HealthSource Rhode Island

visão global

Quando a Lei de Assistência Acessível (ACA) foi aprovada em 2010, os estados começaram a lançar mercados de seguro de saúde chamados trocas. HealthSource Rhode Island é a troca de Rhode Island.

Através do HealthSource, você pode:

encontre um plano
solicitar cobertura
aprenda sobre créditos tributários
pagar pela cobertura

Continue lendo para saber mais sobre o HealthSource e seus benefícios.

Serviços

Todos os planos da HealthSource devem oferecer os seguintes serviços essenciais:

visitas ao consultório médico
imunizações
Serviço de emergencia médica
serviços hospitalares de internação
maternidade e cuidados com o recém-nascido
serviços de saúde mental
tratamento de abuso de substâncias
medicamentos prescritos (pode haver alguns limites, dependendo do plano)
serviços de reabilitação
serviços de habilitação (terapias ocupacionais, físicas e de fala)
estudos de laboratório de diagnóstico
cuidados preventivos e de bem-estar
cuidado dental
atendimento pediátrico

Planos

A HealthSource possui 20 planos de saúde. A partir de 2016, existem três fornecedores:

Blue Cross Blue Shield de Rhode Island
Plano de Saúde do Bairro de Rhode Island
UnitedHealthcare

Dentro de cada plano há três camadas de cobertura. Esses incluem:

plano de bronze: cobre 60% dos custos com saúde
plano prateado: cobre 70% dos custos com saúde
plano ouro: cobre 80% dos custos com saúde

Um prêmio é o valor pago pelo seu plano, independentemente dos serviços médicos que você usa. Na maioria dos casos, você paga seu prêmio a cada mês.

Planos de prêmios mais baixos terão franquias mais altas. A franquia é o valor que você paga antes do seguro cobrir os custos restantes. Esses planos também oferecem menos benefícios e custos diretos maiores. Esses são os custos que incluem sua dedução, copagamentos e cosseguro.

Os planos Gold oferecem mais benefícios, mas com prêmios mais altos. Sua escolha do plano depende do seu orçamento e das suas necessidades de assistência médica.

Um plano de saúde catastrófico também está disponível. Esse tipo de plano tem um prêmio baixo, mas altos custos de desembolso e geralmente não cobre copay ou co-seguro. Planos de saúde catastróficos estão disponíveis para adultos com menos de 30 anos e com baixa renda.

A cobertura odontológica também é oferecida e pode ser adquirida em:

Blue Cross Blue Shield de Rhode Island
Delta Dental
Guardião
Dentegra

Custos

Os prêmios mensais para uma pessoa de 25 anos variam de US $ 167 por mês para um plano de bronze da Blue Cross a US $ 283 por mês para um plano de ouro. Para uma pessoa de 45 anos, o prêmio mensal varia de US $ 240 para um plano de bronze a US $ 408 para um plano de ouro. Copagamentos, cosseguros e franquias variam.

O nível federal de pobreza (FPL) também pode desempenhar um papel. Se você ou sua família estiver dentro dos limites da FPL, poderá receber assistência de cobertura de saúde. Abaixo estão alguns dos requisitos de 2016 da FPL:

adultos solteiros ganhando US $ 11.880 por ano
família de dois com uma renda de $ 16.020 por ano
família de quatro pessoas com uma renda de US $ 24.300 por ano

Os adultos que vivem abaixo de 133% do nível de pobreza e as mulheres grávidas que vivem abaixo de 190% da FPL podem se qualificar para o Medicaid em Rhode Island. Os estados podem aceitar fundos adicionais do governo federal para expandir o Medicaid.

Mais disposições federais de proteção financeira incluem um custo anual máximo máximo de 7.150 dólares para indivíduos e 14.300 dólares para famílias. Limitar esses custos pode ajudar a diminuir o risco de falência devido às altas contas médicas.

Sobre subsídios

Se sua renda for inferior a 400% do nível federal de pobreza, mas você não se qualificar para o Medicaid, poderá se qualificar para um crédito fiscal premium. Este é um subsídio que ajudaria a pagar parte de seu seguro. Em média, indivíduos que ganham cerca de US $ 47.520 por ano, ou menos, se qualificam. Para uma família de quatro pessoas, o nível de renda elegível aumenta para cerca de US $ 97.200 ou menos.

A porcentagem de seus custos que esse subsídio cobriria depende do nível de renda e do custo de um plano prateado de segunda camada em que você mora. Este plano prateado é usado como linha de base. A ACA foi projetada para que todos pudessem pagar um plano prateado, independentemente do custo das taxas de assistência médica onde você mora.

Por exemplo, se você é um adulto solteiro e sua renda é de US $ 32.500 por ano (273% do nível de pobreza), o máximo que você precisará pagar por um plano de prata de segunda camada é de cerca de 9% de sua renda. A média é de US $ 2.925 por ano ou US $ 244 por mês. Você pode escolher um plano que não seja o plano prateado de segunda camada e usar seu crédito tributário, mas o valor do subsídio permanecerá o mesmo. Isso significa que um plano de ouro custaria mais, mesmo se você usar um subsídio para cobrir parte do custo.

Algumas pessoas também podem ser elegíveis para um subsídio de compartilhamento de custos. Esse subsídio é apenas para planos prateados e reduz o custo total de um plano. Pessoas com renda familiar entre 100 e 250% do nível de pobreza podem se qualificar para esse subsídio.

A Kaiser Family Foundation possui uma calculadora gratuita que também pode ajudá-lo a determinar subsídios.

Comparações de custos

O HealthSource possui uma grade que organiza os custos planejados por idade e lista se o plano é ouro, prata, bronze ou catastrófico. Se você usar um subsídio de imposto premium para cobrir parte de seu seguro de saúde, o plano prateado é a referência para quanto você pagará. Se você escolher um plano mais alto (ouro) ou mais baixo (bronze), deverá calcular como os diferentes custos desses planos alteram o valor a ser pago.

Por exemplo, uma pessoa de 25 anos que compra o plano de prata Blue Cross Blue Shield pode pagar um prêmio mensal de cerca de US $ 235 e estar sujeito a uma franquia anual individual de US $ 4.900 por serviços. Se esse mesmo indivíduo eleger um plano de ouro com uma franquia de US $ 1.000, o prêmio mensal aumentará para US $ 338. Independentemente do plano, o subsídio permanece o mesmo. Isso significa que a diferença máxima de custo para o indivíduo é de US $ 103 por mês, que é a diferença entre os dois prêmios.

Inscrição em Rhode Island

Para saber mais sobre o HealthSource, visite o site. Você também pode ligar para 1-855-840-HSRI (4774). A inscrição aberta dura de 1 de novembro a 31 de janeiro. Quanto mais cedo você se inscrever, mais cedo sua cobertura será iniciada.

Em Rhode Island, os planos de saúde não são renovados automaticamente. É importante acompanhar sua inscrição e fazer perguntas com antecedência.