O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental caracterizada por períodos de intensos sintomas de humor. Se você tem transtorno bipolar, você pode experimentar:
-
episódios de depressão durante os quais você se sente triste, cansado ou entorpecido
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episódios de mania ou hipomania durante os quais você se sente eufórico, irritável ou ansioso
- ambos os tipos de episódios
Normalmente, o tratamento para o transtorno bipolar envolve uma combinação de terapia e medicamentos – você encontrará mais informações sobre eles abaixo.
Obviamente, esses tratamentos existentes para o transtorno bipolar podem não funcionar para todos, e alguns medicamentos envolvem vários efeitos colaterais. É por isso que os pesquisadores continuam a explorar novos medicamentos em potencial para ajudar a tratar o transtorno bipolar.
Uma droga atualmente em estudo é a naltrexona, um medicamento normalmente usado para tratar o transtorno de uso de substâncias (SUD). Algumas pesquisas preliminares sugerem que uma dose baixa de naltrexona (LDN) pode ajudar a reduzir os episódios de humor.
Abaixo, você pode encontrar respostas para algumas das perguntas mais comuns sobre naltrexona para transtorno bipolar, incluindo por que uma dose baixa pode ser benéfica como parte do tratamento.
1. O que é naltrexona?
A naltrexona é um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar o transtorno do uso de álcool (AUD) e o transtorno do uso de opioides (OUD).
Funciona de duas maneiras principais: ajuda a reduzir os desejos e bloqueia os receptores de endorfina e opioides em seu cérebro.
Simplificando, se você beber álcool ou usar opioides enquanto estiver tomando naltrexona, essas substâncias não produzirão a sensação de euforia que normalmente produziriam.
Algumas pesquisas também apóiam a naltrexona como tratamento para o transtorno bipolar, embora os estudos existentes se concentrem principalmente em pessoas que vivem com SUD e transtorno bipolar. Isso é mais provável porque as duas condições freqüentemente ocorrem juntas. De fato, entre 40% e 70% das pessoas com transtorno bipolar também tiveram AUD em algum momento de suas vidas.
Embora seja comum que o SUD e o transtorno bipolar ocorram juntos, apenas alguns estudos exploraram como o tratamento do SUD com naltrexona pode afetar os sintomas do transtorno bipolar co-ocorrentes.
Em um pequeno
Um grande estudo de coorte autocontrolado de 2021 também explorou a naltrexona como tratamento. Nesse tipo de estudo, os participantes relatam seus sintomas antes e depois de um tratamento específico. Os autores do estudo descobriram que as pessoas que tomaram naltrexona para tratar AUD ou OUD tiveram uma taxa 65% menor de diagnóstico de transtorno bipolar do que aquelas que não tomaram naltrexona.
O que essas descobertas significam?
Esses resultados podem parecer encorajadores, mas pode valer a pena tomá-los com cautela.
Por um lado, nenhum desses dois estudos tinha um grupo de controle tradicional.
Portanto, é certamente possível que a naltrexona reduza os sintomas do transtorno bipolar ou impeça que eles se desenvolvam. Mas reduzir o consumo de álcool ao tomar naltrexona também pode fazer a diferença – pesquisas sugerem que reduzir o uso de álcool pode melhorar os sintomas do transtorno bipolar.
2. E o LDN?
A naltrexona é um medicamento hormético, o que significa que doses diferentes podem afetá-lo de maneira diferente.
Uma dose regular de naltrexona é de 50 miligramas (mg) por dia. Essa dose bloqueia os receptores de endorfina e opioides para evitar que o cérebro libere muitos desses produtos químicos se você beber álcool ou usar outras substâncias.
Uma dose baixa de naltrexona é de 1 a 5 mg por dia. Nesta dose, a naltrexona realmente aumenta os níveis de endorfina e opioides – mas não tanto quanto o álcool e os opioides. O LDN também pode reduzir a inflamação no cérebro.
