Quais são as opções de tratamento para uma válvula cardíaca com vazamento?


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Quando uma válvula cardíaca está danificada ou não fecha corretamente, pode causar o que é conhecido como “válvula com vazamento”. Dependendo da gravidade da válvula com vazamento, existem várias opções de tratamento diferentes, desde medicamentos até cirurgia.

Uma válvula cardíaca com vazamento é quando uma de suas válvulas não fecha corretamente. A condição também é chamada de regurgitação da válvula, porque permite que parte do sangue flua para trás através da válvula em vez de avançar. Uma condição relacionada, chamada estenose da válvula, significa que sua válvula não pode abrir o suficiente, restringindo o fluxo sanguíneo saudável através do coração.

O Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relata que cerca de 2,5% da população dos EUA tem algum tipo de doença valvular cardíaca. Os adultos mais velhos constituem a maioria dos afetados por regurgitação valvular, estenose ou outras condições.

Uma válvula com vazamento pode ser pequena e não requer tratamento. Mas você deve monitorá-lo caso sua condição piore.

Em casos mais graves, pode ser necessário reparar ou substituir a válvula. Como uma válvula com vazamento geralmente é tratável, a perspectiva de longo prazo geralmente é promissora.

Quão grave é uma válvula cardíaca com vazamento?

Uma válvula cardíaca com vazamento pode ser grave e requer tratamento para evitar complicações com risco de vida. No entanto, se o vazamento for menor e você não tiver sintomas ou problemas de circulação, poderá viver com uma válvula com vazamento por muito tempo sem tratamento.

Se você tiver um caso leve de regurgitação valvular, é importante fazer exames regulares com um médico ou profissional de saúde e relatar imediatamente quaisquer novos sintomas.

Alguns dos sintomas mais graves de uma válvula cardíaca com vazamento podem incluir:

  • dor no peito
  • fadiga
  • palpitações cardíacas
  • tontura
  • falta de ar, especialmente com esforço

  • inchaço no pescoço, abdômen ou pernas

De acordo com Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sanguese a regurgitação da válvula se tornar grave e não for tratada, seu coração terá que trabalhar mais, aumentando o risco de:

  • insuficiência cardíaca
  • fibrilação atrial
  • hipertensão pulmonar

Quais são as opções de tratamento para uma válvula cardíaca com vazamento?

As duas principais opções de tratamento para a regurgitação valvar são o reparo e a substituição da válvula. Em algumas situações, a medicação também pode ser uma opção de tratamento.

Medicamento

Se um médico determinar que sua válvula com vazamento não requer reparo ou substituição, podem ser prescritos medicamentos como:

  • Medicamentos anti-hipertensivos: Esses medicamentos tratam a pressão alta.
  • Diluentes de sangue: Diluentes de sangue, como anticoagulantes ou antiplaquetários, reduzem o risco de formação de coágulos sanguíneos.
  • Diuréticos: Os diuréticos reduzem os níveis de fluidos e sódio em seu corpo.
  • Antibióticos: Os antibióticos podem ser usados ​​em certas situações, como antes do tratamento odontológico, para prevenir a infecção da válvula cardíaca ou endocardite.

Um médico provavelmente também irá incentivá-lo a adotar um estilo de vida saudável para o coração, que inclui:

  • uma dieta balanceada e com baixo teor de sódio
  • controle da pressão arterial, glicemia e colesterol
  • mantendo um peso saudável
  • exercício regular
  • gerenciamento de estresse

Reparação ou substituição da válvula

Válvulas com vazamento que estão causando sintomas e comprometendo a função cardíaca geralmente requerem reparo ou substituição. A melhor opção de tratamento para sua válvula cardíaca com vazamento depende de qual válvula é afetada e da natureza do problema.

As válvulas cardíacas

Seu coração contém quatro válvulas, qualquer uma das quais pode sofrer regurgitação:

  • Válvula aórtica: Sua válvula aórtica permite que o sangue saia do ventrículo esquerdo e entre na aorta. Sua aorta transporta sangue para o seu corpo.
  • Válvula mitral: Sua válvula mitral permite que o sangue flua do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.
  • Valvula pulmonar: Sua válvula pulmonar permite que o sangue flua do ventrículo direito para os pulmões para se tornar oxigenado.
  • Válvula tricúspide: Sua válvula tricúspide permite que o sangue flua do átrio direito para o ventrículo direito.
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Cada válvula tem folhetos, ou abas, que se abrem para permitir que o sangue flua através de sua válvula. Suas válvulas então se fecham para permitir que o sangue encha a câmara antes que a válvula se abra novamente. A regurgitação da válvula geralmente ocorre porque há problemas com os folhetos que não conseguem fechar corretamente.

As válvulas aórtica e mitral são as que mais comumente se tornam permeáveis. A estudo de 2019 compararam o reparo ou substituição de regurgitação mitral grave devido a um problema com a própria válvula (também conhecida como regurgitação mitral primária). De acordo com este estudo, a plástica da valva mitral foi associada a menores taxas de mortalidade.

