Obesidade
Quando as pessoas com obesidade querem perder peso, mas não conseguiram perder peso ou mantê-lo por meio de métodos convencionais, como dieta, exercícios ou medicamentos, as cirurgias bariátricas podem ajudar a tratar a obesidade e possíveis comorbidades.
Os procedimentos bariátricos são um conjunto de
Embora seja menos comum do que outras cirurgias para perda de peso, o BPD/DS vem ganhando popularidade nos Estados Unidos.
A pesquisa sugere que, em comparação com outras cirurgias bariátricas, esse procedimento pode permitir que as pessoas percam mais peso, mantenham melhor a perda de peso e experimentem uma melhora maior nas complicações relacionadas à obesidade.
Ainda assim, apresenta mais riscos pós-operatórios do que outros procedimentos para perda de peso.
Este artigo examina o BPD/DS, incluindo seus possíveis benefícios e desvantagens.
Como funciona o procedimento?
BPD/DS é um procedimento de duas etapas – a primeira etapa envolve o estômago e a segunda envolve o intestino delgado ou duodeno:
- Primeiro passo (manga gástrica): Essa etapa envolve uma cirurgia de manga gástrica, uma das cirurgias bariátricas mais comuns nos Estados Unidos, na qual uma parte do estômago é retirada, deixando o estômago do tamanho de uma banana.
- Segundo passo (interruptor duodenal): Esta etapa requer cortar o duodeno – a primeira parte do intestino delgado – e conectá-lo aos últimos 250 centímetros do intestino delgado, contornando cerca de dois terços do intestino delgado.
Reduzindo o tamanho do estômago
Portanto, esta cirurgia está associada a uma maior perda de peso do que outros procedimentos bariátricos.
Quem é elegível?
Apesar do potencial de sucesso da cirurgia, nem todos se qualificam para ela.
O
- IMC maior que 50
- dificuldade em perder peso ou manter a perda de peso por meio de estratégias de perda de peso não cirúrgicas
- autorização de saúde mental que rastreia distúrbios psicológicos, como depressão, ansiedade e distúrbios alimentares
- sem contra-indicações médicas para a cirurgia, como gravidez, uso indevido de substâncias ou outros riscos à saúde
A avaliação pré-operatória também inclui uma avaliação nutricional para orientar os pacientes nas mudanças dietéticas pós-operatórias que eles precisarão seguir para maior sucesso da cirurgia.
Um cirurgião pode encorajar uma dieta pobre em carboidratos para reduzir o tamanho do fígado antes da cirurgia e reduzir a chance de complicações pós-operatórias.
Saiba mais sobre quem é elegível para cirurgia de perda de peso.
Atenção
Se você está preocupado com a comida ou com o seu peso, sente culpa em relação às suas escolhas alimentares ou se envolve rotineiramente em dietas restritivas, considere procurar apoio. Esses comportamentos podem indicar uma relação desordenada com a comida ou um distúrbio alimentar.
Os transtornos alimentares e os transtornos alimentares podem afetar qualquer pessoa, independentemente da identidade de gênero, raça, idade, tamanho corporal, status socioeconômico ou outras identidades.
Eles podem ser causados por qualquer combinação de fatores biológicos, sociais, culturais e ambientais – não apenas pela exposição à cultura alimentar.
Sinta-se capacitado para conversar com um profissional de saúde qualificado, como um nutricionista registrado, se estiver com dificuldades.
Você também pode conversar, ligar ou enviar mensagens de texto anonimamente com voluntários treinados na linha de ajuda da National Eating Disorders Association gratuitamente ou explorar os recursos gratuitos e de baixo custo da organização.
Segurança, riscos e complicações a serem observados
Embora potencialmente ofereça maiores resultados de perda de peso do que outros procedimentos bariátricos, essa cirurgia também apresenta maiores riscos, que podem ser divididos em
Complicações precoces: vazamentos anastomóticos, hemorragia, coágulos sanguíneos
As complicações precoces comuns, semelhantes às de outras cirurgias bariátricas, incluem:
- Vazamentos anastomóticos: “Anastomose” é o termo médico usado para descrever a reconexão de duas extremidades de uma passagem – neste caso, o duodeno e a última parte do intestino delgado. Vazamentos anastomóticos ocorrem quando a conexão não segura e o conteúdo intestinal vaza. Os sintomas incluem febre, infecções e taquicardia (frequência cardíaca acelerada).
- Hemorragia: “Hemorragia” é outro termo para hemorragia interna. Dependendo do local do sangramento, uma pessoa pode precisar de uma operação adicional ou uma transfusão de sangue para reparar o tecido ou prevenir a perda de sangue.
-
Trombose venosa profunda (TVP): A TVP ocorre quando um
coágulo sanguíneo se forma nas veias profundas de suas pernas, braços ou cérebro. Isso aumenta o risco de AVC.
Ambos
Complicações tardias: potencial para desnutrição e deficiências nutricionais
Quanto às complicações tardias comuns, a principal preocupação é a deficiência de nutrientes. Na verdade, o BPD/DS é
Os nutrientes normalmente são digeridos e absorvidos em diferentes partes do trato digestivo. No entanto, após o procedimento, o alimento não passa pela maior parte do intestino delgado. Portanto, há um
Deficiências nutricionais comuns
As deficiências nutricionais podem
Assim, BPD/DS requer suplementação de micronutrientes ao longo da vida.
