Como os profissionais médicos podem criar ambientes transpositivos

Desafios que as pessoas trans enfrentam na área da saúde

Para muitas pessoas, o primeiro passo para obter um exame físico geral seria encontrar um profissional de saúde. No entanto, não é tão simples para muitas pessoas trans – inclusive eu.

Um número impressionante de 1 em cada 5 transexuais relata ter sido discriminado em ambientes médicos por causa de sua identidade.

É triste, na melhor das hipóteses, e assustador, na pior das hipóteses, que as pessoas trans ainda tenham que usar avenidas secundárias e redes sussurrantes para saber quais profissionais médicos são seguros de se ver. Mas, infelizmente, quando chegou a hora de fazer um exame físico, foi exatamente isso que tive que fazer: pedi recomendações aos meus amigos.

As pessoas transexuais correm maior risco de desemprego devido à discriminação no local de trabalho. Por causa disso, muitas vezes não temos seguro ou não temos as mesmas proteções que nossos colegas cis. Felizmente, consigo seguro no mercado, mas para muitas pessoas trans que conheço, esse não é o caso.

Ao agendar meu exame físico, recebi uma pequena lista de profissionais médicos que contrataram meu seguro. No entanto, logo descobri outros desafios significativos durante e após as consultas.

Cerca de metade das pessoas trans relatam ter que ensinar seus profissionais de saúde sobre transsexualidade, e minha experiência não foi diferente.

Mesmo que o médico que acabei consultando fosse pelo menos consciente que existem pessoas trans, a equipe da frente me interpretou mal e gritou meu nome morto na frente de todo o público da sala de espera. Tudo isso quando eu havia fornecido claramente meu nome e pronomes corretos na papelada antes da minha nomeação.

Embora eu possa lidar com esses erros no momento, nem todos podem. Em alguns casos, isso pode levar as pessoas trans a interromper totalmente os cuidados médicos.

Muitas pessoas trans também relatam sofrer assédio e até violência física durante as consultas, além de incompetência médica e de seguro.

Há muito que os profissionais médicos podem e devem fazer para tornar seus ambientes mais transpositivos. Vamos repassar algumas táticas que fazem toda a diferença para as pessoas trans que procuram atendimento.

Afirmando pacientes trans antes das consultas

A interação inicial da maioria das pessoas com uma prática médica será por meio de seu site ou por telefone.

Quando eu naveguei pelo site do meu agora profissional de cuidados primários, eles tinham linguagem sem gênero (“saúde vaginal” em vez de “saúde da mulher”, por exemplo), formulários de admissão inclusivos e uma seção LGBTQIA +. Todas essas coisas sugeriam que eu estaria em boas mãos.

Para criar um ambiente acolhedor e inclusivo para todos os pacientes, especialmente pessoas trans, os formulários de admissão devem ter um campo para:

• Nome legal para seguro
• Nome/apelido escolhido

• Sexo atribuído no nascimento (se necessário)

• Sexo listado na apólice de seguro
• Pronomes
• Identidade de gênero

• Orientação sexual (se necessário)

Sexo atribuído no nascimento e orientação sexual geralmente não são necessários para incluir em um formulário de admissão médica. No entanto, algumas pessoas podem querer que seus profissionais médicos tenham essas informações, ou podem ser de alguma forma especificamente relevantes para a causa de sua visita.

Independentemente do que dizem as informações de seguro de alguém, uma pessoa sabe – mais do que qualquer médico – como deseja ser abordada. As adições de campo de formulário listadas acima mostram aos pacientes em potencial que seu médico os está colocando no controle de sua própria experiência médica.

Além disso, essas medidas não apenas ajudam as pessoas trans, mas também qualquer outra pessoa que use um nome que não seja seu nome legal. É um ganha-ganha!

Devido à sua redundância, as frases “pronomes de gênero” e “pronomes preferidos” são consideradas desatualizadas e não mais em uso. Você pode apenas pedir “pronomes”.

Outra obrigação para criar um espaço médico de afirmação trans é garantir que o pessoal que atende o telefone seja adequadamente treinado em etiqueta ao telefone. É importante perguntar o nome e os pronomes do chamador e estar pronto para explicar às pessoas o que são pronomes se o chamador não souber.

Os ambientes médicos são inerentemente educacionais, então as pessoas vão ao médico querendo saber mais sobre seus corpos e saúde. Por que essa configuração também não deveria ser capaz de educar sobre os pronomes, se necessário?

A equipe que atende os telefones em um consultório médico também deve priorizar a solicitação do nome escolhido de alguém em vez do nome legal. Além disso, eles não devem fazer suposições com base na voz de uma pessoa.

Inúmeras vezes me perguntaram se estou “marcando uma consulta para minha esposa”. Já me fizeram várias perguntas de segurança porque alguém não acredita que sou quem sou. Precisamos que isso pare!

Mais importante, todas as pessoas em seu local de trabalho – de administradores a médicos – precisam tertreinamento em competência em saúde LGBTQIA+.

Isso pode envolver participar de um painel ou sessão de conferência profissional, usar recursos on-line gratuitos ou contratar um especialista para treinar sua equipe.

Seu centro LGBT local provavelmente pode ajudá-lo a acessar materiais educacionais e encaminhá-lo a um consultor para treinamento. O centro pode até oferecer serviços de treinamento internamente.

Confira no final deste artigo os recursos online gratuitos de organizações nacionais e sem fins lucrativos.

