O COVID-19 pode desencadear a síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)?

Qual é a conexão entre POTS e COVID-19?

Muitos sintomas longos de COVID se sobrepõem aos de POTS. Estes podem incluir palpitações cardíacas, tonturas e nevoeiro cerebral.

Durante a pandemia de COVID-19, vários casos descrevem adultos que desenvolveram POTS após terem COVID-19. POTS pós-COVID também foi relatado em crianças.

A revisão de 2022 observa que cerca de 2% a 14% das pessoas que tiveram COVID-19 podem experimentar POTS nos meses após a doença. Um número maior de pessoas, de 9% a 61%, pode apresentar sintomas semelhantes aos do POTS, que geralmente ocorrem ao se mover para a posição vertical. Os sintomas do tipo POTS incluem:

• coração acelerado
• tontura
• visão embaçada
• fadiga
• desconforto no peito
• comprometimento cognitivo

Um pequeno estudo de caso 2021 descobriram que as pessoas que desenvolveram POTS após o COVID-19 não tinham histórico anterior de sintomas ortostáticos. Ortostático significa “relativo a uma postura ereta”.

Quais são os sintomas de POTS?

POTS acontece quando sua frequência cardíaca aumenta em pelo menos 30 batimentos por minuto dentro de 5 a 10 minutos após o movimento para uma postura ereta. Isso pode levar a sintomas como:

• palpitações cardíacas
• tontura
• desmaio
• falta de ar
• dor no peito
• náusea
• dor de cabeça
• Confusão mental

• fadiga ou fraqueza

• tremendo e suando

• problemas para dormir

As pessoas diagnosticadas com POTS têm experimentado seus sintomas por 6 meses ou mais. Eles também não têm evidência de hipotensão ortostática. É quando a pressão sanguínea cai depois de passar para a posição vertical.

Vale a pena notar que há uma sobreposição significativa entre os sintomas de POTS e os sintomas longos de COVID. A tabela abaixo ajuda a ilustrar isso.

O que normalmente causa POTS?

Quando você se move para uma posição vertical, a gravidade faz com que o sangue viaje para a parte inferior do corpo. Para neutralizar isso, seu cérebro diz aos vasos sanguíneos para se contraírem e sua frequência cardíaca aumentar. Isso permite que a parte superior do seu corpo receba sangue suficiente.

Em pessoas com POTS, essa resposta não ocorre como é típico. Isso leva ao acúmulo de sangue na parte inferior do corpo quando você se senta ou se levanta, o que faz com que seu coração bata rapidamente para compensar.

Não está claro o que exatamente causa a ocorrência de POTS. No entanto, os especialistas delinearam vários mecanismos diferentes que podem contribuir para a POTS isoladamente ou em combinação:

• Danos nos nervos: Danos nos nervos dos membros inferiores afetam a constrição dos vasos sanguíneos nessa área, o que significa que eles não se contraem em resposta a mudanças de postura.
• Hormônios: Níveis mais altos do hormônio norepinefrina, que está associado a frequência cardíaca e pressão arterial mais altas, estão presentes durante um episódio de POTS.
• Volume de sangue: As pessoas com POTS têm um volume de sangue geral mais baixo do que o normal, ampliando os efeitos de se mover para uma posição vertical.
• Distúrbio autoimune: A atividade autoimune, que ocorre quando o sistema imunológico ataca os tecidos saudáveis, contribui para o POTS.

Como o COVID-19 causa POTS?

Embora sejam necessárias mais pesquisas, acredita-se que o COVID-19 possa contribuir para o POTS de algumas maneiras diferentes.

Uma ideia é que a febre e a sudorese associadas ao COVID-19 diminuem o volume sanguíneo. Além disso, longos períodos de repouso na cama enquanto você está doente podem descondicionar o coração. Basicamente, isso significa que está mais fora de forma.

Outra ideia tem a ver com o SAR-CoV-2, o vírus que causa a COVID-19, infectando diretamente partes do sistema nervoso. Isso pode levar a danos nos nervos que podem contribuir para o POTS.

Finalmente, POTS pós-COVID pode resultar da atividade do sistema imunológico. Isso pode incluir danos causados ​​​​pelo excesso de inflamação enquanto seu corpo luta contra a infecção.

Como o POTS pós-COVID é normalmente tratado?

