Opções de tratamento para trombocitopenia

Objetivos do tratamento para trombocitopenia

O principal objetivo do tratamento da trombocitopenia é repor as plaquetas que faltam no sangue.

Mas a substituição de plaquetas nem sempre é a resposta. Às vezes, os tratamentos também se concentram em ajudar seu corpo a produzir mais plaquetas ou impedir que seu sistema imunológico destrua as plaquetas que você produz.

Transfusão de plaquetas

Quando faltam plaquetas, o tratamento mais direto é substituí-las por uma transfusão de plaquetas doadas. A eficácia desse tratamento depende do que está causando sua trombocitopenia.

Por exemplo, se sua trombocitopenia for causada por um distúrbio autoimune, isso significa que seu corpo está atacando suas próprias plaquetas. Nesse caso, as substituições de plaquetas podem ajudar a aliviar inicialmente seus sintomas, mas seu corpo ainda atacará as plaquetas doadas.

É por isso que algumas pessoas com trombocitopenia que fazem transfusões de plaquetas também podem precisar de outros tipos de tratamentos para suprimir a ação de seus sistemas imunológicos.

Riscos potenciais ou efeitos colaterais

O risco primário de uma transfusão de plaquetas é o mesmo de qualquer outro produto sanguíneo. Mesmo que o teste seja feito antes de receber qualquer transfusão para verificar a compatibilidade no sangue do doador e do receptor, sempre há uma chance de você desenvolver uma reação às plaquetas doadas e outros tipos de células sanguíneas.

Sinais ou efeitos colaterais de uma reação transfusional podem incluir:

• coceira
• irritação na pele
• mudanças na frequência cardíaca
• mudanças na pressão arterial
• febre
• problemas respiratórios

Além disso, embora os produtos sanguíneos passem por muitos níveis de teste e preparação após a doação, há uma chance de você desenvolver uma infecção bacteriana ou viral após uma transfusão.

Estimulação da produção de plaquetas

Certos medicamentos podem ajudar seu corpo a produzir mais plaquetas. Esses medicamentos incluem agonistas dos receptores de trombopoietina (TPO-RAs), que estimulam a criação de novas plaquetas e aumentam a rapidez com que novas plaquetas são produzidas no corpo. Exemplos de medicamentos que se enquadram nesta categoria incluem:

• eltrombopague (Promacta/Revolade)

• romiplostim (Nplate)

• avatrombopag (Doptelet)

Riscos potenciais ou efeitos colaterais

O principal problema associado ao uso de TPO-RAs é dano hepático. Não está claro exatamente como esses medicamentos danificam o tecido hepático, mas algum grau de dano hepático é possível com medicamentos dessa categoria.

Corticosteróides e outros imunossupressores

Os corticosteróides são medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Exemplos incluem medicamentos como prednisona e dexametasona. Esses medicamentos são o tratamento primário e de emergência para pessoas com trombocitopenia causada por um mau funcionamento do sistema imunológico.

Na trombocitopenia imune, seu corpo ataca suas plaquetas. Os corticosteróides ajudam a limitar a atividade destrutiva do sistema imunológico e diminuem o número de plaquetas que o corpo destrói.

Se os corticosteróides não forem uma opção ou o sistema imunológico não responder aos esteróides, outros medicamentos podem ser usados ​​para diminuir a reação do sistema imunológico, incluindo:

• rituximabe (Rituxan)

• azatioprina (Imuran)

• ciclofosfamida (Cytoxan)

• ciclosporina (Sandimmune)

• danazol (Danocrine)
• micofenolato de mofetil (Cellcept)
• alcaloides da vinca (vincristina)

Riscos potenciais ou efeitos colaterais

Existem efeitos colaterais de imunossupressores, incluindo corticosteróides:

• infecções oportunistas de doenças relacionadas à supressão do sistema imunológico
• aumentos de glicose no sangue
• inchaço
• fraqueza muscular
• contusões
• dor de cabeça
• vômito ou dor de estômago
• ansiedade ou inquietação

Imunoglobulina intravenosa (IVIG)

A imunoglobulina intravenosa (IVIG) é uma terapia intravenosa. É criado usando anticorpos que podem ajudar a tratar infecções, inflamações e vários distúrbios autoimunes. Existem várias variedades de infusões de IVIG e seu médico escolherá a preparação certa para sua condição específica.

Na maioria dos casos, você ficará no hospital por um curto período de tempo enquanto recebe sua infusão de IVIG, além de tempo adicional para monitoramento posterior. A maioria das reações que se desenvolvem após a terapia com IVIG ocorre cerca de uma hora após o início da infusão.

IVIG não tem o mesmo efeito em todos. Além de monitorar as reações, seu médico desejará observá-lo após a infusão para ver quanto efeito o tratamento teve em sua condição. Os efeitos de uma infusão de IVIG podem durar várias semanas.

Riscos potenciais ou efeitos colaterais

Um dos principais riscos da terapia com IVIG é uma reação alérgica ou transfusional aos anticorpos que você recebe. Uma triagem cuidadosa é feita antes da transfusão para tentar minimizar esse risco, mas ainda é uma possibilidade. Por esse motivo, você será monitorado de perto durante a infusão de IVIG e por um período de tempo após.

A maioria problemas comuns que se desenvolvem durante ou após a terapia com IVIG incluem:

• dor de cabeça
• febre
• arrepios
• vômito
• dor no peito
• dor nas costas
• fadiga
• rubor da pele

Embora a maioria dos efeitos colaterais do IVIG seja leve, as pessoas mais velhas que recebem essa terapia correm maior risco de mais reações graves como:

• mudanças na frequência cardíaca
• mudanças na pressão arterial
• coceira
• anafilaxia
• lesões ou danos renais
• dano hepático

Remover

A trombocitopenia é uma condição em que, por um motivo ou outro, seu corpo não possui uma quantidade adequada de plaquetas.

Às vezes, uma transfusão de plaquetas é necessária para melhorar a contagem de plaquetas para uma faixa segura. No entanto, dependendo da causa ou tipo de trombocitopenia que você tem, você pode precisar de outros tratamentos, pois as transfusões de plaquetas não tratam a causa subjacente da trombocitopenia.

Por exemplo, você pode precisar de medicamentos que estimulem a produção de plaquetas ou reduzam a atividade autoimune destrutiva.

Converse com seu médico sobre sua forma específica de trombocitopenia e qual tratamento ou tratamentos podem lhe dar os melhores resultados.