As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um grupo de cânceres no sangue em que a medula óssea não produz células sanguíneas saudáveis suficientes. Em vez disso, muitas das células produzidas na medula óssea são irregulares.
Essas células irregulares expulsam as células sanguíneas saudáveis, incluindo os glóbulos vermelhos (RBCs), e reduzem seus números. Isso pode levar à anemia.
A anemia causada pela SMD deve ser tratada com cuidado, pois pode causar complicações potencialmente graves. Neste artigo, abordaremos os sintomas da anemia na SMD, por que ela acontece e como é tratada.
Quais são os sintomas de MDS e anemia?
Se você tem anemia com MDS, alguns dos sintomas que você pode experimentar incluem:
- fadiga
- fraqueza
- falta de ar
-
tontura ou vertigem
- dor de cabeça
- pele pálida
- mãos e pés frios
- dor no peito
- um batimento cardíaco irregular ou muito rápido (arritmia)
Outros sintomas da SMD
Outros sintomas da SMD estão associados a contagens baixas de outros tipos de células sanguíneas, como glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas.
Contagens baixas de leucócitos diminuem sua resistência a infecções. Por causa disso, você pode perceber que desenvolve infecções frequentes que geralmente são mais graves.
As plaquetas ajudam o sangue a coagular. Quando seus níveis de plaquetas estão muito baixos, você pode ter sintomas como:
- hematomas ou sangramentos fáceis
- sangramentos nasais frequentes
- sangramento nas gengivas
- manchas vermelhas ou roxas sob a pele (petéquias)
Como MDS e anemia acontecem
Na SMD, muitas das células sanguíneas produzidas na medula óssea são irregulares (displásicas). Essas células sanguíneas irregulares não funcionam adequadamente e muitas vezes morrem muito mais cedo do que as células sanguíneas saudáveis.
A MDS também está associada a altos níveis de células sanguíneas imaturas chamadas blastos. Embora um pequeno número de blastos possa ser encontrado em pessoas saudáveis, eles podem constituir de 5 a 19 por cento das células na medula óssea de indivíduos com MDS.
Na SMD, as células irregulares e imaturas expulsam as células sanguíneas saudáveis, diminuindo seus números. Quando isso afeta as hemácias, pode ocorrer anemia. De acordo com
O desenvolvimento da SMD acontece devido a alterações genéticas ou cromossômicas nas células-tronco que geralmente se transformam em células sanguíneas. Essas mudanças podem ser herdadas ou adquiridas durante sua vida.
As alterações genéticas ou cromossômicas na SMD impedem que as células-tronco na medula óssea se desenvolvam como deveriam. UMA
Próximos passos para pessoas com MDS e anemia
Muitas pessoas com SMD terão anemia no momento do diagnóstico ou a desenvolverão em algum momento.
Se você foi diagnosticado com MDS e começa a ter sintomas de anemia, entre em contato com um médico para discuti-los. O médico solicitará exames de sangue para verificar sua contagem de glóbulos vermelhos.
Outras coisas que um médico pode querer testar incluem níveis de:
-
hemoglobina, uma proteína que transporta oxigênio em seus glóbulos vermelhos
-
reticulócitos, células imaturas que eventualmente se tornam hemácias
- eritropoietina, um hormônio que estimula a produção de RBC
Dependendo dos resultados do seu teste, o médico recomendará tratamentos para ajudar a aliviar os sintomas da anemia e melhorar a contagem de glóbulos vermelhos. Eles também analisarão os benefícios, desvantagens e efeitos colaterais de cada um e ouvirão quaisquer perguntas ou preocupações que você possa ter.
Siga cuidadosamente o seu plano de tratamento. Muitas pessoas se tornam resistentes a alguns dos medicamentos prescritos para anemia na SMD.
Informe o médico se seus medicamentos não parecem funcionar para controlar seus sintomas. Eles podem avaliar sua condição e recomendar opções de tratamento alternativas que podem ser eficazes.
Quais são as opções de tratamento para MDS e anemia?
A anemia devido à SMD é tratada com cuidados de suporte. Os cuidados de suporte não tratam o câncer diretamente, mas ajudam a aliviar os sintomas e melhorar as contagens sanguíneas.
Alguns dos possíveis tratamentos para MDS e anemia incluem:
- Agentes estimulantes da eritropoiese. Receber uma injeção de fatores que promovem a produção de hemácias pode ajudar a estimular sua medula óssea a produzir mais. Exemplos incluem epoetina alfa (Epogen, Procrit) e darbepoetina alfa (Aranesp).
- Transfusões de sangue. Durante uma transfusão de sangue, você receberá sangue saudável de um doador com um tipo sanguíneo compatível. No entanto, transfusões de sangue frequentes podem aumentar os níveis de ferro, o que pode afetar a função dos órgãos. A terapia de quelação de ferro pode ser usada nesses casos e envolve medicamentos que se ligam ao excesso de ferro e permitem que seu corpo o remova adequadamente.
