Fechando as lacunas raciais no rastreamento e tratamento da hepatite C

Visão geral da hepatite C

A American Liver Foundation (ALF) lista três tipos principais de hepatite: A, B e C.

Existem vacinas disponíveis para prevenir a hepatite A e a hepatite B, mas não para a hepatite C. No entanto, existem medicamentos antivirais que podem tratar a maioria das infecções por hepatite C.

Enquanto a maioria das pessoas se recupera da hepatite, algumas sofrem danos no fígado (cirrose) ou câncer. Em alguns casos, a hepatite pode ser fatal.

De acordo com Organização Mundial da Saúde (OMS)cerca de 290.000 pessoas morreram de hepatite C em 2019 e cerca de 58 milhões de pessoas em todo o mundo têm infecções crônicas por hepatite C.

Raça e etnia na hepatite C

Pesquisas mostram que o diagnóstico e o tratamento da hepatite C podem variar entre as raças, resultando em desigualdades na saúde.

UMA estudo de 2019 apresentando 34.810 participantes nascidos entre 1945 e 1965 revelou diferenças nas taxas de triagem e positividade de acordo com a raça:

Apesar das taxas mais altas de HCV em afro-americanos, pesquisas mostram que esse grupo é mais propenso a ser considerado inelegível para tratamento do que os não afro-americanos.

As descobertas de um estudo de 2017 não encontraram evidências clínicas para explicar essa diferença, sugerindo que a discriminação racial poderia ser um fator.

No entanto, um estudo de 2016 mostrou que os afro-americanos eram mais propensos a serem rastreados do que os caucasianos. O estudo também descobriu que o nível de renda não teve efeito nas taxas de triagem, mas um nível de renda mais baixo estava ligado a uma taxa de positividade mais alta e a uma menor probabilidade de receber tratamento.

Pesquisar publicado em 2020 sugere que o rastreamento e o acesso aos cuidados de HCV ainda têm espaço para melhorias em determinadas populações:

• grupos raciais/étnicos que não sejam brancos e negros nascidos nos EUA
• americanos nascidos no exterior
• os nascidos depois de 1985
• pessoas sem seguro

O estudo descobriu que mais de 50 por cento das pessoas identificadas como vivendo com HCV não sabiam que tinham o vírus.

A hepatite C crônica afeta cerca de 2,7 milhões americanos. Um estudo de 2016 que examinou as taxas de tratamento para hepatite C crônica descobriu que pessoas brancas tinham taxas de tratamento mais altas do que grupos historicamente marginalizados:

• branco — 10,7 por cento
• Preto – 8,8 por cento
• Hispânico – 8,8 por cento
• Asiático — 7,9 por cento

No mesmo estudo, os brancos eram os mais propensos a ter uma condição psiquiátrica concomitante, a uma taxa de 20,1%, enquanto os negros eram mais propensos a ter uma condição médica concomitante, a uma taxa de 44%.

Os hispânicos tiveram a maior taxa de cirrose hepática, com 20,7%, mas ainda tiveram taxas de tratamento mais baixas do que os brancos.

Sensibilização

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) criou o Plano Estratégico Nacional de Hepatite Viral. O plano inclui estratégias para ajudar a preencher as lacunas no rastreamento e tratamento da hepatite, com foco nas populações prioritárias.

Um dos muitos motivadores desse plano é o aumento das taxas de hepatite C, que quase triplicaram entre os anos de 2011 e 2018. O aumento provavelmente se deve à recomendação dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para o rastreamento da hepatite C nos nascidos entre 1945 e 1965. Esta triagem começou em 2012.

Para a hepatite C, o HHS identificou as seguintes populações prioritárias, categorizadas pela natureza da doença e pelas taxas de mortalidade:

Hepatite C aguda

• Nativos americanos / nativos do Alasca
• pessoas que injetam drogas

Hepatite C crônica

• Negro, não hispânico
• pessoas nascidas entre 1945-1965
• pessoas vivendo com HIV
• pessoas que injetam drogas

Mortalidade por hepatite C

• Nativos americanos / nativos do Alasca
• pessoas nascidas entre 1945-1965
• Negro, não hispânico

A visão por trás do plano de hepatite viral do HHS é incluir todas as pessoas de todas as categorias nos cinco objetivos do plano. Esses objetivos são:

• prevenir novas infecções
• melhorar os resultados de saúde para pessoas que vivem com hepatite
• reduzir as desigualdades de saúde relacionadas à hepatite
• melhorar a coleta e o uso de dados
• coordenar esforços entre os parceiros da agência federal e as partes interessadas

Tomando medidas

25 de julho de 2013, foi o primeiro Dia Nacional de Ação contra a Hepatite Afro-Americana (NAAHAD) anual. o CDC e a National Black Leadership Commission on AIDS (NBLCA) trabalham com organizações parceiras para promover eventos NAAHAD de conscientização sobre a hepatite C.

A Black Health Learning Academy oferece um curso online de Tratamento e Prevenção da Hepatite C que inclui sugestões acionáveis, como:

• aumentar a conscientização da comunidade sobre a hepatite C
• incentivando a triagem e o tratamento
• lembrando às pessoas como o tratamento bem-sucedido pode ser

De acordo com o CDC, maio é Mês de Conscientização da Hepatite19 de maio é Dia Nacional do Teste de Hepatitee 28 de julho é Dia Mundial da Hepatite. Essas ocasiões oferecem oportunidades para iniciar diálogos educativos sobre a hepatite C e seu impacto.

Leve embora

A hepatite C é uma doença hepática viral que pode ser grave se não for tratada. É possível ter hepatite C e não saber, porque às vezes não há sintomas.

A triagem e o tratamento são uma parte importante da redução do impacto da hepatite C, mas existem lacunas entre os grupos raciais. Nem todos têm o mesmo acesso aos cuidados.

Pode ajudar a aprender mais sobre essa condição e compartilhar o que você aprendeu com outras pessoas. O CDC tem página de recursos de hepatite viral você pode visitar para mais informações.

Se você estiver interessado em ler mais sobre o Plano Estratégico Nacional das Hepatites Virais, você pode baixá-lo aqui.