O que pode causar uma articulação frouxa após a artroplastia da cabeça radial?

As próteses RHA que substituem a cabeça do rádio são inseridas diretamente no osso do rádio restante e às vezes se soltam com o tempo.

Uma artroplastia da cabeça radial (RHA) é um procedimento para substituir a cabeça do osso rádio – um dos dois maiores ossos do braço que conecta as articulações do pulso e do cotovelo.

O RHA trata as articulações do cotovelo que se tornaram instáveis ou desgastadas por artrite, uso excessivo ou lesão e não podem ser tratadas com outros métodos, como corticosteróides.

Mas as substituições das articulações RHA apresentam riscos.

Continue lendo para saber mais sobre o que pode fazer com que uma prótese RHA se solte, quão comum é o afrouxamento e como esse problema geralmente é resolvido.

Causas de uma articulação frouxa após artroplastia da cabeça do rádio

A probabilidade de uma prótese RHA se soltar depende de vários fatores.

Danos na cabeça radial

Um cirurgião usa os pedaços restantes de uma cabeça radial danificada para moldar a prótese RHA e ajustá-la bem.

Se a maior parte ou toda a cabeça do rádio desaparecer, será mais difícil para o cirurgião determinar o formato correto da prótese para substituir a cabeça do rádio.

Tipo de prótese

O risco de afrouxamento também pode depender do tipo de prótese RHA utilizada.

Existem vários tipos de próteses RHA:

ajuste à pressão
cimentado
ajuste solto
haste expansível

A prótese com haste expansível é considerada a menos propensa a se soltar. Isto ocorre porque a haste da prótese é inserida direta e seguramente no osso do rádio e pode ser expandida ainda mais profundamente no osso ao longo do tempo.

Um muito pequeno Estudo de 2023 de seis pessoas que receberam uma prótese press-fit notaram que cinco dos seis participantes experimentaram afrouxamento. Quatro dessas pessoas sentiram dores perceptíveis e perderam algum movimento na articulação do cotovelo até a retirada da prótese.

Uso excessivo

O vigor com que você usa a articulação do cotovelo após o procedimento tem um grande impacto no risco de a prótese se soltar.

Usar a articulação do cotovelo para atividades extenuantes pode causar muito mais desgaste na articulação do cotovelo. É mais provável que sua prótese se solte ou falhe se você usar frequentemente o cotovelo para levantar ou arremessar ou se distender o braço.

Materiais

O material utilizado na prótese normalmente não tem grande efeito no risco de afrouxamento.

Mas um artigo de revisão mais antigo de 2016 sobre estudos de RHA de 1940 a 2015 descobriu que as próteses de silicone tinham maior probabilidade de falhar devido à sua incapacidade de funcionar bem com os tecidos e a mecânica da articulação do cotovelo.

A maioria dos outros materiais, como o titânio, parecia ter aproximadamente a mesma taxa de sucesso ao longo do tempo.

Quão comum é o afrouxamento após a artroplastia da cabeça do rádio?

Em um Revisão de 2019 de 34 artigos, os pesquisadores examinaram de perto os casos de 152 pessoas cujas próteses RHA falharam.

Cerca de 30% dessas pessoas sofreram afrouxamento e precisaram de cirurgia para consertar ou substituir suas próteses em média 34 meses após a cirurgia.

Mas um estudo de 2020 com 30 pessoas submetidas a RHA descobriu que apenas 1 pessoa que recebeu uma prótese press-fit experimentou qualquer afrouxamento ao redor da haste da prótese. E um estudo de 2021 com 114 procedimentos de RHA descobriu que 26% das próteses se soltaram com o tempo.

Como é tratada uma articulação frouxa após artroplastia da cabeça do rádio?

Os tratamentos mais comuns para juntas frouxas são revisão, substituição e remoção.

A revisão geralmente significa que o cirurgião precisa abrir uma incisão para acessar novamente a articulação do cotovelo e trocar a prótese para que ela se encaixe mais confortavelmente na articulação. O cirurgião pode estender a haste da prótese ou alinhar a cabeça da prótese para se mover mais alinhada com o resto da articulação.

Substituição significa que o cirurgião utiliza uma prótese nova ou diferente na articulação. Por exemplo, eles podem decidir substituir uma prótese press-fit por uma prótese de haste expansível porque geralmente é menos provável que ela se solte.

Remoção significa que o cirurgião retira a prótese e não a substitui por uma nova. Seu cirurgião pode optar por fazer isso se a prótese estiver causando muita dor ou impedindo que você mova totalmente a articulação do cotovelo.

Outros riscos potenciais e efeitos colaterais da artroplastia da cabeça radial

Alguns dos riscos e efeitos colaterais mais comuns do RHA são:

perda de alguma capacidade de estender a articulação do cotovelo
falta de estabilidade total na articulação do cotovelo ao realizar tarefas diárias
dor quando você move o cotovelo
dor ou rigidez que não melhora ou piora após o procedimento
vermelhidão, inchaço ou infecções na área onde a cirurgia foi realizada
dormência ou formigamento na articulação do cotovelo
nova osteoartrite na articulação do cotovelo

Quem deve evitar uma artroplastia da cabeça do rádio?

A RHA pode não ser suficiente para reparar uma articulação do cotovelo se houver danos aos ligamentos circundantes ou outros ossos. Neste caso, a RHA não deve ser realizada a menos que estes outros tecidos danificados também sejam reparados.

Ter um fratura instável pode aumentar a probabilidade de você precisar de uma cirurgia de acompanhamento para uma revisão ou reparo. Isso significa que é mais provável que a articulação se desloque mesmo durante atividades normais, porque toda a articulação foi rompida por lesão ou uso excessivo.

Além disso, você pode não ser um bom candidato para RHA se não tiver material ósseo forte o suficiente para suportar a prótese ou se for alérgico a algum dos materiais da prótese.

Remover

RHA é um procedimento comum usado para tratar uma articulação do cotovelo que se tornou instável ou danificada por desgaste ou lesão.

O afrouxamento da prótese após RHA é bastante comum e muitas vezes pode ser tratado com sucesso para reduzir a dor e aumentar a amplitude de movimento.