Opções de tratamento para Prurigo Nodularis


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Prurigo nodularis (PN) é uma erupção cutânea rara que causa inchaços extremamente pruriginosos. A gravidade da coceira pode interferir no sono ou causar desconforto.

As localizações comuns da PN incluem abdômen, membros e parte superior das costas. A distribuição da erupção cutânea no corpo costuma ser simétrica. As saliências PN podem variar em tamanho, mas têm em média meia polegada, com uma superfície seca e áspera.

Uma teoria para o início da NP é que alterações no sistema imunológico e nos nervos da pele causam uma sensação intensificada de coceira. Isso desencadeia arranhões, o que contribui para a erupção cutânea observada nessa condição. A PN também pode ocorrer concomitantemente com outros problemas, como redução da função hepática ou renal e outras doenças de pele.

Mas é importante saber que existem estratégias e tratamentos de autocuidado disponíveis, incluindo o primeiro medicamento injetável aprovado pela FDA para NP.

Opções de tratamento mais comuns

O objetivo do tratamento da NP é interromper o ciclo de coceira, que descreve a maneira como a inflamação causada pela coceira pode causar mais coceira. Os tratamentos médicos podem ser formas eficazes de quebrar esse ciclo.

A PN pode ser o primeiro sintoma de uma doença subjacente, como HIV ou linfoma, portanto, seu dermatologista pode realizar um exame completo que inclui a solicitação de exames médicos. Eles também podem encaminhá-lo para outro tipo de especialista.

Existem várias maneiras pelas quais os dermatologistas tratam a PN.

Medicamentos tópicos

Medicamentos tópicos são aqueles que você aplica na pele. Eles podem proporcionar alívio da coceira e reduzir a inflamação.

Um dermatologista pode recomendar um medicamento de venda livre para alívio da coceira, como:

  • emoliente anti-coceira
  • mentol
  • fenol
  • creme de capsaicina
  • pramoxina

Se esses tratamentos não forem eficazes, existem medicamentos disponíveis para alívio da coceira com prescrição médica, como o calcipotriol.

Os medicamentos tópicos que um dermatologista pode prescrever para reduzir a inflamação incluem:

  • corticosteróides
  • tacrolimo
  • pimecrolimus
  • calcipotriol

Fita médica

Seu dermatologista pode sugerir cobrir sua erupção cutânea com esparadrapo revestido com corticosteróide. A fita ajuda a pele a absorver mais medicamento e cria uma barreira protetora entre a pele e as unhas para evitar exacerbações causadas por arranhões.

Criocirurgia

A criocirurgia alivia a coceira e alisa os inchaços da NP ao congelar uma substância muito fria, como o nitrogênio líquido. Um médico pode realizar o procedimento durante uma consulta no consultório enquanto você está acordado. Geralmente são necessários 2 a 4 tratamentos para obter resultados satisfatórios.

A criocirurgia pode deixar cicatrizes e áreas iluminadas em pessoas com tons de pele mais escuros, por isso é importante discutir os riscos e benefícios com seu dermatologista.

Injeções de corticosteróides

As injeções de corticosteroides podem achatar os nódulos NP e aliviar a coceira, mas podem não ser apropriadas para uso extensivo ou generalizado devido aos efeitos colaterais.

Fototerapia

A fototerapia usa luz ultravioleta para tratar PN. Pode ajudar pessoas com grandes áreas de erupção cutânea ou que precisam de um tratamento mais forte do que medicamentos tópicos.

A fototerapia requer múltiplas sessões, geralmente 2 ou 3 vezes por semana durante várias semanas.

O excimer laser é um exemplo de fototerapia. Pode funcionar para NP teimosa que não responde a outros tratamentos.

Medicamentos para todo o corpo

Esse tipo de tratamento é um medicamento oral ou injetável que atua em todo o corpo. Pode ser uma opção para pessoas que vivem com PN grave ou generalizada.

Exemplos incluem:

  • Anti-histamínicos: Este tipo de medicamento pode induzir sonolência e reduzir a coceira enquanto você dorme.
  • Medicação antidepressiva: Alguns tipos de medicamentos antidepressivos podem reduzir a coceira enquanto você está acordado.
  • Imunossupressores: Devido aos efeitos colaterais potencialmente graves, os médicos prescrevem medicamentos imunossupressores apenas para as ocorrências de NP que são mais difíceis de tratar. As escolhas comuns incluem ciclosporina e metotrexato.
  • Medicação para dor nos nervos: Gabapentina e pregabalina são dois tipos de medicamentos orais que os médicos podem prescrever para NP.

