O que saber sobre vulvectomia

O que é uma vulvectomia?

A vulvectomia é um procedimento médico realizado por um cirurgião durante o qual algumas ou todas as porções da vulva são removidas. O objetivo? Para melhorar o estado geral de saúde atual ou futuro do indivíduo, bem como sua qualidade de vida.

A seguir, saiba mais sobre por que as vulvectomias são realizadas, os diferentes tipos de vulvectomias que as pessoas com câncer vulvar podem escolher e exatamente como se preparar e se recuperar do procedimento.

Anatomia 101

Para relembrar, a vulva é a parte externa dos órgãos genitais de pessoas nascidas com vaginas (pessoas designadas como mulheres no nascimento). A vulva é composta pelos grandes lábios, pequenos lábios, clitóris e uretra.

Por que uma vulvectomia é feita?

“A vulvectomia é um procedimento cirúrgico que pode ser feito para tratar câncer genital, pré-câncer ou doenças crônicas da pele, como líquen escleroso, em pessoas com vulvas”, explica Alexis Parcells, MD, cirurgião plástico e fundador da SUNNIE skin care.

A cirurgia é feita para remover tecidos doentes na parte infectada da vulva, que pode incluir os lábios internos e externos, bem como o clitóris, diz ela.

De fato, uma vulvectomia é o procedimento mais comum realizado em pessoas com câncer vulvar, de acordo com Veena Madhankumar, MD, OB-GYN, do iCliniq, um hospital online que coloca pacientes em contato com especialistas virtualmente.

“Às vezes, uma vulvectomia também é realizada em indivíduos com doenças graves das glândulas sudoríparas”, acrescenta Madhankumar.

Vulvectomia vs. labioplastia

Rotineiramente vista como um procedimento cosmético, a labioplastia envolve a remoção do que o paciente e o médico chamam de tecido “excessivo” dos pequenos lábios, explica Parcells.

Normalmente, isso se refere ao tecido dos pequenos lábios que se estende além do tecido dos grandes lábios.

Embora o resultado final de uma labioplastia possa ser semelhante ao resultado final de uma vulvectomia direcionada aos pequenos lábios, a intenção entre os dois é diferente.

“A vulvectomia é feita para reduzir o risco de doença ou disseminação do câncer”, diz Parcells. “As labioplastias, por outro lado, são feitas para aliviar irritações, inchaços e desconfortos generalizados, além de melhorar a aparência geral da vulva.”

Existem diferentes tipos de vulvectomia?

Existem alguns procedimentos cirúrgicos diferentes que são considerados uma vulvectomia. A principal diferença entre eles é quanto do tecido vulvar e dos gânglios linfáticos circundantes são removidos.

Esfolamento

A esfola é a variação menos invasiva da vulvectomia. Aqui, o cirurgião deixa a maior parte da vulva intacta e, em vez disso, remove a camada superior da pele da área afetada, explica Madhankumar.

Dependendo da quantidade de pele removida, um enxerto de pele pode ser usado para minimizar as mudanças na aparência da vulva, observa ela.

Simples

Durante uma vulvectomia simples, a maior parte (ou toda) da vulva é removida.

“Mais comumente, uma vulvectomia simples envolve a remoção dos lábios internos e externos, do clitóris e do tecido logo abaixo da pele”, diz Madhankumar.

Em alguns casos, um cirurgião deixará o clitóris se não for afetado negativamente pela condição.

Parcial ou modificado

Este tipo de vulvectomia envolve a remoção da maioria dos tecidos vulvares externos, bem como alguns dos tecidos profundos e gânglios linfáticos abaixo dela, diz Madhankumar.

radical completo

A variação mais extrema de uma vulvectomia, uma vulvectomia radical completa, também é a mais rara.

“Este procedimento é feito para remover toda a vulva, incluindo o clitóris, os lábios vaginais e a abertura da vagina e os gânglios linfáticos próximos”, explica Madhankumar.

