Testes para espondilite anquilosante

Exame físico para espondilite anquilosante

Seu médico provavelmente iniciará o processo de diagnóstico considerando seu histórico médico e histórico familiar, além de realizar um exame físico.

Durante o exame, seu médico pode fazer as seguintes perguntas para ajudar a descartar outras condições:

• Há quanto tempo você tem sintomas?
• Seus sintomas melhoram com repouso ou exercício?
• Seus sintomas estão piorando ou permanecem os mesmos?
• Seus sintomas pioram em uma determinada hora do dia?

O seu médico verificará limitações na sua mobilidade e procurará áreas sensíveis. Muitas condições podem causar sintomas semelhantes, portanto, seu médico verificará se sua dor ou falta de mobilidade são consistentes com os sinais mais típicos de espondilite anquilosante.

O sinal característico da espondilite anquilosante é a dor e a rigidez das articulações sacroilíacas. Suas articulações sacroilíacas estão localizadas na parte inferior das costas, onde a base da coluna e da pelve se encontram.

Outras condições que seu médico tentará descartar incluem:

• dor nas costas causada por lesões repentinas, má postura ou posição de dormir desconfortável
• estenose do canal lombar
• artrite reumatoide
• artrite psoriática
• hiperostose esquelética idiopática difusa

Testes físicos específicos que seu médico pode realizar incluem o seguinte:

Expansão do tórax

A espondilite anquilosante pode limitar sua capacidade de respirar completamente se a coluna ou as costelas forem afetadas. Seu médico provavelmente verificará se você pode expandir seu peito tanto quanto seria esperado para sua idade e sexo.

teste de Schober

O teste Schober é comumente usado para testar seu grau de flexão lombar quando você se inclina para a frente. A flexão limitada da região lombar é um sinal comum de espondilite anquilosante. A flexão lateral também é testada.

Durante o teste de Schober, seu médico desenhará linhas na parte inferior das costas e medirá a distância entre as linhas quando você se inclinar para a frente.

Teste de Gaenslen

O teste de Gaenslen é comumente usado para procurar dor e inflamação na articulação sacroilíaca. Durante este teste, você se deitará de costas com um joelho puxado para o peito e a perna oposta pendurada na mesa. Seu médico fará pressão na perna oposta para ver se você sente dor na articulação.

Exame neurológico

Seu médico provavelmente também realizará um exame neurológico para descartar condições nervosas que afetam sua força muscular e reflexos. Eles também analisarão se você tem outros sintomas, como mau funcionamento da bexiga e do intestino, que podem indicar um problema como uma hérnia de disco.

Exames de sangue usados ​​para diagnosticar a espondilite anquilosante

Exames de sangue podem ajudar a descartar outras condições e verificar sinais de inflamação sugestivos de espondilite anquilosante. Os exames de sangue por si só não podem fornecer evidências suficientes para diagnosticar a espondilite anquilosante, mas podem fornecer evidências de suporte juntamente com os resultados dos exames de imagem.

Geralmente, leva apenas cerca de um dia ou dois para obter os resultados de seus exames de sangue.

O seu médico pode solicitar um dos seguintes exames de sangue:

• Teste de proteína C reativa (PCR). Um teste de PCR verifica seus níveis de PCR, que é uma proteína associada à inflamação em seu corpo.
• Velocidade de hemossedimentação (teste ESR). Um teste de ESR mede a inflamação em seu corpo calculando a taxa em que seus glóbulos vermelhos se depositam no fundo de uma amostra de sangue.
• Hemograma completo (CBC). Um hemograma completo verifica suas contagens de glóbulos vermelhos e brancos. Níveis elevados de glóbulos brancos ou níveis baixos de glóbulos vermelhos podem indicar inflamação associada à espondilite anquilosante.

Teste genético para espondilite anquilosante

Um exame de sangue genético também pode ser usado para ver se você carrega o gene HLA-B27. Cerca de 7 por cento dos americanos têm esse gene, mas é encontrado em 90 a 95 por cento das pessoas com espondilite anquilosante definitiva.

Testar positivo para este gene não significa que você tenha espondilite anquilosante. Só sobre 5 a 6 por cento das pessoas que carregam esse gene desenvolvem espondilite anquilosante. Mas se você carrega o gene HLA-B27, é mais provável que seu médico espere que você tenha a doença. Este gene também está ligado a uma condição de inflamação ocular (uveíte).

Exames de imagem para espondilite anquilosante

Testes de imagem podem examinar áreas comumente afetadas, como coluna e pelve, para procurar sinais de espondilite anquilosante, como:

• fusão conjunta
• erosão
• formação óssea extra (sindesmófito e osteófito)
• calcificação

raios X

Os raios X são a técnica de imagem mais utilizada. No entanto, as alterações nas articulações geralmente não são visíveis nos estágios iniciais da doença. De acordo com a Associação de Espondilite da América, pode levar de 7 a 10 anos para que mudanças perceptíveis apareçam.

ressonâncias magnéticas

Se o seu médico ainda suspeitar de espondilite anquilosante, mesmo que os raios-X sejam negativos, eles podem recomendar que você faça uma ressonância magnética (RM).

Os pesquisadores ainda estão examinando se os ultrassons são úteis para diagnosticar ou monitorar a espondilite anquilosante.

Confirmando o diagnóstico de espondilite anquilosante

Normalmente, um diagnóstico pode ser confirmado quando raios-X ou ressonância magnética mostram inflamação da articulação sacroilíaca e pelo menos um dos seguintes é verdadeiro:

• você limitou a expansão do peito para o seu grupo demográfico
• você tem amplitude de movimento limitada na parte inferior das costas
• sua dor nas costas não melhorou em 3 meses, tende a se sentir melhor com o exercício e piora com o repouso

Próximos passos

Depois de receber um diagnóstico de espondilite anquilosante, você pode trabalhar com seu médico para desenvolver um plano de tratamento.

Não há cura, mas uma combinação de exercícios, fisioterapia e medicamentos pode ajudá-lo a controlar a dor e a rigidez e evitar que sua condição piore.

Os anti-inflamatórios não esteroides são frequentemente a medicação de primeira linha. Se eles não controlarem a inflamação, seu médico recomendará outros medicamentos, como:

• inibidores do fator de necrose tumoral
• inibidores de interleucina-17
• medicamentos antirreumáticos modificadores da doença
• injeções de esteróides