Como é a icterícia em pessoas negras?


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Os negros apresentam pele amarelada como sintoma de icterícia, mas pode ser difícil de perceber no início, dependendo do tom da sua pele. É mais fácil perceber que o branco dos olhos fica amarelo, mas isso também pode ser devido a uma causa benigna.

A icterícia é o amarelecimento da pele e dos olhos. Geralmente é devido a um problema no fígado ou outra condição subjacente.

A icterícia ocorre quando você tem muita bilirrubina, um pigmento amarelo, no sangue. A camada de gordura sob a pele absorve o excesso de bilirrubina, causando uma aparência amarelada. Isso também ocorre na parte branca dos olhos.

Pode ser difícil detectar uma aparência amarelada da pele dependendo do tom de pele da pessoa. Os negros têm uma variedade de tons de pele e, se você tiver um tom de pele mais escuro, a icterícia pode ser mais difícil de detectar. É mais provável que você perceba primeiro sinais de icterícia nos olhos.

Mas as pessoas com pele escura costumam apresentar outras causas de olhos amarelos. Continue lendo para saber mais sobre como reconhecer a icterícia se você tiver pele negra ou parda e como diferenciá-la de outras condições.

Quais são os sintomas da icterícia em negros?

Independentemente do seu tom de pele, os principais sintomas da icterícia são o amarelecimento de:

  • sua pele
  • o branco dos seus olhos (esclera)
  • seus fluidos corporais

Se você tiver um tom de pele mais escuro, pode ser difícil notar qualquer amarelecimento. Você pode notar primeiro o amarelecimento da esclera ou dos fluidos corporais.

A icterícia é um sintoma de várias condições subjacentes. Você pode sentir outros sintomas relacionados à doença subjacente. Os sintomas comuns a algumas dessas condições incluem:

  • dor abdominal
  • fadiga
  • tontura
  • confusão
  • febre
  • náusea
  • vômito
  • perda de apetite
  • perda de peso
  • coceira
  • urina marrom ou escura
  • fezes claras

Olhos amarelos nem sempre significam icterícia

A parte branca do olho (esclera) possui uma fina camada protetora chamada conjuntiva. Quando a conjuntiva degenera (devido à exposição ou idade), pode fazer com que a esclera pareça mais amarelada ou até marrom. Isso é mais comum em pessoas com pele rica em melanina, como pessoas de ascendência africana ou asiática.

Esta é uma condição benigna, o que significa que não afeta negativamente a sua saúde. Considere consultar um médico ou oftalmologista se estiver preocupado com olhos amarelos com outros sintomas.

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Imagens de icterícia em negros

Quando entrar em contato com um médico

A Academia Americana de Médicos de Família recomenda que os adultos consultem um médico imediatamente se notarem pele amarelada.

Um médico pode solicitar um exame de sangue ou urina para verificar os níveis de bilirrubina. Eles também podem solicitar exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ultrassom, para visualizar seu fígado.

Icterícia em bebês negros

A icterícia em recém-nascidos é comum, pois seus fígados podem não estar desenvolvidos o suficiente para filtrar adequadamente a bilirrubina.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 3 em 5 bebês ficam com icterícia. Se não se resolver em 2 a 3 semanaspode ser um sinal de uma condição subjacente.

É importante consultar um médico no mesmo dia se notar algum destes sintomas adicionais ocorrendo em seu bebê:

  • agitação
  • dificuldade em dormir ou acordar
  • dificuldade de alimentação
  • não fazer cocô ou fazer xixi o suficiente

O CDC também observa que pode ser difícil observar icterícia em bebês com pele mais escura. Mas você pode verificar se há descoloração nas gengivas e nos lábios superiores. Você também pode pressionar suavemente a pele para verificar se há amarelecimento.

Pesquisas mais antigas sugerem que os bebês negros têm menos probabilidade de apresentar icterícia. Mas estudos mais recentes sugerem que isso faz com que os profissionais de saúde às vezes não percebam sinais de icterícia nesta população.

Como resultado, os bebés negros com um risco aumentado de níveis de bilirrubina altamente elevados muitas vezes não recebem um diagnóstico suficientemente cedo. Isso faz com que eles tenham maior probabilidade de apresentar complicações como o kernicterus. Os especialistas não entendem bem o motivo disso, mas a genética provavelmente desempenha um papel.

Bebês negros com risco aumentado de bilirrubina elevada podem ter uma doença genética que nem sempre é avaliada no nascimento. (Mais sobre isso abaixo.) São necessárias mais pesquisas para compreender a incidência de níveis altamente elevados de bilirrubina em bebés negros e para desenvolver melhores práticas de rastreio.

Sintomas de icterícia de emergência em bebês

Procure atendimento médico de emergência se notar algum dos seguintes sintomas em seu bebê:

  • choro agudo e persistente
  • corpo arqueado, com cabeça e pescoço inclinados para trás
  • corpo rígido ou mole
  • movimentos oculares incomuns

O que causa icterícia em negros?

Qualquer pessoa pode ter icterícia, independentemente do tom de pele. As condições que causam icterícia podem afetar pessoas de todas as raças. Mas os negros podem correr um risco maior de contrair algumas destas doenças do que as pessoas de outros grupos raciais, em parte devido a factores sociais e ambientais.