Quem é elegível para uma vulvectomia?

Curioso se você é um bom candidato para uma vulvectomia? Isso é algo para você e um profissional de saúde decidirem.

Você pode ser um bom candidato se tiver alguma das seguintes condições:

• neoplasia intraepitelial vulvar, uma condição pré-cancerosa

• câncer vulvar, incluindo carcinoma de células escamosas vulvar e melanoma vulvar

• esclerose de líquen, uma condição da pele que causa manchas finas e brancas ao redor dos órgãos genitais

• psoríase vulvar, uma condição da pele que causa manchas vermelhas apertadas ao redor dos órgãos genitais

• eczema vulvar, uma condição da pele que causa coceira, manchas vermelhas em torno de seus órgãos genitais

• um distúrbio que afeta as glândulas sudoríparas vulvares, como a doença de Fox-Fordyce

Como você se prepara para uma vulvectomia?

Como acontece com qualquer tipo de cirurgia, antes de uma vulvectomia, você passará por um exame de saúde completo e completo.

“Há alguns exames de sangue que precisam ser feitos antes da cirurgia”, diz Madhankumar. “Certos medicamentos também precisarão ser interrompidos antes da cirurgia.”

Além disso, seu cirurgião também pode solicitar que você limite ou evite:

• fumar cigarros, vaporizar nicotina ou usar outros produtos de tabaco
• fumar, vaporizar ou usar cannabis e outras drogas
• beber álcool
• tomar suplementos de ervas ou tinturas

Se você já passou pela menopausa, seu médico pode prescrever um creme tópico de estrogênio para ajudar a tornar sua pele mais macia antes do procedimento.

Você também pode optar por depilar ou depilar os pelos pubianos antes da cirurgia. Se os pelos pubianos não tiverem sido removidos antes do dia da cirurgia, eles serão removidos pelo seu médico.

No dia da cirurgia, evite usar maquiagem, loção, desodorante, esmalte, antitranspirante e joias, acrescenta ela. Use ou traga roupas largas e roupas íntimas de algodão para vestir depois.

O que acontece durante uma vulvectomia?

Por fim, o que ocorre durante uma vulvectomia varia de acordo com o tipo de procedimento que você recebe.

Aqui está uma descrição geral do dia do procedimento:

Depois de chegar ao hospital, preencher a papelada necessária e colocar seu avental, você será conduzido (ou conduzido) para a sala de cirurgia.

Lá, um médico pode pedir que você coloque um par de meias de compressão para ajudar a diminuir o risco de coágulos sanguíneos.

Em seguida, você receberá anestesia geral ou espinhal. A anestesia espinhal entorpece sua vulva, bem como as outras partes do corpo abaixo da cintura. O tipo de anestésico que você recebe dependerá do seu histórico de saúde e preferências individuais.

Durante a cirurgia, um tubo (conhecido como cateter de Foley) será colocado em sua uretra para monitorar a quantidade de urina que sai.

Finalmente, o cirurgião limpará a área e removerá os tecidos afetados. Eles também removerão uma porção de tecidos saudáveis ​​ao redor da área para garantir que todos os tecidos afetados ou células (pré) cancerosas sejam removidos.

Se for necessário um enxerto de pele, seu cirurgião removerá um pedaço de tecido saudável de qualquer outra parte do corpo (geralmente o antebraço ou a coxa) e o costurará nos locais entre as pernas que foram cortados.

Quando você acordar da cirurgia, seus órgãos genitais serão cobertos com um curativo projetado para proteger a área. Você também usará um cateter e meias de compressão.

Como são os cuidados posteriores e a recuperação após uma vulvectomia?

Para ser claro: uma vulvectomia é um procedimento sério. A cicatrização normalmente leva de 2 a 3 semanas.

Provavelmente, você receberá uma medicação para aliviar a dor, bem como um amaciante de fezes para facilitar a passagem dos movimentos intestinais.

