O que é a síndrome de Asherman?

A síndrome de Asherman é uma condição rara e adquirida do útero. Nas mulheres com essa condição, tecido cicatricial ou aderências se formam no útero devido a algum tipo de trauma.

Em casos graves, toda a parede frontal e traseira do útero pode se fundir. Nos casos mais leves, as aderências podem aparecer em áreas menores do útero. As aderências podem ser grossas ou finas e podem ser localizadas ou mescladas esparsamente.

A maioria das mulheres com síndrome de Asherman tem poucos ou nenhum período. Algumas mulheres têm dor no momento em que a menstruação deve ser vencida, mas não apresentam sangramento. Isso pode indicar que você está menstruando, mas que o sangue não consegue sair do útero porque a saída é bloqueada pelo tecido cicatricial.

Se seus períodos são escassos, irregulares ou ausentes, pode ser devido a outra condição, como:

• gravidez
• estresse
• perda repentina de peso
• obesidade
• sobre exercitar
• tomando a pílula contraceptiva
• menopausa
• síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Consulte o seu médico se os seus períodos pararem ou se tornarem pouco frequentes. Eles podem usar testes de diagnóstico para identificar a causa e iniciar o tratamento.

Algumas mulheres com síndrome de Asherman são incapazes de conceber ou têm abortos recorrentes. isto é É possível engravidar se você tiver síndrome de Asherman, mas as aderências no útero podem representar um risco para o feto em desenvolvimento. Suas chances de aborto e natimortos também serão maiores do que nas mulheres sem essa condição.

A síndrome de Asherman também aumenta o risco durante a gravidez de:

• placenta prévia
• placenta increta
• sangramento excessivo

Os seus médicos vão querer acompanhar de perto a sua gravidez se tiver síndrome de Asherman.

É possível tratar a síndrome de Asherman com cirurgia. Esta cirurgia geralmente aumenta suas chances de conceber e ter uma gravidez bem sucedida. Os médicos recomendam esperar um ano inteiro após a cirurgia antes de começar a tentar engravidar.

De acordo com a Associação Internacional de Asherman, cerca de 90% de todos os casos de síndrome de Asherman ocorrem após um procedimento de dilatação e curetagem (D e C). A D e C é geralmente realizada após um aborto incompleto, retenção de placenta após o parto ou como um aborto eletivo.

Se um D e C for realizado entre 2 a 4 semanas após o parto para uma placenta retida, há 25% de chance de desenvolver a síndrome de Asherman. O risco de desenvolver essa condição aumenta os procedimentos de D e C de uma mulher.

Às vezes, aderências podem ocorrer como resultado de outras cirurgias pélvicas, como uma cesariana ou remoção de miomas ou pólipos.

Se o seu médico suspeitar da síndrome de Asherman, ele geralmente coletará amostras de sangue para descartar outras condições que podem estar causando seus sintomas. Eles também podem usar um ultrassom para observar a espessura do revestimento uterino e dos folículos.

A histeroscopia é possivelmente o melhor método para o diagnóstico da síndrome de Asherman. Durante este procedimento, o seu médico dilatará o colo do útero e depois inserirá um histeroscópio. Um histeroscópio é como um pequeno telescópio. O seu médico pode usar o histeroscópio para examinar o interior do seu útero e verificar se existe alguma cicatriz.

O seu médico também pode recomendar um histerossalpingograma (HSG). Um HSG pode ser usado para ajudar seu médico a ver a condição do seu útero e trompas de falópio. Durante esse procedimento, um corante especial é injetado no útero para facilitar ao médico identificar problemas com a cavidade uterina, ou crescimentos ou bloqueios nas trompas de falópio, em um raio-X.

Converse com seu médico sobre o teste para esta condição se:

• você fez uma cirurgia uterina anterior e seus períodos ficaram irregulares ou pararam
• você está sofrendo abortos recorrentes
• você está tendo dificuldades para conceber

A síndrome de Asherman pode ser tratada usando um procedimento cirúrgico chamado histeroscopia operatória. Pequenos instrumentos cirúrgicos são presos ao final do histeroscópio e usados ​​para remover aderências. O procedimento é sempre realizado sob anestesia geral.

Após o procedimento, você receberá antibióticos para evitar infecções e comprimidos de estrogênio para melhorar a qualidade do revestimento uterino.

Uma histeroscopia repetida será realizada posteriormente para verificar se a operação foi bem-sucedida e se o útero está livre de aderências.

É possível que as adesões ocorram após o tratamento, portanto, os médicos recomendam esperar um ano antes de tentar conceber para garantir que isso não ocorra.

Você pode não precisar de tratamento se não estiver planejando engravidar e a condição não estiver causando dor.

A melhor maneira de prevenir a síndrome de Asherman é evitar o procedimento D e C. Na maioria dos casos, deve ser possível escolher a evacuação médica após um aborto espontâneo ou incompleto, placenta retida ou hemorragia pós-parto.

Se um D e C for necessário, o cirurgião pode usar um ultrassom para guiá-los e reduzir o risco de danos ao útero.

A síndrome de Asherman pode tornar difícil e às vezes impossível para você conceber. Também pode aumentar o risco de complicações graves durante a gravidez. A condição é frequentemente evitável e tratável.

Se você tem síndrome de Asherman e sua fertilidade não pode ser restaurada, considere entrar em contato com um grupo de apoio, como o Centro Nacional de Apoio à Fertilidade. Existem opções para mulheres que querem filhos, mas são incapazes de conceber. Essas opções incluem barriga de aluguel e adoção.