Em suma, esses gestos simples – ajustar formulários e materiais online, treinar sua equipe em etiqueta básica ao telefone e competência LGBTQIA+ – criam um ambiente de afirmação para todos os pacientes.

Respeitando os pacientes trans durante as consultas

As pessoas nunca deveriam ter que se preocupar em sofrer preconceito e tratamento desigual quando vão ao médico (ou em qualquer lugar). Ter uma política antidiscriminação visível e acessível é essencial, idealmente junto à entrada ou recepção.

É importante não apenas demonstrar respeito e inclusão aos pacientes por telefone e durante o atendimento, mas também durante toda a experiência em sua clínica.

Aqui está uma lista de coisas que os profissionais médicos NÃO devem perguntar ou dizer a pacientes trans durante uma consulta:

• Qual é o seu nome “verdadeiro”?
• Você já fez “a cirurgia”?
• Seja paciente comigo. Provavelmente vou bagunçar seu nome e pronomes.
• Há muita coisa que eu não entendo sobre pessoas e problemas transgêneros. Você pode me ensinar?

Os profissionais de saúde nunca devem esperar que os pacientes trans sejam sobrecarregados com educá-los sobre corpos, saúde ou identidade trans. Eles devem evitar fazer perguntas desnecessárias que não tenham nada a ver com a visita do paciente – muitas vezes feitas inteiramente por curiosidade pessoal, não por obrigação profissional.

Inúmeras vezes, uma ou mais dessas coisas aconteceram com pessoas trans que eu amo, e elas não são as únicas. É importante que as pessoas trans se sintam menos como um “experimento” ou uma atração secundária e mais como um ser humano que precisa de um check-up de rotina. Manter suas curiosidades inúteis no mínimo preserva a dignidade da pessoa sentada à sua frente.

Grande parte da discussão em torno da saúde trans se concentra nos cuidados de afirmação de gênero (GAC). Mas pessoas trans são pessoas – precisamos ir ao médico para uma doença repentina, uma condição crônica ou um exame físico anual como todo mundo!

A linha de fundo

Alfabetização trans na comunidade médica é essencial. Quando os médicos fazem um juramento hipocrático de não causar danos, isso inclui danos intencionais ou não intencionais a pessoas trans.

O que um profissional de saúde pode pensar é apenas um pequeno erro em sua atitude ou o tratamento de um paciente pode afetar negativamente a qualidade de vida e o bem-estar de uma pessoa trans.

pessoas trans tem maiores riscos de mortalidade relacionados a complicações de saúde. Neste momento especialmente hostil em relação às pessoas LGBTQIA+ nos Estados Unidos, a comunidade médica tem a obrigação de cuidar de nós. E você pode começar implementando as dicas identificadas neste artigo.

Todos merecem acesso a cuidados de saúde seguros e competentes. Existem tantos outros obstáculos na vida que as pessoas trans enfrentam Em cima de assistência médica, incluindo aumento do risco de desemprego e falta de moradia e maior chance de ser alvo de violência física.

o ao menos que um profissional de saúde pode e deve fazer é tornar a experiência de procurar atendimento médico o menos dolorosa possível.

Onde aprender mais

Este artigo fornece dicas para respeitar os pacientes trans antes e durante suas consultas, que podem ou não ser sobre o GAC.

Em relação ao GAC, os critérios diagnósticos predominantes para disforia ou incongruência de gênero vêm do “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5)” e da Classificação Internacional de Doenças (CID-11).

No entanto, alguns médicos e pacientes consideram a inclusão desses diagnósticos estigmatizante, criando um sistema de controle em torno do GAC que prejudica as pessoas trans e outras pessoas.

Pode ser útil saber que existe um recurso alternativo gratuito para entender as necessidades do GAC e da saúde trans da World Professional Association for Transgender Health (PATH). Chama-se Padrões de Cuidados para a Saúde de Transexuais, Transgêneros e Pessoas Não-conformes de Gênero.

Livros e guias voltados para profissionais médicos que trabalham com pacientes trans também incluem:

• “Aconselhamento afirmativo e prática psicológica com clientes transgêneros e não conformes”
• “Guia do clínico para cuidados de afirmação de gênero: trabalhando com clientes transgêneros e não conformes”
• “O Guia Fenway para a Saúde de Lésbicas, Gays, Bissexuais e Transgêneros”
• “Um guia para a saúde transgênero: informações de ponta para pessoas que afirmam o gênero e seus apoiadores”
• “A criança transgênero: um manual para famílias e profissionais”
• “Saúde transgênero: um guia do profissional para atendimento de pacientes trans binários e não binários”

Abaixo estão outros recursos confiáveis ​​voltados para pessoas trans, não binárias e não conformes de gênero que podem ser úteis para quem busca atendimento e para quem o presta:

• GLAAD Trans Resources
• HRC Recursos Transgêneros
• LAMBDA Legal: Direitos Transgêneros
• Centro Nacional para a Igualdade Transgênero
• Recursos Transgênero PFLAG
• Projeto de Lei Sylvia Rivera
• O Projeto Trevor
• linha de vida trans

KB Brookins é um poeta, ensaísta e trabalhador cultural do Texas. Eles são o autor de Como se identificar com uma ferida (Kallisto Gaia Press, 2022); casa da liberdade (Publicação Deep Vellum, 2023); e Bonito (Alfred A. Knopf, 2024).

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