Se você é encorajado a caminhar durante a cura, isso varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem ser instruídas a manter as pernas juntas o máximo possível, enquanto outras podem ser instruídas a caminhar para apoiar sua recuperação.

“As relações sexuais devem ser evitadas por cerca de 6 a 8 semanas após a vulvectomia”, diz Madhankumar. “O médico vai avisar quando você deve ter relações sexuais novamente.”

Isso vale para toda atividade sexual envolvendo seus órgãos genitais, ânus ou posições que possam comprometer sua cicatrização.

Você provavelmente terá uma ou várias consultas de acompanhamento com seu médico de 1 a 8 semanas após a cirurgia.

Quais são os riscos possíveis com a vulvectomia?

Tal como acontece com outros procedimentos importantes, existem alguns riscos potenciais.

De acordo com Madhankumar, estes incluem:

• odor vaginal incomum ou corrimento, que pode ser um sintoma de infecção
• febre ou calafrios
• sangramento vaginal ou manchas
• inchaço nas extremidades inferiores
• incontinencia urinaria
• infecção do trato urinário
• alterações na libido ou na função sexual

Você pode ter maior probabilidade de experimentar esses efeitos até 8 semanas após o procedimento.

Alterações na libido ou na função sexual podem se desenvolver ou persistir além desse período de tempo. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender melhor esses resultados.

A reconstrução vulvar é possível após uma vulvectomia?

Sim.

A reconstrução vulvar geralmente é feita ao mesmo tempo que a vulvectomia por meio de pontos bem posicionados e enxertos de pele.

No entanto, as pessoas que precisaram de uma cirurgia mais extensa podem precisar de uma segunda consulta para trabalho reconstrutivo.

Existem alternativas à vulvectomia?

Depende do motivo pelo qual você está considerando uma vulvectomia.

“As opções de tratamento para o câncer vulvar dependem de sua gravidade e extensão, mas o melhor tratamento para o câncer vulvar é a vulvectomia”, explica Madhankumar.

No entanto, de acordo com o Serviço Nacional de Saúde, a radioterapia e a quimioterapia também são opções. Algumas pessoas com câncer vulvar sofrem uma combinação dos três.

Se você está considerando uma vulvectomia porque tem um nódulo linfático, suor ou problema de pele, você pode ser um candidato melhor para um dos tratamentos abaixo:

• creme esteróide tópico, que pode ajudar a diminuir a inflamação
• esteróides intravenosos (IV) ou injeções de esteróides, que podem proporcionar alívio por vários meses de cada vez
• exenteração pélvica, que é a cirurgia para remover os gânglios linfáticos próximos

Converse com um médico ou outro profissional de saúde

Na sua forma mais destilada, uma vulvectomia envolve a remoção de porções de sua vulva para remover células e tecidos cancerígenos ou insalubres em sua região genital.

Se você tiver algum sintoma de câncer vulvar, como dor ou sensibilidade pélvica inexplicável, sangramento vaginal inesperado ou coceira vaginal, é importante consultar um profissional de saúde.

Um médico pode examinar mais de perto a área e avaliar seus sintomas. Eles podem recomendar testes para infecções sexualmente transmissíveis, vaginose bacteriana ou outras condições de saúde para entender melhor a causa raiz e fazer um diagnóstico.

Gabrielle Kassel (ela/ela) é uma educadora sexual queer e jornalista de bem-estar comprometida em ajudar as pessoas a se sentirem o melhor que podem em seus corpos. Além da Healthline, seu trabalho apareceu em publicações como Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist e muito mais! Em seu tempo livre, Gabrielle pode ser encontrada treinando CrossFit, revisando produtos de prazer, caminhando com seu border collie ou gravando episódios do podcast que ela co-apresenta chamado Bad In Bed. Siga-a no Instagram @Gabriellekassel.