Às vezes, o POTS pode ser gerenciado em casa fazendo o seguinte:

• movendo-se lentamente para uma posição vertical
• evitando ficar em pé por longos períodos de tempo
• deitar e levantar as pernas se estiver passando por um episódio de POTS

• beber muita água para se manter hidratado

• fazer exercícios regularmente, pois a atividade física promove um coração saudável e músculos fortes das pernas ajudam a empurrar o sangue de volta para o coração
• aumentar a ingestão de sal sob a supervisão do seu médico
• reduzir o consumo de álcool e cafeína
• vestindo roupas de compressão para ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo nas pernas

Se as estratégias acima não forem eficazes para melhorar seus sintomas, o médico pode sugerir tentar um medicamento. Estes podem incluir:

• betabloqueadores, como propranolol ou metoprolol, que diminuem a frequência cardíaca

• ivabradina, que também reduz a frequência cardíaca

• midodrina, que funciona contraindo os vasos sanguíneos

• fludrocortisona, que ajuda a aumentar o volume sanguíneo, reduzindo o sal perdido na urina

Caso Series de pessoas com pós-COVID POTS detalham que a condição foi tratada usando o gerenciamento doméstico, bem como medicamentos como betabloqueadores, ivabradina e midodrina.

Qual é a perspectiva para pessoas com POTS?

Algumas pessoas com POTS apresentam sintomas leves. No entanto, outros acham que isso tem um grande impacto em sua qualidade de vida. Em muitas situações, o POTS melhora lentamente com o passar do tempo.

Quando se trata de POTS pós-COVID, ainda estamos aprendendo mais. As descobertas de algumas das séries de casos sugerem que o tratamento da doença pode ser um desafio.

Por exemplo, um 2021 série de casos acompanhou 20 pessoas com POTS pós-COVID e distúrbios semelhantes. Nenhum desses indivíduos havia sido hospitalizado enquanto estava doente com COVID-19.

Seis a oito meses após o COVID-19, 17 pessoas (85%) ainda relataram alguns sintomas persistentes. No entanto, muitos sentiram que seus sintomas haviam melhorado com o tratamento, que incluía cuidados em casa, medicamentos ou ambos.

O POTS pós-COVID continuou a ter um grande impacto na vida diária de muitos indivíduos no estudo. Apenas oito pessoas (40%) conseguiram retornar ao trabalho em período integral ou parcial, enquanto o restante ainda não conseguiu retornar ao trabalho.

Perguntas frequentes sobre COVID-19 e POTS

A vacina COVID-19 pode causar POTS?

Alguns relatos de casos e séries de casos relataram POTS após as vacinas de mRNA COVID-19. No entanto, esses relatos são muito raros e pesquisas adicionais são necessárias.

O Vacinas para o covid-19 continuam sendo uma maneira segura e eficaz de prevenir doenças graves e morte devido ao COVID-19.

Outras infecções podem desencadear POTS?

Sim. Alguns exemplos de outras infecções que foram associadas a POTS incluir mononucleose, gripe e doença de Lyme.

Se você já tem POTS, corre maior risco de uma infecção mais grave por COVID-19?

Ainda não está claro. No entanto, é importante observar que infecções virais como o COVID-19 podem piorar temporariamente muitas condições de saúde. O CDC lista as condições médicas confirmadas como associadas ao COVID-19 mais grave aqui.

POTS é uma doença fatal?

Não. No entanto, POTS pode ter um grande impacto na qualidade de vida de algumas pessoas. Além disso, é possível desmaiar durante um episódio de POTS, o que pode aumentar o risco de lesões por queda.

Como o POTS é diagnosticado?

Para diagnosticar POTS, o médico primeiro precisa descartar outras condições de saúde, principalmente aquelas que afetam o coração. Além de exames de sangue para avaliar a saúde geral, isso pode incluir diagnósticos cardíacos, como:

• eletrocardiograma (ECG)
• ecocardiograma
• Monitoramento de pressão arterial e frequência cardíaca 24 horas

Se houver suspeita de POTS, testes podem ser feitos para avaliar como a frequência cardíaca e a pressão arterial mudam quando você se move para a posição vertical. Isso inclui o teste de inclinação da mesa e o teste de suporte ativo.

Quão comum é o POTS?

Antes da pandemia de COVID-19, estimava-se que o POTS afetasse cerca de 500.000 pessoas nos Estados Unidos.

Remover

POTS é uma condição que faz com que sua frequência cardíaca aumente quando você se move para a posição vertical. Tem sido associado a um longo COVID.

Não está claro como exatamente o COVID-19 pode levar ao POTS. No entanto, pode ser devido aos efeitos físicos da doença, dano tecidual da infecção ou fatores autoimunes, ou uma combinação destes.

POTS pode ser tratado com estratégias caseiras e, se necessário, medicamentos. A pesquisa atual mostra que ainda é possível ter sintomas persistentes de POTS vários meses após o COVID-19.

Se você tiver sintomas persistentes após ficar doente com COVID-19, marque uma consulta com um médico. Eles podem avaliar seus sintomas e desenvolver um plano para ajudar a gerenciá-los.