Visão geral do hipotireoidismo hipofisário (secundário)

Três glândulas diferentes desempenham um papel na produção dos dois hormônios da tireoide, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4):

• Uma estrutura cerebral chamada hipotálamo produz o hormônio liberador de tireotropina (TRH).
• O TRH estimula a glândula pituitária, uma pequena glândula localizada na parte inferior do cérebro, a liberar o hormônio estimulador da tireoide (TSH).
• O TSH estimula a glândula tireóide, localizada na parte frontal do pescoço, a produzir T3 e T4.

Um problema com qualquer uma dessas três glândulas pode levar ao hipotireoidismo. A grande maioria dos diagnósticos de hipotireoidismo é causada por problemas na glândula tireoide e é categorizada como hipotireoidismo primário.

Um pequeno número de pessoas com baixa tireoide tem problemas na glândula pituitária. Seus corpos não produzem TSH suficiente. Quando isso acontece, é chamado de hipotireoidismo secundário.

Continue lendo para saber mais sobre o hipotireoidismo secundário, incluindo suas causas e como ele difere do hipotireoidismo primário.

Vs. hipotireoidismo primário e terciário

O hipotireoidismo é muito comum e afeta cerca de 5% dos americanos com 12 anos ou mais. Muitas vezes é leve e não causa sintomas ou causa sintomas muito leves. É sobre 8 a 9 vezes mais comum em mulheres do que em homens.

Sobre 99% dos casos de hipotireoidismo são hipotireoidismo primário, onde um problema na glândula tireoide faz com que ela produza uma quantidade inadequada de hormônio tireoidiano. O hipotireoidismo primário é mais comumente causada por Doença de Hashimoto, uma condição que se desenvolve quando o sistema imunológico ataca células saudáveis ​​da tireoide.

O hipotireoidismo secundário e terciário são conhecidos coletivamente como hipotireoidismo central.

• O hipotireoidismo secundário ocorre quando um problema na glândula pituitária faz com que ela produza quantidades inadequadas de TSH.
• O hipotireoidismo terciário ocorre quando o hipotálamo não produz TRH suficiente.

O hipotireoidismo hipofisário é causado por problemas na glândula pituitária. Esses problemas podem estar presentes desde o nascimento ou adquiridos ao longo da vida.

Potencial causas de hipotireoidismo secundário incluem:

• tumores hipofisários
• Síndrome de Sheehan, uma condição rara em que a perda extrema de sangue durante o parto danifica a glândula pituitária
• Resistência ao TRH, que ocorre quando as células da glândula pituitária têm uma resposta fraca ao TRH
• hipofisite linfocítica, que é uma doença autoimune hipofisária rara
• radioterapia para o cérebro
• algumas drogas como opioides, prednisona e dopamina
• Trauma na cabeça
• doenças infecciosas como sífilis ou tuberculose

Em adultos, o hipotireoidismo secundário é frequentemente causado por um tumor hipofisário não canceroso denominado macroadenoma.

Embora o hipotireoidismo em geral seja muito mais comum em pessoas designadas como mulheres ao nascer, o hipotireoidismo central parece afetar todas as pessoas. aproximadamente igualmente. Pode afetar pessoas de todas as idades.

A prevalência estimada de hipotireoidismo central ao nascimento é 1 em 16.000 a 1 em 100.000.

Os sintomas do hipotireoidismo hipofisário podem variar de leves e quase imperceptíveis a graves. Quando presentes desde o nascimento, os sintomas geralmente começam na infância, mas raramente podem ser adiados até a idade adulta.

Os sintomas típicos de hipotireoidismo incluem:

• ganho de peso
• sensibilidade ao frio
• cansaço
• constipação
• depressão
• movimentos e pensamentos lentos
• dores musculares e fraqueza
• cãibras musculares
• baixo desejo sexual
• cabelos e unhas quebradiços
• constipação
• menstruação irregular ou períodos intensos

Em bebês, o hipotireoidismo central pode causar sintomas como:

• má alimentação
• letargia
• icterícia
• tônus ​​​​muscular fraco
• pele seca
• fontanela grande ou ponto fraco
• barriga distendida
• hérnia umbilical
• baixo ganho de peso

É importante consultar um médico se você tiver sintomas potenciais de hipotireoidismo sem causa óbvia. O hipotireoidismo geralmente é tratável com medicamentos.

Pessoas que demoram a receber o tratamento adequado podem desenvolver sintomas tardios de hipotireoidismo. Os sintomas tardios podem incluir:

• voz rouca
• anemia
• frequência cardíaca lenta
• Perda de audição
• partes finas ou faltando de suas sobrancelhas
• rosto inchado

Para diagnosticar o hipotireoidismo hipofisário, o médico provavelmente começará perguntando sobre seus sintomas e revisando seu histórico médico pessoal e familiar. Eles podem realizar um exame físico onde apalpam a glândula tireoide em busca de alterações anormais.

Os médicos podem confirmar que você tem hipotireoidismo secundário com um exame de sangue. Se você tem hipotireoidismo secundário, seu exame de sangue revelará níveis baixos de hormônio tireoidiano, bem como níveis baixos de TSH.

O tratamento do hipotireoidismo hipofisário geralmente envolve tomar medicamentos para substituir a produção natural do hormônio tireoidiano tiroxina pelo corpo. O tratamento de primeira linha geralmente é levotiroxina para hipotireoidismo primário, secundário e terciário. A dose que seu médico prescreve depende de fatores como:

• sua idade
• seu peso corporal
• se você tem outras condições de saúde

Provavelmente, você precisará tomar levotiroxina por um longo prazo.

A disfunção da glândula pituitária também pode causar problemas com outros níveis hormonais, que podem exigir tratamento separado.

Por exemplo, algumas pessoas também podem ter insuficiência adrenal secundária que pode necessitar de tratamento com glicocorticóides. A insuficiência adrenal secundária ocorre quando a glândula pituitária não produz hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) suficiente, o que leva a baixos níveis de cortisol.

A cirurgia pode ser necessária para tratar tumores cerebrais, para evitar que continuem a crescer e causem complicações adicionais.

A maioria das pessoas pode viver uma vida normal com tratamento medicamentoso para corrigir a deficiência da tireoide.

Em casos muito raros, o hipotiroidismo pode evoluir para mixedema. Esta é uma forma grave de hipotireoidismo que tem uma taxa de mortalidade de 20% a 60%. Estima-se que afete cerca de 1 em 4,5 milhões pessoas.

O hipotireoidismo pode afetar negativamente o crescimento e desenvolvimento adequado do cérebro em bebês. A detecção e o tratamento precoces são essenciais para ajudar a prevenir danos cerebrais.

O hipotireoidismo secundário é uma forma rara de hipotireoidismo causada pela subprodução de TSH da glândula pituitária. Isso compensa Menos de 1% dos casos de hipotireoidismo e pode causar sintomas como fadiga, baixa tolerância ao frio e ganho de peso.

O hipotireoidismo secundário pode ocorrer no nascimento ou ser adquirido mais tarde na vida. Um médico pode ajudá-lo a determinar que tipo de hipotireoidismo você tem, testando os níveis de hormônio tireoidiano e TSH.