Histerectomia para homens trans e pessoas com diversidade de gênero

“O motivo mais comum pelo qual um indivíduo faz uma histerectomia é para eliminar o ciclo menstrual e alguns ou todos os sintomas que o acompanham”, diz Natalia P. Zhikhareva, PhD, psicóloga clínica que trabalha exclusivamente com adultos transexuais e não binários.

Uma pessoa que tem endometriose e sente mais dor durante a menstruação, por exemplo, pode optar por fazer uma histerectomia na esperança de sentir alívio da dor.

“Alguém também pode ter o útero removido se tiver miomas uterinos dolorosos, câncer uterino, doença inflamatória pélvica ou útero em prolapso através do canal vaginal”, diz Michelle Forcier, MD, clínica de afirmação de gênero do serviço de saúde virtual FOLX .

Homens transgêneros, pessoas não binárias e outras pessoas com gênero amplo ou sem gênero, designadas como mulheres ao nascer, também podem realizar melhor uma histerectomia para alinhar melhor seu corpo físico com seu senso de identidade.

“Algumas pessoas trans que se identificam como mais masculinas podem fazer uma histerectomia porque sentem que o útero não pertence ao seu corpo”, diz Forcier. “Essas pessoas podem removê-lo porque faz mais sentido dada a sua identidade de gênero ou porque alivia sua disforia de gênero”.

“Alguns podem querer removê-lo para nunca mais ter que menstruar ou para não se preocupar em engravidar”, acrescentam.

E com uma histerectomia total, as pessoas não precisam mais de exames de Papanicolaou, o que pode ser uma experiência invasiva e disfórica.

Para algumas pessoas, “menstruar é um lembrete consistente de que seu corpo não se alinha com quem elas são, o que pode levar ao ódio próprio, à automutilação e ao suicídio”, diz Kryss Shane, LSW, LMSW, autor de “The Educator’s Guia para inclusão LGBT+: um recurso prático para professores, administradores e equipe de apoio escolar do ensino fundamental e médio.

Como tal, ter a opção de fazer uma histerectomia pode mudar e até salvar vidas, diz ela.

Tecnicamente, qualquer pessoa designada como mulher ao nascer e maior de idade pode consentir com uma histerectomia.

Mas geralmente deve ser considerado clinicamente necessário por um profissional de saúde, especialmente se você tiver menos de 35 anos.

Você pode ser elegível para uma histerectomia se tiver histórico de:

• disforia de gênero
• menstruação pesada e dolorosa
• endometriose
• adenomiose
• miomas uterinos
• prolapso uterino
• doença inflamatória pélvica
• câncer uterino

O custo de uma histerectomia pode variar amplamente. A média nacional é de US$ 2.000 a US$ 5.000 do próprio bolso.

O custo exato depende de:

• o tipo de histerectomia
• os profissionais de saúde que realizam o procedimento
• o hospital ou centro médico que facilita o procedimento
• sua localização geográfica
• se você tem seguro e, em caso afirmativo, o que seu seguro cobre

De modo geral, o seguro cobrirá qualquer procedimento considerado clinicamente necessário.

O Medicare, por exemplo, cobre o custo de todos os “serviços clinicamente necessários” e “serviços preventivos”.

Se você tiver seguro insuficiente ou não, programas de assistência ao paciente estão disponíveis. Alguns deles são especificamente para pessoas trans e expansivas de gênero.

Esses programas incluem:

• Assistência ao Paciente
• Fundação Jim Collins
• Subsídios de transição para bandas de gênero
• Transmissão
• Bolsa de Cirurgia Black Transmen Inc.
• Ponto de orgulho
• Trans Unidos com Família e Amigos
• Centro Comunitário LOFT

Comecemos pelo princípio: converse com seu médico e tire todas as suas dúvidas.

Por exemplo:

• “Quais órgãos preciso remover para alcançar o resultado desejado?”
• “Que tipo de histerectomia faz mais sentido para mim?”
• “Como esse procedimento afetará meus níveis hormonais? Isso vai me colocar na menopausa?”
• “Existem alternativas não cirúrgicas que poderiam alcançar o mesmo resultado desejado?”
• “Precisarei mudar minha rotina de medicamentos vendidos sem receita ou prescritos antes ou após a cirurgia?”
• “Que alívio dos sintomas posso esperar após a recuperação?”
• “Por quanto tempo você recomenda que eu fique fora do trabalho?”

Em seguida, certifique-se de organizar sua vida profissional, familiar, romântica e extracurricular para que você possa tirar um tempo adequado para descansar e se recuperar. Isso pode envolver:

• conversando com seu chefe ou recursos humanos
• organização de cuidados com crianças e animais de estimação
• criando um horário para seus entes queridos passarem por aqui para fazer as refeições
• providenciar para que alguém assuma suas responsabilidades voluntárias ou extracurriculares

Por fim, prepare seu local de recuperação para tornar sua vida o mais fácil e com menos estresse possível. Pode ser benéfico para:

• prepare e congele refeições para uma semana ou peça refeições preparadas em um serviço de entrega de refeições
• use o sofá do andar de baixo como cama para não precisar subir as escadas para dormir
• arrume o chão para que não haja nada em que você possa tropeçar

Você também pode querer pensar sobre o planejamento familiar futuro. Algumas pessoas optam por congelar seus óvulos antes de fazer uma histerectomia, explica Forcier.

