O bloqueio do gânglio esfenopalatino (SPG) trata a enxaqueca?


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O que é um bloco SPG?

A enxaqueca é uma condição médica que afeta mais de 1 em 10 pessoas em todo o mundo, de acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. É mais conhecido por causar dores de cabeça debilitantes e latejantes em um lado da cabeça.

A enxaqueca é geralmente tratada com uma combinação de medicamentos preventivos e analgésicos.

O gânglio esfenopalatino (SPG) é um aglomerado de neurônios que fica atrás do nariz e acima da boca. Um bloqueio nervoso pode ser aplicado ao SPG como tratamento para enxaquecas.

Continue lendo para saber mais sobre os bloqueios SPG como tratamentos para enxaqueca e se eles podem ser úteis para você.

Qual é o papel do SPG na enxaqueca?

O SPG também é chamado de gânglio pterigopalatino, gânglio nasal ou gânglio de Meckel. Todos esses nomes se referem à mesma estrutura das células nervosas.

Por mais de um século, acredita-se que o SPG desempenha um papel em alguns tipos de dores de cabeça e condições de dor facial. Isso se deve à sua localização, próxima a muitas outras estruturas neurológicas envolvidas na percepção da dor, como o nervo trigêmeo.

Um tipo comum de dor de cabeça que se acredita ser causado pelo SPG é a ganglionneuralgia esfenopalatina. Você pode conhecê-lo melhor como um congelamento do cérebro ou dor de cabeça de sorvete.

O SPG desempenha um papel na mediação da variação usual de alargamento e estreitamento dos vasos sanguíneos cranianos. Na enxaqueca, algumas pesquisas mostram que os vasos sanguíneos no cérebro estão dilatados. Há muito se pensa que isso é um fator que contribui para os ataques de enxaqueca. UMA pequeno estudo de 2017 encontraram evidências para apoiar a teoria de que a dilatação dos vasos sanguíneos está relacionada à enxaqueca, mas ainda são necessárias mais pesquisas.

Como os bloqueios SPG funcionam para enxaqueca?

Obter um bloqueio do nervo SPG significa ter a medicação injetada perto do seu SPG. Vários tipos de medicamentos podem ser usados.

Existem três procedimentos comuns para levar o medicamento ao SPG. Vamos olhar para estes em detalhe.

Medicamentos

Os anestésicos locais são os medicamentos mais usados ​​para o bloqueio da GSP. De acordo com um Revisão de 2017quase uma dúzia de anestésicos foram usados ​​para bloqueio de GSP, mas os mais comuns são lidocaína e bupivacaína.

Outros medicamentos às vezes são usados ​​em vez de anestésicos locais. Estes incluem esteróides, fenol e etanol.

Esses medicamentos ajudam a diminuir a inflamação ou a ativação excessiva do SPG. Isso impede que o SPG envie sensações de dor e cause alterações nos vasos sanguíneos e no cérebro que causam dor.

Procedimentos

Ilustração de Bailey Mariner

Existem três métodos comuns que um médico pode usar para realizar um bloqueio SPG. Estas são a abordagem transnasal, a abordagem transoral e a abordagem infrazigomática.

Abordagem transnasal

A abordagem transnasal tem sido a mais antiga. Envolve a inserção de um cotonete ou cateter especializado no nariz. O instrumento percorre o assoalho nasal, que fica acima do céu da boca, até atingir o SPG.

De acordo com um revisão de 2019, a abordagem transnasal é o procedimento mais simples e rápido. Na verdade, um estudo de 2017 da dor do câncer descobriram que os bloqueios transnasais de SPG podem ser aplicados em casa após o treino. A autoinjeção não é usada para o tratamento da enxaqueca.

Abordagem transoral

A abordagem transoral usa uma agulha odontológica para alcançar seu SPG através do forame palatino maior. Esta é uma pequena abertura no céu da boca para trás.

UMA revisão de 2019 encontraram a abordagem transoral menos confortável e tecnicamente mais desafiadora do que a abordagem transnasal, além de ser mais invasiva.

Abordagem infrazigomática

A abordagem infrazigomática é a mais especializada. Usando este método, um médico alcançará o SPG inserindo uma agulha abaixo da bochecha. Um tipo especializado de raio-X chamado fluoroscópio é usado durante o procedimento.

Essa abordagem é a mais invasiva, e o uso do fluoroscópio significa que você estará exposto a alguma radiação. A vantagem é que ele fornece o acesso mais direto ao SPG.

