Tratamento de radiação para mieloma múltiplo


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A radioterapia é uma opção de tratamento usada para aliviar os sintomas de doenças ósseas relacionadas ao mieloma e para tratar plasmocitomas solitários (tumores formados a partir de células plasmáticas anormais).

A radioterapia (RT) é um tipo comum de tratamento do câncer que funciona usando ondas ou partículas de alta energia para danificar o DNA nas células cancerígenas. O tratamento impede que essas células cresçam e se dividam, o que faz com que morram.

Estima-se que até 50% das pessoas com câncer recebem RT como parte de seu plano de tratamento. Em algumas situações, a RT é utilizada no tratamento do mieloma múltiplo.

Como o mieloma múltiplo afeta seus ossos

O mieloma múltiplo ocorre quando as células plasmáticas da medula óssea se tornam anormais, crescendo e se dividindo de forma incontrolável.

Os efeitos do mieloma múltiplo podem danificar os ossos, causando dor e aumentando o risco de fraturas. Quando os ossos da coluna são afetados, o mieloma pode causar compressão da medula espinhal e dos nervos circundantes, o que pode causar:

  • dormência e formigamento
  • fraqueza muscular ou paralisia
  • problemas com o controle da bexiga e do intestino

Descubra mais sobre o mieloma múltiplo.

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Como a radiação é usada para tratar o mieloma múltiplo?

Os médicos usam a RT para aliviar os sintomas do mieloma múltiplo e prevenir as complicações que podem ocorrer devido à doença óssea.

Os tratamentos que se concentram no alívio dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida são chamados de “cuidados paliativos”.

Plasmocitoma solitário

A RT também é comumente usada para tratar plasmocitomas solitários. Os plasmocitomas solitários ocorrem quando células plasmáticas anormais formam um tumor, geralmente em um osso.

Ao contrário do mieloma múltiplo, no qual estão presentes muitos tumores, as pessoas com plasmocitomas solitários apresentam apenas um único tumor. Estima-se que 65% a 84% dos plasmocitomas solitários no osso evoluem para mieloma múltiplo em 10 anos.

A radiação pode causar mieloma múltiplo?

A exposição prévia à radiação é um fator de risco para o mieloma múltiplo porque a radiação pode danificar o DNA nas células, levando a alterações que promovem o câncer.

Alguns procedimentos médicos, como raios X, tomografias computadorizadas e tomografias PET, usam radiação. O risco de câncer devido a esses testes é muito pequeno. Além disso, seus benefícios superam seus riscos.

Fazer RT pode aumentar o risco de desenvolver um segundo câncer posteriormente. No entanto, uma revisão de 2021 observa que pesquisas mais antigas mostram que apenas uma pequena quantidade de segundos cancros, cerca de 8%, estão relacionados com a RT.

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Como é receber radioterapia para mieloma múltiplo?

A RT usada para mieloma múltiplo é chamada de “radioterapia por feixe externo (RT)”, que utiliza uma máquina para direcionar a radiação para o local a ser tratado. Este é um tratamento local, o que significa que se destina apenas a uma área específica do corpo.

Onde posso receber radioterapia?

A RT por feixe externo é aplicada em um hospital ou centro de tratamento de câncer. A terapia é normalmente um procedimento ambulatorial, o que significa que você volta para casa entre os tratamentos.

Com que frequência recebo radioterapia?

A RT é administrada em uma série de frações em vez de uma dose, o que ajuda a limitar os danos às células saudáveis ​​que estão próximas ao local do tratamento.

Muitas pessoas recebem feixe externo RT uma vez por dia cinco dias por semana, normalmente de segunda a sexta-feira. A pausa do fim de semana permite que as células saudáveis ​​se recuperem.

Quanto tempo dura a radioterapia?

O tempo total de tratamento pode ser entre 5 e 8 semanasdependendo da sua situação individual.

O que acontece durante uma sessão de tratamento?

Dependendo da área a ser tratada, você pode ser solicitado a se despir ou vestir uma bata hospitalar. As áreas do seu corpo que não recebem tratamento serão protegidas da radiação.

O processo de recepção de RT por feixe externo é indolor. Você será solicitado a se deitar em uma mesa de tratamento ou sentar em uma cadeira especial e permanecer imóvel.

O médico irá para uma sala adjacente para operar a máquina que aplica a radiação, mas você ainda poderá se comunicar com ele pelo interfone.

Embora a aplicação da radiação leve apenas alguns minutos, sua consulta pode durar até 30 minutos ou uma hora. Isso ocorre porque pode levar algum tempo para garantir que você esteja na posição correta.