O mesmo estudo não encontrou diferenças nas taxas de insuficiência cardíaca e outras complicações quando comparadas com os procedimentos de substituição.

Uma separação estudo de 2019 também sugere que o reparo da válvula aórtica está associado a taxas de mortalidade semelhantes às da substituição da válvula aórtica.

A necessidade de procedimentos de acompanhamento é maior entre as pessoas que se submetem a reparo da válvula aórtica em vez de substituição.

Regurgitação mitral primária vs. secundária

  • Regurgitação valvular primária: Isso significa que a regurgitação é causada pelo mau funcionamento de uma ou mais partes da válvula cardíaca.
  • Regurgitação valvular secundária: Isso significa que a regurgitação é causada por outra condição ou doença (como doença cardíaca coronária ou pressão alta) ou uma lesão.
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Opções de reparo

O reparo da válvula com vazamento pode envolver vários procedimentos diferentes, dependendo da causa do vazamento. Esses procedimentos podem incluir:

  • Anuloplastia: A anuloplastia é um procedimento para apoiar o anel (anel) ao redor da válvula.
  • Valvoplastia: A valvoplastia pode incluir:

    • remendando buracos em sua válvula
    • reconectando os folhetos da válvula que começaram a se separar do restante da válvula
    • separando abas que se fundiram
    • remoção cirúrgica do excesso de tecido da válvula para ajudar a válvula a fechar com mais segurança

Para regurgitação grave da válvula mitral, um procedimento de cateter que envolve a fixação de um clipe na válvula para ajudá-la a fechar com mais força é uma opção. Isso geralmente é uma opção para pessoas com regurgitação mitral secundária que não tiveram sucesso com medicamentos.

Opções de substituição

Se a sua válvula estiver gravemente danificada, pode ser necessário substituir a válvula inteira. A substituição de uma válvula cardíaca com vazamento pode ser feita com cirurgia aberta ou, em alguns casos, com o uso de um cateter inserido em uma artéria grande (geralmente começando na parte superior da perna) e guiado até o coração.

Para casos menos graves, uma válvula de substituição pode ser colocada dentro de sua válvula natural. Isso é chamado de procedimento de válvula em válvula.

Um procedimento complexo para substituir uma válvula aórtica é chamado de procedimento de Ross. Envolve a remoção da válvula pulmonar e sua colocação no local da válvula aórtica. Uma válvula mecânica é então implantada no local anteriormente ocupado pela válvula pulmonar.

A estudo 2021 sugere que o procedimento de Ross é uma opção especialmente útil para bebês nascidos com um problema congênito na válvula aórtica. O estudo também descobriu que o procedimento está associado a resultados ideais a longo prazo e menores riscos de complicações.

As válvulas de substituição podem ser mecânicas ou biológicas, feitas de tecido de vaca, porco ou coração humano. As válvulas mecânicas podem durar uma vida inteira, mas normalmente estão associadas a um maior risco de coágulos sanguíneos. As pessoas que recebem uma válvula mecânica precisarão tomar medicamentos anticoagulantes pelo resto da vida.

As válvulas biológicas não aumentam o risco de coagulação e derrame, mas a válvula pode precisar ser substituída uma ou mais vezes, dependendo da sua idade e saúde geral.

Qual é a perspectiva se você tiver uma válvula cardíaca com vazamento?

Sua perspectiva de viver com uma válvula cardíaca com vazamento varia de acordo com vários fatores.

A perspectiva para pessoas com um caso leve de válvula cardíaca com vazamento sem sintomas e sem outros problemas cardíacos é muito boa. Da mesma forma, se a sua doença valvular for tratada de forma eficaz e não ocorrerem complicações, a perspectiva geralmente é positiva.

A estudo 2020 sugere que, mesmo em pessoas com insuficiência mitral degenerativa grave, o reparo eficaz da válvula mitral restaura a expectativa de vida de um indivíduo para a da população em geral.

A chave é verificar seu coração regularmente. Ao ser proativo, você e sua equipe de saúde podem detectar quaisquer problemas com antecedência suficiente para evitar complicações graves que podem afetar sua saúde a longo prazo.

A linha de fundo

Se você tem uma válvula com vazamento, também conhecida como regurgitação da válvula, mas não apresenta nenhum sintoma ou problema cardíaco, talvez não seja necessário nenhum tratamento.

Se você desenvolver sintomas, como dor no peito, palpitações cardíacas frequentes ou falta de ar, é importante consultar um médico ou cardiologista (especialista em coração) para discutir seus sintomas. Válvulas com vazamento que estão causando sintomas e afetando a função cardíaca geralmente requerem reparo ou substituição.

O tipo de procedimento certo para você depende de qual válvula foi afetada, quanto a válvula foi danificada e quanto está afetando sua função cardíaca. Com o tratamento certo, as perspectivas para pessoas com válvula com vazamento geralmente são positivas.


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