Como a DMRI seca se transforma em DMRI úmida? Suas perguntas frequentes


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O centro da retina possui uma área chamada mácula, que processa a visão central. A transformação de um impulso luminoso funciona sob elevadas exigências metabólicas que criam muito estresse oxidativo ao longo do tempo.

O estresse oxidativo é um desequilíbrio entre radicais livres e antioxidantes em seu corpo. Este processo libera calor que é absorvido pelas células abaixo da retina e é redirecionado para a coróide.

A gestão eficiente do calor e dos resíduos é essencial para manter uma boa visão.

À medida que o olho humano envelhece, a retina e a mácula ficam mais finas. Depósitos de lipídios e proteínas chamados drusas podem começar a se acumular abaixo da mácula e isso pode danificar as células fotorreceptoras sensíveis à luz que ajudam a enxergar.

Depósitos de drusas combinados com afinamento da mácula podem levar a uma condição chamada degeneração macular relacionada à idade (DMRI).

A DMRI pode causar embaçamento ou perda da visão central. Você pode não notar nenhuma mudança nos estágios iniciais. No entanto, à medida que a condição progride, você pode ter problemas com tarefas de visão central, como ler ou reconhecer rostos.

Existem dois tipos de DMRI:

  • DMRI seca: A DMRI seca progride lentamente, à medida que a mácula fica mais fina e os depósitos de drusas se acumulam. A perda de visão não é reversível, mas você pode retardar sua progressão com mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, praticar exercícios e mudanças na dieta.
  • DMRI úmida: A DMRI úmida ocorre quando novos vasos sanguíneos anormais aparecem na coróide e crescem abaixo da retina, e vazam líquido ou sangue. Isso é chamado de neovascularização coroidal. Isso pode causar mudanças repentinas na sua visão. Existem tratamentos para DMRI úmida que podem restaurar parte da sua visão.

Como a DMRI seca se transforma em DMRI úmida?

A DMRI seca pode evoluir para DMRI úmida. Isso pode acontecer em qualquer estágio da DMRI seca. Na verdade, algumas pessoas podem ter tido DMRI seca durante anos, nunca consultaram o oftalmologista e nunca experimentaram quaisquer sintomas visuais até o início da DMRI úmida. Só isso já é um bom motivo para agendar exames oftalmológicos de rotina.

A coróide é uma camada sob a retina que contém uma rede de vasos sanguíneos que retiram o calor da retina. À medida que a DMRI progride, a densidade dos vasos sanguíneos da coróide diminui.

Para compensar essa perda de vasos sanguíneos, uma substância chamada fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) faz com que novos vasos sanguíneos cresçam. Isso é chamado neovascularização coroidal.

À medida que estes novos vasos sanguíneos crescem de forma anormal, rompem a barreira entre a coróide e a retina. Quando esses vasos sanguíneos novos e anormais vazam sangue ou fluido, a DMRI seca torna-se DMRI úmida.

A AMD úmida sempre começa seca?

A DMRI úmida sempre começa como DMRI seca.

A DMRI úmida é uma forma avançada de DMRI e é sempre considerada estágio final. Também é possível ter DMRI seca avançada que não inclui DMRI úmida.

Você pode ter DMRI úmida e seca no mesmo olho?

É possível ter DMRI úmida e seca no mesmo olho.

A DMRI pode afetar ambos os olhos ou apenas um. Por exemplo, você pode ter um olho seco e molhado, mas apenas seco no outro. Também é possível ter DMRI seca em apenas um olho.

Como posso prevenir a DMRI úmida?

Exames oftalmológicos regulares são uma parte fundamental da prevenção da DMRI exsudativa. Isso é importante mesmo que você não perceba nenhuma alteração na sua visão.

Você pode retardar a progressão da DMRI gerenciando seus fatores contribuintes, que incluem:

  • pressão alta
  • doença cardiovascular
  • aterosclerose (acúmulo de placa arterial)
  • excesso de peso corporal
  • uso do tabaco
  • uso de álcool
  • exposição excessiva ao sol
  • uma dieta rica em gordura saturada

alguns fatores de risco você não pode controlar, como a genética, ter olhos claros ou envelhecer.

