A terapia baseada na mentalização (MBT) concentra-se no desenvolvimento da capacidade de compreender como o seu estado mental se cruza com os estados mentais das pessoas ao seu redor.
Seu humor e emoções constituem o que é conhecido como estado mental afetivo. Quando você consegue perceber como o seu estado afetivo influencia os estados afetivos dos outros, isso é conhecido como mentalização.
Mentalizar é um componente importante de relacionamentos bem-sucedidos. É também uma característica normalmente ausente em condições como transtornos de personalidade, onde a instabilidade no relacionamento é um sintoma distintivo.
A terapia baseada na mentalização (MBT) concentra-se em ajudá-lo a compreender a ligação entre seu estado mental e seus comportamentos e a influência que seu estado mental tem sobre os outros.
O que é terapia baseada em mentalização?
O MBT foi originalmente desenvolvido especificamente para o tratamento do transtorno de personalidade borderline (TPB). É uma forma de terapia psicodinâmica que visa melhorar a consciência afetiva de si mesmo e do impacto sobre os outros.
Maya Kaye, psicoterapeuta e professora adjunta do Marist College, Poughkeepsie, Nova York, explica: “[MBT] ajuda os clientes a tentarem se comunicar, lidar e se relacionar consigo mesmos e com os outros de maneiras que promovam um apego saudável.
A mentalização faz parte de muitas estruturas terapêuticas. No MBT, torna-se o foco principal com base em
Mentalização vs. teoria da mente
Mentalização e teoria da mente são dois conceitos psicológicos que tratam dos estados mentais de outras pessoas. Eles estão
Mentalização é sobre como o seu estado mental cruza os estados mentais das pessoas ao seu redor.
Teoria da mente é a compreensão de que os outros têm seus próprios estados mentais. É um conceito dentro do MBT, mas não abrange totalmente o que significa mentalizar.
Quando o MBT é usado?
Desde a sua conceituação, o MBT tem sido utilizado para uma variedade de condições, especialmente quando os desafios de relacionamento interpessoal são um sintoma central.
“O MBT é considerado uma terapia ‘transdiagnóstica’ que pode ser usada em uma ampla gama de condições”, diz a Dra. Carlene MacMillan, psiquiatra e médica-chefe da Osmind, do Brooklyn, Nova York.
“Foi originalmente estudado para indivíduos com transtorno de personalidade borderline e transtorno de personalidade anti-social, mas desde então foi expandido para ser usado de forma muito mais ampla em toda a condição humana”.
Kaye acrescenta que, além do TPB, o MBT é uma intervenção potencialmente útil para uma variedade de condições clínicas, tais como:
- ansiedade
- depressão
- distúrbios alimentares
- trauma
Ela adverte que mais pesquisas devem ser realizadas para melhorar as evidências qualitativas e quantitativas do MBT em todos os diagnósticos. Atualmente, a maior parte da pesquisa sobre esta abordagem tem sido centrada no TPB.
Distúrbios alimentares
Se você está preocupado com a comida ou com o seu peso, sente-se culpado pelas escolhas alimentares ou pratica dietas restritivas, considere procurar apoio. Esses comportamentos podem indicar uma relação desordenada com a comida ou um transtorno alimentar.
Os transtornos alimentares e os transtornos alimentares podem afetar qualquer pessoa, independentemente da identidade de gênero, raça, idade, status socioeconômico ou outras identidades.
Podem ser causadas por qualquer combinação de factores biológicos, sociais, culturais e ambientais – não apenas pela exposição à cultura alimentar. Considere falar com um profissional de saúde ou tente conversar, ligar ou enviar mensagens de texto anonimamente com voluntários treinados na linha de apoio gratuita da National Eating Disorders Association.
O que você pode esperar de uma sessão MBT?
De acordo com MacMillan, a sessão típica de MBT envolve mais uma abordagem baseada em conversação, em vez de trabalhos de casa, diários e planilhas vistos em outros ambientes de terapia.
O terapeuta concentra-se no momento presente e na sua dinâmica nesse ambiente.
“Por exemplo”, diz MacMillan, “o paciente pode estar relatando uma experiência perturbadora ou confusa que aconteceu durante a semana e o terapeuta perguntará como se sente ao falar sobre essa experiência agora durante a sessão”.
Dessa forma, seu terapeuta assume um papel curioso, guiando você através de suas emoções e comportamentos. Eles podem então exibir seus pensamentos e sentimentos atuais em relação aos seus, como uma forma de ensiná-lo a reconhecer os estados mentais dos outros.