Prós e contras da cirurgia duodenal switch
Prós da cirurgia de troca duodenal
- É a cirurgia bariátrica mais eficaz para perda de peso e melhora de comorbidades a longo prazo.
- O procedimento vem com um
taxa baixa de cirurgia de revisão necessária para manter a perda de peso. - Ele oferece um maior
remissão do diabetes tipo 2 taxa do que outros procedimentos bariátricos. - Estudos em animais mostram uma melhor composição da microbiota intestinal após a cirurgia, que está ligada à melhoria da saúde metabólica.
- Pode fornecer a longo prazo
Poupança de custos como resultado de reduções de comorbidades, bem como uma queda na compra de medicamentos prescritos, visitas médicas e custos de hospitalização.
Contras da cirurgia duodenal switch
- É o
mais complexo procedimento bariátrico, exigindo tempos cirúrgicos mais longos. - Comparado com outros procedimentos bariátricos, está associado ao
taxas mais altas de complicações pós-operatórias e mortalidade. - O procedimento apresenta um risco aumentado de
deficiências nutricionais em comparação com outras cirurgias para perda de peso. - Está ligado a taxas mais altas de efeitos colaterais digestivos, como inchaço, gases e aumento dos movimentos intestinais.
- pode vir com
despesas inesperadas para visitas regulares de acompanhamento e suplementos. - Algumas pessoas
poderia experiênciapiorou saúde mental após a cirurgia bariátrica.
O switch duodenal é eficaz para perda de peso a longo prazo?
BPD/DS é o
No entanto, como qualquer outra cirurgia bariátrica, o BPD/DS não cura a obesidade. Além disso, embora promova a perda de peso, isso nem sempre é garantido. (Lembre-se, vários fatores influenciam o peso, incluindo genética e hormônios.)
Portanto, o sucesso da perda de peso a longo prazo do procedimento depende em grande parte da adesão às mudanças no estilo de vida pós-operatório – como dieta e exercícios – pois podem ajudar a impedir que você recupere o peso perdido.
Quanto peso você pode perder?
De acordo com a Federação Internacional para Cirurgia da Obesidade e Distúrbios Metabólicos, a perda de peso típica ou esperada para DBP/SD é em torno de 40% do peso inicial, e há um risco relativamente baixo de reganho de peso.
Ainda assim, os resultados podem variar de uma pessoa para outra.
Por exemplo, um de 10 anos
No entanto, como mencionado anteriormente, a quantidade de peso que você perde pode depender de quão estritamente você segue certas estratégias de manutenção de peso após a cirurgia.
Além de potencialmente reduzir seu peso, o BPD/DS pode aumentar suas chances de melhorar as condições de saúde, como pressão alta, níveis elevados de colesterol no sangue, doença hepática gordurosa, apneia do sono e diabetes.
Em
A linha de fundo
A cirurgia de troca duodenal, ou derivação biliopancreática com troca duodenal (BPD/DS), é a cirurgia bariátrica menos comum.
É reservado para pessoas com IMC superior a 50 que tiveram dificuldade em perder peso ou manter a perda de peso por meio de estratégias não cirúrgicas de perda de peso.
É um procedimento de duas etapas, que consiste em uma cirurgia de manga gástrica seguida de um encurtamento do intestino delgado. Assim, limita a ingestão de alimentos e o número de calorias e nutrientes que seu corpo pode absorver.
Apesar de ser menos comum do que outros procedimentos de perda de peso, pode potencialmente proporcionar a maior perda de peso, melhor manutenção do peso e maiores taxas de melhora das complicações relacionadas à obesidade.
No entanto, também apresenta os maiores riscos, incluindo deficiências nutricionais de longo prazo que podem exigir suplementação ao longo da vida.
Ainda assim, como na maioria das outras cirurgias bariátricas, sua eficácia a longo prazo pode depender parcialmente de quanto você adere aos hábitos de estilo de vida recomendados após a cirurgia, como seguir uma dieta prescrita e fazer exercícios regularmente para evitar a recuperação do peso.
Uma nota sobre discriminação de peso
Embora os estudos geralmente sugiram que a obesidade é um fator de risco para certas condições de saúde, eles raramente explicam o papel que o estigma e a discriminação do peso desempenham na saúde. A discriminação é um dos determinantes sociais da saúde — as condições da vida diária que afetam nossa saúde — e pode e contribui para as desigualdades na saúde.
A discriminação de peso na área da saúde pode impedir que pessoas com alto peso corporal procurem atendimento médico – e aquelas que o fazem podem não receber diagnósticos ou tratamentos precisos, porque os médicos podem atribuir suas preocupações de saúde apenas ao peso.
Como resultado, qualquer condição de saúde que uma pessoa possa ter pode estar mais avançada no momento em que recebe um diagnóstico.
Enquanto isso, experiências de estigma de peso na vida diária, mesmo fora de ambientes médicos,
Todos merecem cuidados médicos apropriados e compassivos. Se você estiver interessado em encontrar profissionais de saúde com peso inclusivo, siga o trabalho da Association for Size Diversity and Health, que está desenvolvendo um diretório que será lançado em 2022.
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