Algumas dessas condições incluem:

Doença hepática gordurosa

Sobre um quarto dos adultos nos EUA têm doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). A DHGNA geralmente não apresenta sintomas, mas você pode sentir icterícia se progredir para cirrose, que é uma cicatriz grave no fígado.

Os adultos negros dos EUA têm baixas taxas de doença hepática crônica do que pessoas de todos os outros grupos raciais. Mas eles apresentam taxas mais elevadas de sobrepeso e obesidade, que são fatores de risco para DHGNA.

Hepatite

A hepatite é uma inflamação do fígado, geralmente causada por um vírus. Nem todas as pessoas com hepatite desenvolverão icterícia, mas esta pode aparecer como um sintoma mais tarde na progressão da doença.

Apesar de representarem apenas 12% da população dos EUA, os afro-americanos representam 31% dos casos de hepatite B crônica e 23% de infecções por hepatite C.

Anemia falciforme

A bilirrubina é um subproduto da decomposição dos glóbulos vermelhos. Pessoas com anemia falciforme têm glóbulos vermelhos que não vivem tanto e se decompõem mais facilmente. Isso causa um acúmulo de bilirrubina, o que leva à icterícia.

De acordo com a Cruz Vermelha Americana, 98% da população dos EUA com alguma forma de doença falciforme é afro-americana.

Cálculos biliares

Os cálculos biliares são depósitos duros de colesterol ou bilirrubina. Às vezes, eles podem entrar no ducto biliar e bloquear o fluxo da bile. Isso faz com que a bile se acumule no fígado, causando icterícia.

Embora os negros pareçam ter um risco geral menor de desenvolver cálculos biliares do que outros grupos raciais, eles apresentam taxas mais altas de certos fatores de risco. Você é mais provável desenvolver cálculos biliares se você tiver obesidade, diabetes tipo 2 ou anemia falciforme.

Câncer de fígado, ducto biliar ou pâncreas

Câncer de fígado, ducto biliar ou pâncreas pode causar acúmulo de bile. Pode ser devido à redução da função hepática ou a um tumor bloqueando o ducto biliar.

De acordo com o Office of Minority Health, as pessoas que se identificam como negras ou afro-americanas têm maior probabilidade do que os brancos não-hispânicos de desenvolver cancro nestes órgãos.

Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD)

A deficiência de G6PD é uma condição genética que reduz os níveis sanguíneos de G6PD. Sem esta importante enzima, os glóbulos vermelhos se decompõem mais cedo do que deveriam, resultando num acúmulo de bilirrubina.

A condição é mais comum na África, afetando 15% a 26% de pessoas em algumas regiões. De acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina, afeta cerca de 1 em cada 10 homens afro-americanos nos Estados Unidos.

Apesar da prevalência da doença, o rastreio neonatal muitas vezes não inclui o rastreio da deficiência de G6PD.

Em 2022, Nova York tornou-se apenas o terceiro estado ou distrito (atrás Pensilvânia e DC) para exigir triagem para deficiência de G6PD em recém-nascidos.

Mais pesquisas são necessárias para investigar essa deficiência de nutrientes.

Outras causas

As condições subjacentes não são a única causa da icterícia. Você também pode desenvolver icterícia por beber muito álcool ou por tomar certos medicamentos como:

  • paracetamol (Tylenol)
  • antibióticos, como amoxicilina-clavulanato e isoniazida
  • antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
  • estatinas
  • suplementos dietéticos
  • esteróides anabolizantes

Qual é o tratamento para icterícia?

Como a icterícia é um sintoma de várias doenças possíveis, o tratamento da icterícia requer o tratamento da doença subjacente.

A icterícia geralmente desaparece quando você trata a doença subjacente. Mas se você tem doença hepática crônica, sua icterícia pode não melhorar.

Um médico pode recomendar fototerapia para ajudar no tratamento da icterícia neonatal. Este tipo especial de luz decompõe o excesso de bilirrubina para ajudar o fígado do bebê a removê-la do sangue.

A icterícia desaparecerá sozinha?

A icterícia em bebês deve desaparecer dentro de 2 semanas. Contate um médico se persistir por mais tempo.

A icterícia em adultos geralmente requer o tratamento da doença subjacente antes que os sintomas desapareçam.

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Remover

A icterícia em adultos costuma ser um sinal de uma doença subjacente grave. Pode ser mais difícil para pessoas com tons de pele mais escuros detectar o amarelecimento da pele.

Pode ser mais fácil detectar icterícia detectando uma tonalidade amarela na parte branca dos olhos. Mas saiba que pessoas com pele rica em melanina também podem apresentar olhos amarelados devido ao envelhecimento. É importante consultar um médico para confirmar o que pode estar fazendo com que seus olhos fiquem amarelos.

A icterícia em bebês é muito comum. Embora os bebês negros pareçam desenvolver icterícia em taxas mais baixas, eles podem correr maior risco de níveis extremamente elevados de bilirrubina e complicações como o kernicterus.

O pediatra do seu bebê geralmente irá monitorá-lo em busca de sinais de icterícia por alguns dias.


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