Preservar seus óvulos permite que você conceba por fertilização in vitro ou barriga de aluguel no futuro.

A histerectomia pode ser realizada por via laparoscópica, vaginal ou abdominal.

Você receberá anestesia geral para uma histerectomia laparoscópica ou abdominal, portanto não ficará acordado durante o procedimento.

Com uma histerectomia vaginal, você tem a opção de renunciar à anestesia geral e permanecer acordada. Um anestésico local ou raquidiano será usado para anestesiar a área para que você não sinta dor durante o procedimento.

Durante um procedimento laparoscópico – também conhecido como cirurgia laparoscópica – o cirurgião fará uma pequena incisão em seu abdômen e inserirá um pequeno tubo contendo um telescópio e uma pequena câmera de vídeo. Isso permite que eles vejam seus órgãos internos e removam o que precisa ser removido.

Durante uma histerectomia abdominal, o cirurgião fará uma incisão horizontalmente ao longo da linha da roupa íntima ou verticalmente do umbigo até o osso púbico. Essa abordagem é normalmente usada se o útero estiver dilatado com miomas ou tumores, bem como para remover os ovários.

A histerectomia vaginal é considerada a abordagem menos invasiva. O seu cirurgião fará uma incisão na parte superior do canal vaginal e removerá o útero e, se aplicável, o colo do útero.

“Normalmente, e especialmente para pessoas saudáveis, a histerectomia é um procedimento comum e seguro”, diz Forcier.

Na verdade, é o segundo mais comum procedimento realizado em pessoas designadas como mulheres ao nascer. (O primeiro é o parto cesáreo.)

Dito isto, uma histerectomia tem as mesmas complicações potenciais que outras cirurgias. Esses incluem:

• danos acidentais aos órgãos circundantes
• sangramento intenso (hemorragia)
• coágulos sanguíneos (trombose)
• infecção
• problemas com anestesia

“Há também o risco de efeitos colaterais de longo prazo, como menopausa e perda da função sexual, dos quais os pacientes devem estar cientes e discutir com seu médico antes de se submeterem ao procedimento”, acrescenta Gregory Quayle, MD, urologista do Mississippi.

“A recuperação da histerectomia por incisão abdominal demora mais do que pela vagina, que demora mais do que a remoção laparoscópica”, diz Forcier. Isso ocorre porque as incisões a serem removidas são maiores e envolvem o corte de mais músculos ou tecidos, explicam.

Dito isto, você pode esperar que a recuperação total leve de 6 a 8 semanas.

Durante a cura, você não poderá dirigir, fazer exercícios ou fazer certos tipos de sexo. Dependendo da exigência física do seu trabalho, você também não conseguirá trabalhar em alguns casos.

“Você não pode dirigir imediatamente após uma histerectomia”, diz Forcier. “Dirigir ou ter que pisar no freio com força antes da marca de 2 ou 4 semanas pode rasgar os pontos que prendem a incisão.”

Você também precisa evitar exercícios nas primeiras 4 a 6 semanas, diz ela. Seus músculos abdominais e tecidos circundantes estão tentando curar – exercitar-se muito cedo pode interferir na capacidade de fazê-lo, agitando os pontos, causando inflamação muscular e, de outra forma, lesionando a área.

Converse com um profissional de saúde se você estiver fazendo uma histerectomia, estiver se recuperando de uma histerectomia e tiver dúvidas ou achar que pode ser um bom candidato para uma histerectomia no futuro.

Se puder, reserve um tempo para ter certeza de que o médico que você está consultando é queer e trans-inclusivo. Você pode encontrar um profissional de saúde afirmativo pesquisando no Google “fornecedor de histerectomia perto de mim + LGBTQIA”.

Você também pode conferir:

• sua paternidade planejada local
• diretório de saúde LGBTQ + da Fundação Tegan and Sara
• o diretório de provedores de saúde da Associação Profissional Mundial para Transgêneros

Gabrielle Kassel (ela/ela) é uma educadora sexual queer e jornalista de bem-estar que está comprometida em ajudar as pessoas a se sentirem o melhor que puderem em seus corpos. Além da Healthline, seu trabalho apareceu em publicações como Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist e muito mais! Em seu tempo livre, Gabrielle pode ser encontrada treinando CrossFit, revisando produtos de prazer, caminhando com seu border collie ou gravando episódios do podcast que ela coapresenta chamado Bad In Bed. Siga-a no Instagram @Gabriellekassel.