Você também pode ser solicitado a descrever o que acha que seu terapeuta está sentindo ou pensando sobre o que você acabou de dizer.
“Isso representa uma oportunidade para ‘compreender mal-entendidos’ e demonstrar a habilidade de mentalização no momento”, diz ela.
No MBT, um terapeuta serve como uma janela a partir da qual você pode vislumbrar como o seu estado afetivo está influenciando outra pessoa.
Técnicas MBT
O objetivo geral do MBT é colocar sua mentalização de volta nos trilhos quando você entra em um estado não mentalizado.
MacMillan explica que existem três estados de não mentalização:
- modo teleológico (pensamento de “prova”)
- equivalência psíquica (sentimentos iguais aos fatos)
- modo de simulação (pensamentos e sentimentos não são baseados em evidências ou na realidade)
Quando você está em um desses estados, as técnicas de MBT funcionam para trazê-lo de volta a um nível apropriado de mentalização.
Kaye explica que as técnicas de uma sessão são determinadas pela sua excitação emocional no momento, mas o processo central que seu terapeuta usará geralmente é assim:
- empatia com seu estado subjetivo atual
- identificando o afeto e desenvolvendo um foco no afeto
- explorar, esclarecer e desafiar (se necessário) emoções e sentimentos
- mentalizando dentro da relação terapêutica
Seguindo essas etapas, seu terapeuta pode ajudá-lo a regular sua resposta emocional inicial, revisar essa resposta e como ela o fez sentir e, então, avaliar como suas reações podem influenciar os pensamentos e emoções de seu terapeuta.
Qual é a diferença entre MBT e DBT?
A terapia comportamental dialética (TCD), semelhante à MBT, foi originalmente desenvolvida para tratar o TPB.
Ambas são terapias baseadas em evidências para o TPB, o que significa que a pesquisa concluiu que suas abordagens são eficazes.
De acordo com um
Não foi provado que um seja melhor que o outro.
Eles compartilham mais do que apenas eficácia semelhante. Ambos podem ser focados no indivíduo ou no grupo, e cada um deles busca melhorar a regulação emocional e acabar com comportamentos impulsivos e prejudiciais.
Kaye indica que, apesar das semelhanças, existem várias diferenças principais entre MBT e DBT:
- A MBT utiliza o relacionamento terapêutico para melhorar os processos interpessoais, enquanto a DBT aproveita o relacionamento para mudar o comportamento e desenvolver habilidades de enfrentamento.
- O DBT normalmente leva um ano, enquanto o MBT pode levar até 18 meses.
- A teoria MBT concentra-se no estilo de apego subjacente, enquanto a teoria DBT considera a desregulação emocional como o cerne do TPB.
“A DBT concentra-se na atenção plena, na tolerância ao sofrimento, na regulação emocional e nas habilidades de eficácia interpessoal para modificar o comportamento e reforçar a capacidade de tolerar sentimentos desafiadores ou dolorosos”, diz ela.
“O MBT tenta ajudar o cliente a compreender e reconhecer os sentimentos e pensamentos que sustentam os comportamentos evidentes em si e nos outros, bem como aumentar a capacidade de regulação emocional e a capacidade de moderar a impulsividade.”
O que procurar em um terapeuta MBT
Se você está procurando um terapeuta especializado em MBT, o primeiro lugar para começar é revisando suas credenciais. Um terapeuta MBT terá treinamento e certificações formais em MBT. Eles também terão experiência relevante no problema de saúde mental para o qual você está procurando tratamento.
Experiência não é tudo. MacMillan ressalta que a força da aliança terapêutica é de extrema importância, então muito vai depender do tipo de pessoa com quem você se sente mais conectado.
“Um bom terapeuta MBT senta-se na beirada de sua cadeira metafórica, não se recostando e assumindo um papel mais passivo”, diz ela. “Um terapeuta MBT é muito interativo, curioso e imparcial, e não tem medo de errar.”
MacMillan enfatiza que aceitar o fato de que todos nós “entendemos errado” uns sobre os outros e temos mal-entendidos é um ensinamento central do MBT.
Resultado final
MBT é um tratamento psicodinâmico desenvolvido originalmente para TPB. Agora é considerada uma terapia transdiagnóstica benéfica para muitas condições que apresentam desafios interpessoais.
Tanto o MBT quanto o DBT são terapias eficazes, mas o MBT se concentra em ajudá-lo a aprender mais sobre seu estado afetivo (ou seja, seu humor e emoções) e como ele influencia as pessoas ao seu redor.
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