhamento com seu cirurgião algumas semanas após a cirurgia para confirmar que está cicatrizando bem. Você também pode ter acompanhamentos adicionais.
Custo da cirurgia de prolapso de bexiga
De acordo com um artigo de 2016, uma cirurgia de prolapso da bexiga pode custar pelo menos US$ 9.000 ou mais.
A cirurgia abdominal assistida por robótica é mais cara, em torno de US$ 15.000, de acordo com um estudo de 2019. No entanto, seu plano de seguro pode cobri-lo. Consulte a sua seguradora para saber os detalhes.
Alternativas à cirurgia de prolapso da bexiga
Existem duas alternativas principais para a cirurgia de prolapso da bexiga: exercícios do assoalho pélvico e pessário.
Exercícios do assoalho pélvico
Os exercícios do assoalho pélvico são comumente conhecidos como Kegels. Os Kegels podem ajudar no prolapso leve da bexiga, mas geralmente não são suficientes para casos moderados ou avançados.
Evite usar bolas de Kegel se tiver prolapso da bexiga. Eles podem colocar peso adicional em sua bexiga.
Pessário
Um pessário vaginal é um dispositivo de suporte, geralmente de forma redonda, que é inserido na vagina para manter a bexiga e outros órgãos pélvicos no lugar. Pode ser usado para prolapso de bexiga moderado e avançado.
Quem é um bom candidato para a cirurgia de prolapso da bexiga?
O seu médico pode sugerir uma cirurgia de prolapso da bexiga se:
- seu prolapso é grave ou você tem sintomas incômodos, e
- você tentou exercícios de Kegel e pessários, mas eles não funcionaram
Você não será um bom candidato para a cirurgia de prolapso da bexiga se:
- seu prolapso é leve
- você está planejando ter filhos
- a cirurgia é perigosa para você devido a uma condição médica
Que tipo de médico realiza a cirurgia de prolapso da bexiga?
Uroginecologistas são os médicos que normalmente tratam o prolapso da bexiga e realizam cirurgias. Eles têm formação especializada em ginecologia e urologia. Outros médicos também podem fazer parte de sua equipe de atendimento.
Remover
O prolapso da bexiga ocorre quando a bexiga cai ou afunda dentro da vagina. Os exercícios de Kegel ou um pessário podem tratá-lo, mas em casos mais graves a cirurgia de prolapso da bexiga é necessária.
Existem dois tipos de cirurgias: obliterativas e reconstrutivas. A cirurgia reconstrutiva é o tipo mais comum porque não impede que você faça sexo vaginal. A cirurgia pode ter efeitos colaterais, mas geralmente são leves e se resolvem rapidamente.
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