Bendamustina e clorambucil são as drogas quimioterápicas mais comuns usadas para tratar a leucemia linfocitária crônica. Eles geralmente são administrados com anticorpos monoclonais.
A leucemia linfocítica crônica (LLC) é um tipo de leucemia de progressão lenta. Ela afeta as células-tronco que eventualmente se tornarão glóbulos brancos chamados linfócitos.
Os médicos costumam usar uma abordagem de esperar e observar para pessoas que recebem um diagnóstico de LLC – ou seja, monitorar a progressão da doença antes do tratamento. Isso ocorre porque algumas formas de LLC podem não piorar ou exigir tratamento por anos. Além disso, a pesquisa mostrou que o tratamento preventivo com quimioterapia (quimioterapia) não melhora a taxa de sobrevida geral.
Quando a quimioterapia é usada para tratar a LLC, os medicamentos quimioterápicos são normalmente usados em combinação com anticorpos monoclonais.
Este artigo analisa os medicamentos quimioterápicos usados para tratar a LLC e como eles funcionam.
Como a fludarabina é usada para tratar a LLC?
Fludarabina (Fludara) é um tipo de medicamento quimioterápico chamado antimetabólito. Ele funciona imitando um bloco de construção do DNA. Como as células cancerígenas precisam copiar seu DNA antes de se dividir, a ação da fludarabina eventualmente leva à morte celular.
Como muitos medicamentos quimioterápicos, a fludarabina é administrada por via intravenosa (por via intravenosa). Este tipo de administração permite que um medicamento entre diretamente na corrente sanguínea.
De acordo com
- fludarabina
- ciclofosfamida, outro medicamento quimioterápico
- rituximab (Rituxan), um anticorpo monoclonal
A
Os dados de acompanhamento de longo prazo de um ensaio clínico descobriram que as pessoas que tiveram FCR continuaram a melhorar a sobrevida em comparação com aquelas que receberam fludarabina e ciclofosfamida isoladamente. O FCR foi particularmente benéfico em pessoas cuja LLC tinha certas mutações genéticas.
Como a bendamustina é usada para tratar a LLC?
Bendamustina (Treanda) é um tipo de medicamento quimioterápico chamado agente alquilante. Esses tipos de quimioterápicos agem danificando o DNA da célula. Quando o DNA fica muito danificado, a célula não pode funcionar adequadamente e morre.
A bendamustina é administrada por via intravenosa. Se a bendamustina fizer parte do seu plano de tratamento da LLC, ela geralmente é usada em combinação com o rituximabe. Esse tipo de tratamento contra o câncer é chamado de BR.
Os dados de acompanhamento de longo prazo de um ensaio clínico descobriram que, em comparação com o FCR, as pessoas com mais de 65 anos que estavam com boa saúde e receberam BR tiveram melhores resultados. FCR ainda era um tratamento superior naqueles com menos de 65 anos.
Como o clorambucil é usado para tratar a LLC?
Clorambucil (Leukeran) é um agente alquilante que é tomado por via oral. Pode ser usado para pessoas com LLC que são mais velhas e têm outras condições que afetam sua saúde geral.
No passado, o clorambucil era administrado como agente único. No entanto, agora é normalmente usado em combinação com anticorpos monoclonais como rituximabe ou obinutuzumabe (Gazyva).
Um ensaio clínico mais antigo descobriu que o clorambucil com qualquer um desses dois medicamentos é superior ao clorambucil sozinho em idosos com LLC que estavam com a saúde pior.
No entanto, um
Drogas de terapia direcionada usadas para tratar a LLC
Medicamentos de terapia direcionada para LLC incluem:
-
Inibidores de tirosina quinase:
Essas drogas como o ibrutinibe e o acalabrutinibe, bloqueiam as proteínas que causam o crescimento das células cancerígenas, levando à morte das células cancerígenas. -
Inibidores de PI3K: Ao bloquear as proteínas PI3k,
essas drogas como idelalisib e duvelisib, interrompem os sinais que permitem que as células cancerígenas sobrevivam e proliferem. - Inibidores de BCL-2: Inibidores como o venetoclax bloqueiam as proteínas BCL-2, ajudando a diminuir o tempo de sobrevivência das células cancerígenas.