Novos tratamentos

Uma revisão de pesquisa de 2022 examinou novos tratamentos para NP que têm como alvo certas citocinas.

A interleucina 31 (IL-31) é uma citocina de grande interesse porque os especialistas a encontram 50 vezes mais frequentemente em lesões PN do que na pele não afetada.

O Nemolizumad, um anticorpo monoclonal humanizado, tem como alvo o receptor da IL-31, conhecido como IL-31RA. Pessoas que usaram injeções de nemolizumabe em um estudo de fase 2 relataram menos coceira e menos lesões quando comparadas ao grupo controle. Como resultado, a FDA atribuiu ao nemolizumabe o status de Terapia Inovadora para NP.

A interleucina-4 (IL-4) e seu receptor IL-4RA são outro foco de pesquisa devido ao papel que a IL-4 desempenha nas vias neurais da coceira. O anticorpo monoclonal dupilumabe apresenta ação anti-IL-4RA e, no tratamento, levou à redução do prurido e menos lesões após 3 meses.

Aprovação recente da FDA do primeiro tratamento para prurigo nodularis

Em 28 de setembro de 2022, o FDA aprovou o medicamento biológico injetável dupilumabe (Dupixent) para tratar NP.

Uma revisão de 2020 mostrou que o dupilumabe foi eficaz no tratamento da NP. A revisão indicou que pode levar cerca de 2 meses de tratamento com dupilumab para um alívio significativo da coceira e 4 meses para obter uma remissão completa.

Uma revisão de 2021 mostrou que o dupilumabe também atua inibindo os receptores e vias de sinalização ativados por certas citocinas envolvidas na inflamação.

Tratamentos naturais/outras opções

Existem modificações de comportamento que você pode fazer para aliviar os sintomas de PN.

  • Evite tocar na pele afetada.
  • Cubra ou faça curativos em áreas com erupção cutânea PN.
  • Apare as unhas para que causem menos danos à pele ou considere usar luvas.
  • Use loções tópicas anti-coceira, como calamina, ou creme contendo mentol ou cânfora.
  • Tome medicamentos anti-histamínicos à noite para poder dormir. Certifique-se de tomar o medicamento conforme as instruções.
  • Use produtos sem fragrância projetados para peles sensíveis.
  • Identifique e evite os gatilhos da coceira.
  • Evite água quente e esfregar a pele ao tomar banho ou tomar banho.
  • Monitore sua pele em busca de sintomas de infecção.

Pode ajudar a reduzir os fatores que aumentam a coceira PN, como estresse, calor e suor.

O tratamento de qualquer condição concomitante que você tenha pode aliviar os sintomas de PN. Exemplos incluem:

  • dermatite
  • diabetes
  • Hepatite C
  • HIV
  • doença renal terminal
  • linfoma
  • condições de saúde mental, como depressão e ansiedade

O flavonóide quercetina pode reduzir a coceira, de acordo com um relato de caso de 2017. A quercetina é encontrada em alimentos vegetais como:

  • amoras
  • maçãs
  • uvas pretas
  • cebola amarela
  • tomate cereja
  • brócolis
  • couve-flor
  • chá verde e preto

A quercetina é mais facilmente absorvível na presença de gordura alimentar.

Alguns pesquisar sugere que o banho em águas termais pode ter um efeito antiproliferativo (suprimindo o crescimento) e antiinflamatório em condições dermatológicas como a PN. A água termal possui conteúdo mineral benéfico para a pele.

Remover

PN é uma doença crônica da pele que pode causar inchaços desconfortáveis ​​​​e coceira na pele.

Existem várias opções médicas e de estilo de vida com o objetivo de interromper o ciclo de coceira, que é como a inflamação causada pela coceira pode causar coceira adicional.

Medicamentos tópicos, criocirurgia, injeções de corticosteroides, fototerapia, esparadrapo e medicamentos para todo o corpo são algumas opções de tratamento existentes para NP. Novos medicamentos, como o medicamento biológico injetável dupilumab (Dupixent), recentemente aprovado pela FDA, também entraram no campo do tratamento.

Escolhas de estilo de vida, como manter as unhas curtas, controlar o estresse e identificar os gatilhos, também podem ajudar durante a jornada de tratamento da NP. Converse com seu médico para descobrir o que é certo para você.


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