Biologics for AS: Quais são suas opções?


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A espondilite anquilosante (EA) é uma doença autoimune crônica que afeta principalmente as articulações da coluna vertebral, mas articulações grandes, como quadris e ombros, também podem estar envolvidas.

A inflamação, resultante da atividade do sistema imunológico, causa fusão das articulações em seções da coluna vertebral, o que geralmente causa dor, inchaço e rigidez.

Isso pode limitar a mobilidade, dificultando a conclusão das tarefas diárias.

Não há cura para esta doença, mas diferentes tratamentos podem retardar a progressão e ajudar você a viver uma vida ativa. Seu provedor de serviços de saúde desenvolverá um plano de tratamento para você após o diagnóstico.

Como os sintomas de AS podem variar de leves a graves, algumas pessoas podem controlar seus sintomas com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno (Motrin, Advil) e o naproxeno sódico (Aleve).

Se seus sintomas não respondem a esses medicamentos, os medicamentos prescritos são a próxima linha de defesa.

Os medicamentos prescritos usados ​​para a AS incluem medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) para diminuir as causas da atividade imunológica da inflamação.

Embora não consigam identificar a causa exata, os AINEs e os DMARDs são projetados para interromper a inflamação.

Às vezes, a dor e a rigidez que AS provoca não respondem a esses medicamentos prescritos. Para ajudá-lo a controlar os sintomas, seu médico pode recomendar um tipo diferente de terapia chamada biológica.

O que são produtos biológicos para AS?

Produtos biológicos são proteínas geneticamente modificadas criadas a partir de organismos vivos que imitam funções biológicas normais.

São terapias direcionadas a proteínas específicas do sistema imunológico que produzem inflamação, a saber:

  • fator de necrose tumoral (TNF)
  • interleucina 17 (IL-17)

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o primeiro produto biológico em 1988 para tratar a artrite reumatóide. Desde então, vários outros produtos biológicos foram desenvolvidos.

Atualmente, sete tipos de produtos biológicos são aprovados para o tratamento da EA. Esses incluem:

1. Bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF)

  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumabe (Simponi, Simponi Aria)
  • infliximab (Remicade)

2. Inibidores da interleucina 17 (IL-17)

  • secucinumab (Cosentyx)
  • ixekizumab (Taltz)

Como os produtos biológicos para AS são administrados?

Os produtos biológicos devem ser administrados ao tecido logo abaixo da pele ou profundamente no músculo. Eles não estão disponíveis em pílulas ou na forma oral. Você os recebe por meio de injeções ou infusões.

A frequência de injeções ou infusões necessárias irá variar dependendo da terapia biológica específica.

Você pode receber uma infusão a cada poucos meses. Ou você pode exigir várias injeções iniciais e injeções de acompanhamento ao longo do ano.

Por exemplo, o Simponi biológico requer três injeções iniciais:

  • duas injeções no primeiro dia de tratamento
  • uma injeção 2 semanas depois

Depois disso, você receberá uma injeção a cada 4 semanas.

Por outro lado, se tomar Humira, irá administrar a si próprio uma injeção em semanas alternadas após quatro doses iniciais.

Seu médico lhe dirá com que freqüência você precisará de terapia biológica e lhe dará instruções sobre como administrar suas injeções.

Os produtos biológicos não melhoram os sintomas da SA durante a noite, mas você deve começar a se sentir melhor em cerca de 4 a 12 semanas, às vezes antes.

O objetivo do tratamento é suprimir seus sintomas para que a condição não interfira em sua vida. É importante observar que os produtos biológicos não curam a SA.

Custo de produtos biológicos para AS

Os produtos biológicos costumam ser eficazes, mas são muito caros nos Estados Unidos. Em média, o custo dos produtos biológicos são $ 10.000 a $ 30.000 por ano e às vezes muito mais para os agentes mais caros.

O seguro provavelmente cobrirá parte dos custos, embora isso dependa da sua cobertura.

Converse com seu médico sobre as opções de biossimilares (formulações semelhantes aos biológicos) e quaisquer programas de assistência ao paciente por meio de fabricantes de medicamentos.

Efeitos colaterais de produtos biológicos para AS

Existe o risco de efeitos colaterais ou reações alérgicas com muitos tipos de medicamentos, e os biológicos não são exceção.

Os efeitos colaterais da terapia biológica podem incluir:

  • dor, vermelhidão, erupção na pele ou hematomas no local da injeção
  • dor de cabeça
  • urticária ou erupção na pele
  • dor de estômago
  • dor nas costas
  • náusea
  • tosse ou dor de garganta
  • febre ou calafrios
  • dificuldade ao respirar
  • pressão sanguínea baixa

Esses efeitos colaterais são geralmente leves e costumam diminuir e, eventualmente, desaparecer.

No entanto, você deve chamar seu médico se tiver sintomas como urticária, inchaço ou dificuldade para respirar. Estes podem ser sinais de uma reação alérgica.

Como os produtos biológicos suprimem o sistema imunológico, eles podem aumentar o risco de infecções e câncer.

Seu médico pode solicitar testes de laboratório antes de sua primeira injeção ou infusão para verificar:

  • tuberculose
  • hepatite B e C
  • outras infecções

Consulte o seu médico se desenvolver sinais de infecção após o início do tratamento, como:

  • febre
  • arrepios
  • falta de ar
  • tosse

Além disso, notifique o seu médico se você não tiver explicado:

  • hematomas
  • perda de peso
  • cansaço incomum

Produtos biológicos podem aumentar o risco de desenvolver câncer no sangue, como linfoma.

Como encontrar a terapia biológica certa para AS

Embora todos os produtos biológicos para AS tenham como objetivo retardar a progressão da doença e interromper a inflamação, os produtos biológicos não funcionam da mesma forma para todos.

Se você começar o tratamento biológico, seu médico pode começar com um tipo e monitorar sua condição nos próximos 3 meses para ver se há alguma melhora.

Não se sinta desencorajado se os seus sintomas não diminuirem após as infusões ou injeções iniciais. Se seu AS não melhorar, seu médico pode sugerir a troca para um biológico diferente aprovado para AS.

A terapia biológica por si só não é a única opção.

Você não deve tomar mais de um biológico por vez devido ao risco de infecção, mas você pode tomar biológicos com outros medicamentos para AS. Encontrar alívio para SA às vezes é uma questão de tentativa e erro.

Seja paciente. Pode levar algum tempo para encontrar a combinação certa de medicamentos.

Por exemplo, embora seus sintomas não tenham melhorado enquanto você toma AINEs ou DMARDs, a combinação de um agente biológico com esses medicamentos pode ser eficaz.

Leve embora

Sem tratamento adequado, a SA pode progredir gradualmente e causar aumento da dor, rigidez e limitação de movimento.

Fale com o seu médico se achar que a terapia atual não está funcionando. Você pode ser um candidato a produtos biológicos.

Mas antes de iniciar o tratamento biológico (como com qualquer tratamento), certifique-se de conhecer suas opções e fazer perguntas.


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