LDN é uma terapia adjuvante. Isso significa que ajuda a aumentar os efeitos de outras drogas, portanto, você o tomará em combinação com outro tipo de medicamento.
Como a pesquisa do LDN está nos estágios iniciais, os especialistas ainda não sabem exatamente por que o LDN afeta o cérebro dessa maneira. No entanto, os estudos limitados que existem mostram efeitos bastante consistentes.
3. O LDN realmente funciona?
Evidências sugerem que mudanças nos níveis de endorfina podem contribuir para episódios de mania e depressão. Portanto, o LDN pode melhorar os sintomas do transtorno bipolar porque aumenta os níveis de endorfina.
Mas, novamente, os especialistas ainda não chegaram a nenhuma conclusão sobre como o LDN afeta especificamente o transtorno bipolar. Estudos que exploram o uso de LDN para outras condições podem fornecer algumas informações sobre seus benefícios potenciais.
Por exemplo, pessoas que tomam LDN para doenças crônicas geralmente relatam melhora em problemas de saúde mental concomitantes – incluindo sintomas associados ao transtorno bipolar, como:
- um humor baixo ou deprimido
- fadiga
- distúrbios do sono
- dificuldade em realizar tarefas diárias
Evidências de um pequeno estudo de 2017 também apóiam os benefícios do LDN para depressão maior. O estudo incluiu 12 participantes que apresentaram recorrência dos sintomas de depressão enquanto tomavam antidepressivos.
Quando o grupo de tratamento adicionou 1 mg de naltrexona ao seu regime de medicação por 3 semanas, eles notaram mais melhora em seus sintomas do que o grupo placebo.
Até agora, nenhuma evidência de grandes ensaios clínicos apóia os benefícios do LDN para o transtorno bipolar – mas a pesquisa sugere que o LDN pode ser promissor no tratamento de condições que nem sempre respondem aos tratamentos convencionais, incluindo:
- fibromialgia
- doença de crohn
- esclerose múltipla
- síndrome complexa de dor regional
- Câncer
Importante
O LDN destina-se a apoiar as terapias convencionais, não a substituí-las. É importante trabalhar com um profissional médico ou de saúde mental para obter tratamento para quaisquer sintomas de saúde física ou mental que você tenha.
4. Quais são os efeitos colaterais da naltrexona e do LDN?
Como qualquer outro medicamento, a naltrexona pode causar alguns efeitos colaterais indesejados. Mas o LDN parece representar menos risco de efeitos colaterais do que a naltrexona em dose regular.
Efeitos colaterais da naltrexona
A naltrexona é geralmente considerada segura para pessoas com transtorno bipolar, mas um relato de caso de 2013 sugere que pode, em casos raros, desencadear um episódio de mania.
Uma dose regular de 50 mg de naltrexona pode causar efeitos colaterais como:
- ansiedade e irritabilidade
- níveis de energia muito altos
- dificuldade em adormecer
- confusão ou paranóia
- alucinações
Como você deve ter notado, esses efeitos colaterais se assemelham a alguns sintomas de mania. Isso pode tornar difícil determinar se você está tendo efeitos colaterais ou um episódio de humor.
Se notar algum destes efeitos secundários, contacte o seu médico imediatamente. Eles podem oferecer orientação personalizada sobre como gerenciar esses sintomas e encontrar um medicamento substituto que melhor atenda às suas necessidades.
LDN efeitos colaterais
LDN tende a causar apenas efeitos colaterais leves e pouco frequentes. Dores de cabeça e sonhos vívidos estão entre os efeitos mais comumente relatados.
Além do mais, você pode notar esses efeitos apenas ao tomar uma dose “mais alta” de LDN de 4 a 5 mg. Doses de 3 mg ou menos geralmente envolvem efeitos colaterais mínimos, se houver.
5. Como posso experimentar o LDN?
A FDA aprovou a naltrexona, em dose completa, apenas para tratar SUD. O LDN ainda não foi aprovado como tratamento para o transtorno bipolar devido à falta de pesquisas sobre seus potenciais benefícios e efeitos colaterais.