- Lenalidomida (REVLIMID). A lenalidomida é um imunomodulador que ajuda seu corpo a atingir células irregulares da medula óssea e a produzir células saudáveis. Alguns pacientes com SMD apresentam uma deleção no braço longo do cromossomo 5, que está associada à leucemia mieloide aguda (LMA). Pacientes com SMD de baixo risco com essa deleção responderam bem ao tratamento com lenalidomida.
- Luspatercept (Reblozyl). Luspatercept é um medicamento biológico injetável aprovado para uso na anemia por MDS se os tratamentos acima não forem eficazes. Esta droga funciona estimulando os glóbulos vermelhos a amadurecer.
-
Agentes hipometilantes. A metilação do DNA é quando pequenos grupos químicos (metils) se ligam a uma molécula de DNA. Esses grupos não alteram a estrutura do DNA, mas afetam sua atividade. Os agentes hipometilantes visam reprogramar ou ajustar a expressão do gene do DNA para impedir o crescimento e a disseminação de células cancerígenas.
- A decitabina IV (Dacogen) ou azacitidina (Vidaza) são consideradas drogas quimioterápicas de baixa intensidade e são aprovadas pela FDA para tratar a SMD. Eles são frequentemente referidos como DAC e AZA. Por meio de diferentes processos, ambos podem resultar na reativação de genes supressores de tumor que podem ajudar a interromper o crescimento de células cancerígenas.
- Uma combinação oral de decitabina e cedazuridina (C-DEC) também é aprovada pela FDA para tratar a SMD.
- A azacitidina (Onureg) e o venetoclax (Venclexta) receberam recentemente o status de terapia inovadora pela FDA no tratamento de SMD de risco intermediário a alto. Isso significa que os ensaios clínicos são priorizados. Atualmente, este regime não é usado fora dos ensaios.
- Transplante alogênico de células-tronco (alo-SCT). Este é o único tratamento curativo para a SMD e geralmente é usado apenas em pessoas mais jovens com SMD, pois apresenta maior taxa de complicações. Allo-SCT envolve um paciente que recebe uma alta dose de quimioterapia e, em seguida, uma infusão de células-tronco formadoras de sangue de um doador. Uma complicação potencialmente séria disso é a doença do enxerto versus hospedeiro.
Para alguns pacientes, o uso de medicamentos pode ajudá-los a alcançar a independência transfusional, o que significa que eles não precisam mais receber transfusões de sangue regulares.
Qual é a perspectiva para MDS e anemia?
É importante tratar a anemia na SMD. Quando não tratada, a anemia pode causar complicações cardiovasculares, como insuficiência cardíaca. Isso ocorre porque baixos níveis de hemácias significam que o coração precisa trabalhar mais para fornecer oxigênio ao corpo.
Mas o tratamento da anemia na SMD pode ser um desafio. UMA
As transfusões de sangue podem ajudar a tratar a anemia, mas também podem levar ao acúmulo de ferro no corpo. Isso pode exigir tratamento adicional com terapia de quelação de ferro, bem como maiores custos de saúde e menor qualidade de vida.
Os níveis de RBC também são um dos fatores usados para prever as perspectivas para MDS. o
- os níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue
- a porcentagem de blastos na medula óssea
- se alguma alteração cromossômica está presente e, em caso afirmativo, quais tipos
Uma vez que todos os fatores são pontuados, um grupo de risco é atribuído. Esses grupos avaliam o risco de progressão para leucemia mieloide aguda (LMA), bem como o tempo de sobrevida global. Os grupos de risco podem ajudar seu médico a decidir qual terapia inicial usar.
A tabela abaixo mostra o tempo médio de sobrevida para cada um dos grupos de risco IPSS-R, de acordo com o
| Grupo de risco IPSS-R | Tempo médio de sobrevivência |
| muito baixo | 8,8 anos |
| baixo | 5,3 anos |
| intermediário | 3 anos |
| Alto | 1,6 anos |
| muito alto | 0,8 anos |
É importante notar que esses números representam pacientes diagnosticados anos atrás que muitas vezes não tiveram acesso à quimioterapia. Além disso, cada indivíduo é diferente e a progressão da doença nem sempre pode ser facilmente prevista.
O take-away
A anemia é um achado comum na SMD. Isso acontece quando as células sanguíneas irregulares e imaturas expulsam os eritrócitos saudáveis, diminuindo seus números. Os sintomas de anemia podem incluir fadiga, fraqueza e falta de ar.
A anemia devido à SMD é tratada com tratamentos como agentes estimulantes da eritropoiese e transfusões de sangue. Estes ajudam a aliviar os sintomas da anemia e aumentar os níveis de eritrócitos saudáveis no corpo.
Complicações sérias podem acontecer quando a anemia não é tratada. Marque uma consulta com seu médico se você tiver MDS e notar sintomas de anemia ou se seu plano de tratamento atual não estiver controlando sua anemia de forma eficaz.
0 Comments