Quais são os prós e os contras da radioterapia para o mieloma múltiplo?

Os principais benefícios da RT para mieloma múltiplo incluem:

  • alívio dos sintomas relacionados à doença óssea
  • prevenção de complicações graves que podem ocorrer devido à compressão da coluna vertebral
  • manejo de plasmocitomas solitários

A RT vem com alguns efeitos colaterais potenciais, como:

  • fadiga
  • alterações na pele na área tratada, como vermelhidão, descamação ou bolhas
  • perda de cabelo na área a ser tratada
  • náusea
  • diarréia
  • contagens sanguíneas baixas, o que pode levar a:
    • anemia
    • aumento do risco de infecção
    • estar machucado ou sangrando facilmente

Freqüentemente, esses efeitos colaterais desaparecem após o término da RT. Um médico pode lhe dar uma ideia melhor do que esperar do seu regime de RT específico.

Qual é o sucesso da radioterapia para mieloma múltiplo?

A RT leva a resultados positivos como um tipo de cuidado paliativo para o mieloma múltiplo. Por exemplo, um pequeno estudo de 2020 descobriu que, em comparação com aqueles que não receberam RT, ter RT estava associado a cinco vezes menor pontuações de sintomas.

Um estudo de 2016 com 238 pessoas com mieloma múltiplo afetando a coluna descobriu que 97% das pessoas responderam ao RT. Dos 69 indivíduos que anteriormente não conseguiam andar, 64% recuperaram a capacidade de andar. As taxas de controle local das lesões espinhais do mieloma múltiplo foram de 82% após 3 anos.

Um estudo de 2019 com 88 pessoas com mieloma múltiplo afetando a coluna descobriu que as pessoas relataram algum alívio da dor após a RT 83% do tempo. Alívio significativo da dor após a RT foi relatado em 34% das vezes.

Das 35 pessoas que tinham o que o estudo de 2019 chamou de “deficiências neurológicas”, a RT melhorou estes sintomas em 83% das vezes. Essas deficiências neurológicas incluíam fraqueza, dormência e formigamento, além de dificuldade para caminhar.

Plasmocitoma solitário

Uma revisão de 2018 observa que a RT pode fornecer controle local de plasmocitomas solitários em 85% a 90% dos casos, mas ainda é possível a recorrência de plasmocitomas solitários ou o desenvolvimento de mieloma múltiplo no futuro.

A recorrência é ecoada pelas descobertas de um estudo de 2020 sobre RT para plasmocitomas solitários em 42 pessoas. O A taxa de controle local em 10 anos após RT foi de 88%mas muitos participantes desenvolveram mieloma múltiplo em 10 anos.

Quais são os outros tratamentos para o mieloma múltiplo?

Além da RT, outros tratamentos potenciais para o mieloma múltiplo incluem:

  • quimioterapia, que usa drogas para interromper o crescimento e a divisão das células cancerígenas
  • transplante de células-tronco em que as células da medula óssea são destruídas e depois substituídas por células-tronco saudáveis
  • terapia direcionada, que usa medicamentos que têm como alvo marcadores específicos nas células cancerígenas
  • imunoterapia, que ajuda o sistema imunológico a responder ao mieloma e pode incluir:
    • anticorpos monoclonais
    • drogas imunomoduladoras (IMiDs)
    • Terapia com células T CAR
  • corticosteróides, que têm efeitos antitumorais para mieloma múltiplo
  • bifosfonatos, que ajudam a retardar os danos aos ossos relacionados ao mieloma
  • cirurgia para remover plasmocitomas solitários ou para apoiar ossos enfraquecidos

Remover

A RT é um dos vários tratamentos utilizados para o mieloma múltiplo. É normalmente usado como cuidado paliativo para doenças ósseas relacionadas ao mieloma, com o objetivo de aliviar os sintomas e prevenir complicações. A RT também pode ser usada para tratar plasmocitomas solitários.

Se a RT for recomendada como parte do seu plano de tratamento do mieloma múltiplo, você a receberá por meio de RT por feixe externo. As especificidades da sua terapia de RT, como a dose de radiação e o número de sessões, dependerão da sua situação específica.

A RT pode trazer vários benefícios para o mieloma múltiplo, mas também está associada a uma variedade de efeitos colaterais. Se a RT for recomendada como parte do seu plano de tratamento do mieloma múltiplo, você pode querer ter uma conversa aberta com um médico sobre seus benefícios e desvantagens.


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