Os bloqueios nervosos SPG são eficazes?

A pesquisa sobre blocos SPG geralmente concorda que eles são um tratamento eficaz para a dor de cabeça da enxaqueca. Mas os especialistas também tendem a apontar que a maioria dos estudos até o momento tem amostras pequenas e se beneficiariam de ensaios adicionais.

Por exemplo, um Revisão de 2021 encontraram uma falta de estudos que comparam diretamente a eficácia de vários medicamentos bloqueadores de SPG entre si. Os estudos que existem não determinaram se algum medicamento produz os melhores resultados.

A maioria das pesquisas concorda que os blocos SPG podem aliviar a dor durante um ataque de enxaqueca. O alívio da dor é alcançado entre 10 minutos e 24 horas.

UMA pequeno estudo 2020 descobriram que os tratamentos regulares de bloqueio de SPG podem levar a mudanças estruturais no cérebro. Os participantes relataram dores de cabeça menos intensas e menos dores de cabeça por mês. Isso sugere que os bloqueios SPG podem funcionar como um tratamento preventivo para enxaquecas, mas ainda são necessárias mais pesquisas.

Os bloqueios SPG também podem ser um tratamento eficaz para crianças com enxaqueca. UMA estudo de 2021 encontraram bloqueios SPG para reduzir a dor em crianças sem complicações imediatas.

Riscos do bloqueio SPG para enxaqueca

Obter um bloqueio SPG tem alguns riscos, mas geralmente são leves. O procedimento em si pode causar efeitos locais em alguns casos. Esses incluem:

  • hemorragias nasais
  • dormência
  • lacrimejamento em um ou ambos os olhos
  • gosto amargo

Obter um bloqueio SPG pode resultar em infecção ou hematoma (sangramento), mas esses riscos não são comuns.

UMA estudo de 2017 descobriram que os bloqueios SPG realizados em casa para a dor do câncer às vezes causavam:

  • dificuldade temporária em respirar e engolir
  • tontura

Quanto custa um bloqueio SPG para enxaqueca?

O custo de um bloco SPG pode variar de uma prática para outra. Você pode esperar que eles sejam mais de US $ 100 e, às vezes, mais de US $ 500. O custo pode variar dependendo de qual procedimento de bloqueio SPG você está recebendo.

Algumas seguradoras cobrem bloqueios SPG para enxaqueca, mas nem todas as empresas e nem todas as apólices.

Se você tem seguro e deseja saber se sua apólice cobre bloqueios SPG para enxaqueca, entre em contato com sua companhia de seguros antes de agendar seu procedimento. O consultório médico provavelmente terá experiência em cobrança de blocos SPG e poderá ajudá-lo a determinar o que sua apólice cobre e qual será seu custo.

Quem deve considerar os bloqueios SPG para enxaqueca?

Os bloqueios SPG podem ser uma opção para o tratamento de enxaquecas que não melhoram com o tratamento padrão, mas o impacto duradouro desse tratamento ainda não foi bem estabelecido.

A maioria dos estudos concorda que os bloqueios SPG são eficazes no tratamento da dor da enxaqueca. Mais pesquisas são necessárias para descobrir se eles também podem prevenir ataques de enxaqueca.

O que mais um bloco SPG trata?

Além da enxaqueca, o bloqueio SPG tem sido usado para tratar outras condições relacionadas à dor de cabeça e dor facial, como:

  • dores de cabeça em salvas
  • neuralgia trigeminal
  • esclerose múltipla

Assim como com o bloqueio SPG para enxaqueca, são necessárias mais pesquisas para entender melhor quando e como esse tratamento deve ser usado para essas condições.

Também tem sido usado como uma técnica de controle da dor para vários tipos de câncer de cabeça e pescoço, incluindo câncer no:

  • mucosa bucal
  • língua
  • alvéolo
  • laringe
  • faringe
  • chão da boca

Leve embora

Os bloqueios SPG são um tratamento promissor para a dor da enxaqueca e também podem ter potencial preventivo.

Se você receber um bloqueio SPG, um médico aplicará medicação ao seu SPG, mais comumente entrando no nariz com um cateter ou aplicador com ponta de algodão. O alívio da dor geralmente acontece dentro de 1 hora.

Se você acha que um bloqueio SPG pode ser um tratamento eficaz para enxaqueca, marque uma consulta com um médico.


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