Portanto, uma prescrição de LDN é considerada uso off-label. Tomar LDN ainda é legal com receita, mas a ausência de aprovação do governo pode tornar muito mais difícil obter uma receita – ou obter cobertura de sua seguradora. Planos de seguro muitas vezes não cobrem medicamentos prescritos para uso off-label.
Para experimentar o LDN, você precisará que seu médico envie uma receita para uma farmácia de manipulação. Esses lugares trituram os comprimidos regulares de naltrexona nas doses menores que você precisa. A partir de 2018, cada dose diária de LDN normalmente custa menos de US$ 1.
6. Que outros tratamentos podem ajudar no transtorno bipolar?
A naltrexona em dose regular e o LDN podem ajudar a reduzir os sintomas do transtorno bipolar, mas não se destinam a tratamentos isolados.
Resumindo, ainda é importante trabalhar com um profissional de saúde mental para o tratamento do transtorno bipolar enquanto estiver tomando naltrexona. O tratamento pode depender de seus sintomas específicos, mas sua equipe de atendimento pode recomendar uma combinação de medicação e terapia.
Saiba mais sobre como encontrar tratamento acessível para transtorno bipolar.
Medicamento
Medicamentos comuns para transtorno bipolar incluem:
- Estabilizadores de humor: Esses medicamentos ajudam a prevenir mudanças de humor.
- Antipsicóticos: Esses medicamentos podem ajudar a melhorar os sintomas de mania.
- Antidepressivos: Certos antidepressivos podem ajudar a aliviar sentimentos de depressão.
- Benzodiazepínicos: Esses medicamentos podem ajudar a tratar sintomas de mania, como agitação, diminuição da necessidade de sono e pensamentos acelerados.
Um médico ou psiquiatra pode oferecer mais informações sobre medicamentos para transtorno bipolar.
Terapia
Os tipos de terapia frequentemente usados para ajudar a tratar os sintomas do transtorno bipolar incluem:
- Terapia cognitiva comportamental: Essa abordagem da terapia pode ajudá-lo a aprender habilidades para lidar com pensamentos, sentimentos e comportamentos inúteis.
- Terapia Comportamental Dialética: Essa abordagem pode ajudá-lo a praticar habilidades de atenção plena e regulação emocional.
- Terapia de ritmo interpessoal e social: Essa abordagem, projetada especificamente para tratar os sintomas do transtorno bipolar, pode reduzir a frequência dos episódios de humor, ajudando você a criar rotinas estáveis.
- Terapia Focada na Família: A terapia familiar pode ajudá-lo a lidar com conflitos e tensões em seus relacionamentos com entes queridos.
- Psicoeducação: Aprender mais sobre o transtorno bipolar, incluindo seus gatilhos e sintomas específicos, pode ajudá-lo a prever e navegar melhor pelos episódios de humor.
Grupos de apoio, que dão a você a chance de se conectar com outras pessoas que tiveram uma experiência semelhante, também podem ser úteis.
Confira nosso guia para os melhores grupos de apoio ao transtorno bipolar.
A linha de fundo
Embora a pesquisa sobre LDN para transtorno bipolar permaneça nos estágios iniciais, algumas evidências emergentes sugerem que ela pode ajudar a tratar sintomas como fadiga, problemas de sono e sentimentos de depressão.
Se você gostaria de experimentar a naltrexona, em qualquer dose, um bom primeiro passo é perguntar ao seu médico sobre a possibilidade de adicioná-la ao seu plano de tratamento.
Emily Swaim é escritora e editora freelancer especializada em psicologia. Ela é bacharel em inglês pelo Kenyon College e mestre em redação pelo California College of the Arts. Em 2021, ela recebeu a certificação do Conselho de Editores em Ciências da Vida (BELS). Você pode encontrar mais de seu trabalho em GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox e Insider. Encontre-a em Twitter e LinkedIn.
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