Se você fuma, parar de fumar é o passo mais importante que você pode tomar para se proteger contra a DMRI. Mudar sua dieta e permanecer fisicamente ativo são mais duas maneiras de reduzir o risco e retardar a progressão da DMRI. Reduzir o consumo de tabaco e álcool também ajuda.

As mudanças dietéticas que podem ajudar a retardar a progressão da DMRI seca incluem alimentos contendo:

  • luteína
  • zeaxantina
  • vitamina C
  • vitamina E
  • vitamina D
  • zinco
  • DHA e EPA

Existem outros fatores de estilo de vida além da dieta e dos exercícios que afetam a prevalência da DMRI. Por exemplo, um estudo de 2021 encontrou evidências de uma ligação entre a DMRI úmida e a duração do sono.

O estudo descobriu que as pessoas que dormiam menos de 6 horas ou mais de 8 horas por noite tinham maior chance de desenvolver DMRI exsudativa.

Posso reverter minha AMD úmida de volta para AMD seca?

A DMRI úmida não é reversível, mas é tratável. O tratamento pode restaurar parcialmente a perda de visão causada por vazamento de vasos sanguíneos.

Os tratamentos de DMRI úmida incluem:

Injeções anti-VEGF

Este é o tratamento mais comum para DMRI úmida. Um oftalmologista administra medicação anti-VEGF por meio de injeção no olho ou usando um implante ocular. Este medicamento bloqueia o crescimento anormal de novos vasos sanguíneos.

As injeções de anti-VEGF devem ser feitas em intervalos regulares. Seu oftalmologista pode recomendar um esquema de dosagem apropriado para o seu caso.

Terapia fotodinâmica

Este tratamento usa energia laser para ativar uma droga fotossensibilizante que destrói os vasos sanguíneos coroidais anormais do olho. Você pode precisar de vários tratamentos.

Fotocoagulação a laser

Este é um tipo mais forte de tratamento a laser que destrói vasos sanguíneos novos e indesejados. Este tratamento pode deixar pontos cegos permanentes, por isso é importante discutir os riscos versus benefícios com o seu médico.

Como posso conviver com a perda de visão causada pela DMRI?

Viver com visão subnormal é mais fácil com as habilidades e ferramentas certas.

A reabilitação visual pode ajudá-lo a aprender habilidades para permanecer independente mesmo com perda de visão da DMRI. Um terapeuta certificado para visão subnormal pode ajudar em áreas como mobilidade, modificação do ambiente e uso de equipamentos adaptativos e dispositivos para visão subnormal.

Você pode usar recursos para visão subnormal, como:

  • tablets e computadores
  • material de leitura em letras grandes
  • lentes telescópicas
  • dispositivos de ampliação como óculos, telas e suportes
  • lâmpadas de leitura de alta intensidade
  • circuito fechado de TV para ampliar o material de leitura

Panorama

A DMRI é uma causa comum de perda de visão e afeta cerca de 11 milhões pessoas nos Estados Unidos.

Apenas cerca de 15% a 20% das pessoas que vivem com DMRI seca evoluem para DMRI úmida. No entanto, a DMRI exsudativa é responsável por 80% da perda significativa de visão e permanece a principal causa de perda irreversível da visão em adultos com mais de 65 anos.

A conclusão

A AMD não é reversível, mas é tratável. Exames oftalmológicos regulares podem ajudá-lo a detectar DMRI seca em seus estágios iniciais, para que você possa retardar sua progressão com mudanças na dieta e no estilo de vida.

A DMRI úmida sempre segue alguma forma de DMRI seca, mesmo que a DMRI seca nunca tenha sido encontrada. A DMRI úmida causa a perda mais significativa de visão, mas existem tratamentos que podem restaurar parte da visão perdida.

Com o apoio certo, é possível viver de forma independente com baixa visão. Cuidados oftalmológicos de acompanhamento de rotina, reabilitação visual e auxílios para visão subnormal podem ajudá-lo a permanecer autossuficiente e a manter sua autonomia.


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