As próteses RHA que substituem a cabeça do rádio são inseridas diretamente no osso do rádio restante e às vezes se soltam com o tempo.
Uma artroplastia da cabeça radial (RHA) é um procedimento para substituir a cabeça do osso rádio – um dos dois maiores ossos do braço que conecta as articulações do pulso e do cotovelo.
O RHA trata as articulações do cotovelo que se tornaram instáveis ou desgastadas por artrite, uso excessivo ou lesão e não podem ser tratadas com outros métodos, como corticosteróides.
Mas as substituições das articulações RHA apresentam riscos.
Continue lendo para saber mais sobre o que pode fazer com que uma prótese RHA se solte, quão comum é o afrouxamento e como esse problema geralmente é resolvido.
Causas de uma articulação frouxa após artroplastia da cabeça do rádio
A probabilidade de uma prótese RHA se soltar depende de vários fatores.
Danos na cabeça radial
Um cirurgião usa os pedaços restantes de uma cabeça radial danificada para moldar a prótese RHA e ajustá-la bem.
Se a maior parte ou toda a cabeça do rádio desaparecer, será mais difícil para o cirurgião determinar o formato correto da prótese para substituir a cabeça do rádio.
Tipo de prótese
O risco de afrouxamento também pode depender do tipo de prótese RHA utilizada.
Existem vários tipos de próteses RHA:
- ajuste à pressão
- cimentado
- ajuste solto
- haste expansível
A prótese com haste expansível é considerada a menos propensa a se soltar. Isto ocorre porque a haste da prótese é inserida direta e seguramente no osso do rádio e pode ser expandida ainda mais profundamente no osso ao longo do tempo.
Um muito pequeno
Uso excessivo
O vigor com que você usa a articulação do cotovelo após o procedimento tem um grande impacto no risco de a prótese se soltar.
Usar a articulação do cotovelo para atividades extenuantes pode causar muito mais desgaste na articulação do cotovelo. É mais provável que sua prótese se solte ou falhe se você usar frequentemente o cotovelo para levantar ou arremessar ou se distender o braço.
Materiais
O material utilizado na prótese normalmente não tem grande efeito no risco de afrouxamento.
Mas um artigo de revisão mais antigo de 2016 sobre estudos de RHA de 1940 a 2015 descobriu que as próteses de silicone tinham maior probabilidade de falhar devido à sua incapacidade de funcionar bem com os tecidos e a mecânica da articulação do cotovelo.
A maioria dos outros materiais, como o titânio, parecia ter aproximadamente a mesma taxa de sucesso ao longo do tempo.
Quão comum é o afrouxamento após a artroplastia da cabeça do rádio?
Em um
Cerca de 30% dessas pessoas sofreram afrouxamento e precisaram de cirurgia para consertar ou substituir suas próteses em média 34 meses após a cirurgia.
Mas um estudo de 2020 com 30 pessoas submetidas a RHA descobriu que apenas 1 pessoa que recebeu uma prótese press-fit experimentou qualquer afrouxamento ao redor da haste da prótese. E um estudo de 2021 com 114 procedimentos de RHA descobriu que 26% das próteses se soltaram com o tempo.
Como é tratada uma articulação frouxa após artroplastia da cabeça do rádio?
Os tratamentos mais comuns para juntas frouxas são revisão, substituição e remoção.
A revisão geralmente significa que o cirurgião precisa abrir uma incisão para acessar novamente a articulação do cotovelo e trocar a prótese para que ela se encaixe mais confortavelmente na articulação. O cirurgião pode estender a haste da prótese ou alinhar a cabeça da prótese para se mover mais alinhada com o resto da articulação.
Substituição significa que o cirurgião utiliza uma prótese nova ou diferente na articulação. Por exemplo, eles podem decidir substituir uma prótese press-fit por uma prótese de haste expansível porque geralmente é menos provável que ela se solte.
Remoção significa que o cirurgião retira a prótese e não a substitui por uma nova. Seu cirurgião pode optar por fazer isso se a prótese estiver causando muita dor ou impedindo que você mova totalmente a articulação do cotovelo.
Outros riscos potenciais e efeitos colaterais da artroplastia da cabeça radial
Alguns dos riscos e efeitos colaterais mais comuns do RHA são:
- perda de alguma capacidade de estender a articulação do cotovelo
- falta de estabilidade total na articulação do cotovelo ao realizar tarefas diárias
- dor quando você move o cotovelo
- dor ou rigidez que não melhora ou piora após o procedimento
- vermelhidão, inchaço ou infecções na área onde a cirurgia foi realizada
- dormência ou formigamento na articulação do cotovelo
- nova osteoartrite na articulação do cotovelo
Quem deve evitar uma artroplastia da cabeça do rádio?
A RHA pode não ser suficiente para reparar uma articulação do cotovelo se houver
Ter um
Além disso, você pode não ser um bom candidato para RHA se não tiver material ósseo forte o suficiente para suportar a prótese ou se for alérgico a algum dos materiais da prótese.
Remover
RHA é um procedimento comum usado para tratar uma articulação do cotovelo que se tornou instável ou danificada por desgaste ou lesão.
O afrouxamento da prótese após RHA é bastante comum e muitas vezes pode ser tratado com sucesso para reduzir a dor e aumentar a amplitude de movimento.
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