Que outros medicamentos quimioterápicos são usados para tratar a LLC?
Além dos quimioterápicos que discutimos acima, existem alguns outros que também podem ser usados no tratamento da LLC. Vamos ver isso agora.
pentostatina
A pentostatina (Nipent) é um quimioterápico antimetabólito administrado por via intravenosa. Quando a pentostatina é usada para LLC, é
Ciclofosfamida
A ciclofosfamida é um agente alquilante. Conforme mencionado anteriormente, está incluído junto com outras drogas quimioterápicas e rituximabe nos regimes de tratamento FCR e PCR.
Efeitos colaterais da quimioterapia
As drogas quimioterápicas têm como alvo as células que estão crescendo e se dividindo rapidamente. Embora isso inclua em grande parte as células cancerígenas, outras células saudáveis e que se dividem rapidamente no corpo também podem ser afetadas.
Como tal, a quimioterapia tem uma variedade de efeitos colaterais potenciais. Estes podem variar de acordo com o medicamento quimioterápico específico. No entanto, alguns dos efeitos colaterais mais comuns da quimioterapia são:
- baixa contagem de células sanguíneas, o que pode levar a:
- anemia
- aumento do risco de infecção
- hematomas ou sangramento fácil
- sensação de fadiga ou fraqueza
- nausea e vomito
- apetite reduzido
- aftas
- diarréia
-
febre, com ou sem calafrios
- perda de cabelo
Como funcionam os ciclos de quimioterapia?
A quimioterapia é administrada em ciclos. Um ciclo é um período de tratamento seguido por um período sem tratamento que dá ao seu corpo tempo para se recuperar da quimioterapia. Um único ciclo de quimioterapia geralmente dura
O número exato de ciclos depende de fatores como o tipo de medicamento usado, as características de sua LLC e sua idade e saúde geral. De um modo geral, são usados quatro a oito ciclos, o que significa que você recebe quimioterapia por vários meses.
Perguntas para fazer ao seu médico
Se o seu médico recomendar quimioterapia para a LLC, é importante obter todos os fatos. Alguns exemplos de perguntas a serem feitas incluem:
- Quais drogas quimioterápicas estão sendo recomendadas?
- Minha quimioterapia será administrada em combinação com outras drogas? Se sim, quais são?
- Por que você recomendou este tipo de tratamento em oposição a outros?
- Quantos ciclos de quimioterapia estão planejados? Quanto tempo dura um ciclo?
- Onde irei receber minha quimioterapia e quanto tempo levará?
- Que tipos de efeitos colaterais posso esperar?
- Que medidas posso tomar para me preparar e controlar os efeitos colaterais quando eles ocorrerem?
- Existem efeitos colaterais a longo prazo associados a esta quimioterapia?
- Quais são os próximos passos se a quimioterapia não for eficaz?
- Existem alternativas à quimioterapia? Em caso afirmativo, como eles afetarão minha perspectiva?
Remover
A quimioterapia é um dos tipos de tratamento que você pode receber se tiver um diagnóstico de LLC. Muitas vezes, é administrado em combinação com anticorpos monoclonais como o rituximabe.
Dois dos tratamentos medicamentosos combinados comuns para LLC que incluem quimioterapia são FCR e BR. Também é possível que outras combinações de drogas possam ser usadas, dependendo da sua situação individual.
Como todos os tratamentos contra o câncer, a quimioterapia vem com uma variedade de efeitos colaterais. Sua equipe de atendimento pode ajudá-lo a ter uma ideia melhor de quais tipos de efeitos colaterais esperar com sua quimioterapia e as etapas que você pode seguir para ajudar a gerenciá-los.
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