Trombocitopenia na gravidez (gestacional): o que saber


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A trombocitopenia gestacional (baixa contagem de plaquetas) é comum durante a gravidez e geralmente não causa complicações. Mas pode haver outras causas de trombocitopenia durante a gravidez que podem necessitar de tratamento.

Se você tem trombocitopenia, significa que sua contagem de plaquetas está baixa. As plaquetas são componentes do sangue que ajudam na coagulação.

Uma diminuição nos níveis de plaquetas é comum durante a gravidez. Essa condição, conhecida como trombocitopenia gestacional (TG), costuma ser leve e não causa complicações.

Este artigo explora as causas, diagnóstico e tratamento de plaquetas baixas durante a gravidez.

O que causa a trombocitopenia gestacional?

GT é bastante comum durante a gravidez. Por exemplo, os autores de um estudo de 2021 descobriram que o GT ocorreu em 12% das 3.691 gestações incluídas no estudo. Os autores também citaram pesquisas anteriores indicando que o GT afeta aproximadamente 10% de todas as gestações, o que equivale a cerca de 10 milhões de gestações em todo o mundo a cada ano.

Embora não se saiba exatamente o que causa a GT, é provável que seja devido a alterações fisiológicas típicas que ocorrem durante a gravidez para acomodar o feto em desenvolvimento.

De acordo com um Revisão da literatura científica de 2017, o volume total de sangue circulando no corpo aumenta em 30–50% durante a gravidez. Como resultado, seu sangue fica mais diluído do que o normal. Isso pode diminuir sua contagem de plaquetas. Os autores de uma revisão de investigação de 2022 concordam, observando que as grávidas tendem a ter contagens de plaquetas mais baixas, em média, do que a população em geral.

Não está claro por que algumas grávidas desenvolvem GT e outras não.

O que mais pode causar trombocitopenia na gravidez?

De acordo com a pesquisa resumida na revisão da pesquisa de 2022 acima, cerca de 75% das grávidas que apresentam trombocitopenia têm GT. Os restantes casos podem ser um efeito secundário de outra condição que pode ou não estar ligada à gravidez.

Outras causas de trombocitopenia na gravidez incluem:

  • fígado gorduroso agudo da gravidez (AFLP)
  • síndrome antifosfolipídica
  • síndrome hemolítico-urêmica atípica
  • coagulação intravascular disseminada (DIC)
  • Síndrome HELLP
  • trombocitopenia hereditária
  • púrpura trombocitopênica imune (PTI)
  • medicamentos, como heparina
  • pré-eclâmpsia
  • pseudotrombocitopenia
  • lúpus eritematoso sistêmico (LES)
  • púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
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Quais são os sintomas da trombocitopenia gestacional?

Na maioria das vezes, o GT não causa sintomas perceptíveis. Muitos sintomas associados ao GT também são típicos durante a gravidez.

Alguns sintomas de GT incluem:

  • hemorragias nasais
  • sangramento nas gengivas
  • sangramento vaginal

Você deve mencionar os sintomas acima ao seu médico, mesmo que sejam leves. Seu médico pode solicitar alguns exames para verificar se há GT ou outra condição.

Como os médicos diagnosticam a trombocitopenia gestacional?

Não há teste de diagnóstico específico para GT. Embora um hemograma completo (CBC) possa identificar níveis de plaquetas que ficam abaixo do limiar de trombocitopenia, ele não explica a causa.

Para diagnosticar GT, seu médico descartará outras causas potenciais de trombocitopenia durante a gravidez, perguntando sobre seus sintomas, histórico médico e histórico familiar. Eles também farão um exame físico.

Além de um hemograma completo e um esfregaço de sangue, seu médico pode solicitar outros exames para verificar se há infecção ou avaliar sua função hepática.

Trombocitopenia gestacional vs. púrpura trombocitopênica imune

Conforme descrito acima, a GT provavelmente se deve a alterações fisiológicas que ocorrem naturalmente durante a gravidez.

A PTI é outra causa potencial de baixa contagem de plaquetas em gestantes. Embora não esteja relacionado com a gravidez, os médicos às vezes descobrem-no acidentalmente durante exames de rotina.

Assim como a GT, a PTI nem sempre causa sintomas. E quando os sintomas ocorrem, eles podem se assemelhar aos da GT.

As seguintes diferenças principais permitem que os médicos diferenciem as duas condições:

Trombocitopenia gestacional (TG) Púrpura trombocitopênica imune (PTI)
– é mais provável que seja leve
– mais perceptível no terceiro trimestre
– melhora rapidamente após o parto
– mais propenso a ser moderado
– perceptível a qualquer momento durante a gravidez
– não melhora após o parto

Qual é o tratamento para trombocitopenia gestacional?

O tratamento geralmente não é necessário para GT. Seu médico provavelmente continuará monitorando seus níveis de plaquetas a cada 2–4 ​​semanas à medida que a gravidez avança.

A maioria das pessoas que tem GT pode ter parto vaginal. Mas se a sua contagem de plaquetas estiver abaixo de 20.000 por microlitro, seu obstetra pode recomendar evitar instrumentos como aspiradores e pinças durante o parto.

A trombocitopenia geralmente desaparece espontaneamente 6 semanas após o parto. Porém, se você engravidar novamente, terá um risco maior de desenvolver GT.

Quando a trombocitopenia é um sintoma de outra condição, geralmente será necessário tratamento. Por exemplo, o tratamento para PTI inclui imunoglobulina intravenosa (IVIG) e corticosteróides.

Como a trombocitopenia gestacional afeta minha gravidez?

GT geralmente não causa complicações na gravidez. A pesquisa resumida na revisão de pesquisa de 2022 acima sugere que o GT também não provavelmente causa trombocitopenia em bebês.

Você pode precisar passar por monitoramento extra durante a gravidez, principalmente no terceiro trimestre ou se tiver outras complicações.

Após o parto, sua equipe de saúde provavelmente realizará vários exames de contagem de plaquetas para você e seu bebê.

Posso prevenir a trombocitopenia durante a gravidez?

Nem sempre é possível prevenir a trombocitopenia durante a gravidez. Dito isto, pode haver uma ligação entre a baixa contagem de plaquetas e a falta de ácido fólico na corrente sanguínea, por isso é importante que você tome uma vitamina pré-natal com ácido fólico.

Além disso, as infecções podem esgotar as plaquetas. É importante fazer o seu melhor para apoiar a sua saúde, mantendo uma boa higiene, fazendo testes para infecções sexualmente transmissíveis (IST) e garantindo que as suas vacinas estejam atualizadas.

Remover

Trombocitopenia leve é ​​comum durante a gravidez. Na maioria das vezes, não causa sintomas ou complicações para os pais ou para o bebê.

O GT geralmente não requer tratamento e não deve mudar muito em seu plano de parto. Ainda assim, o seu médico pode recomendar monitorização adicional da sua contagem de plaquetas, especialmente no terceiro trimestre.


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