O que você deve saber sobre o Glucose Management Indicator (GMI) para pessoas com diabetes


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Kosamtu/Getty Images

Pessoas com diabetes aprendem rapidamente que é vital ficar de olho nos níveis de açúcar no sangue.

A tecnologia continua a evoluir para ajudar as pessoas com diabetes a monitorar seus níveis de açúcar no sangue para que possam mantê-los em sua faixa-alvo. Os monitores contínuos de glicose (CGM) são um tipo de tecnologia que fornece esse tipo de informação vital.

Desde a década de 1990, a comunidade de diabetes conta com a hemoglobina A1C para avaliar os níveis médios de glicose ao longo de 3 meses.

Mas com a moderna tecnologia CGM, uma métrica mais recente conhecida como indicador de gerenciamento de glicose (GMI) está ajudando algumas pessoas com diabetes a obter mais informações sobre suas flutuações de glicose – e ajudando-as a gerenciar melhor seu diabetes.

Diabetes e níveis de glicose

Uma chave para a vida com diabetes é monitorar seus níveis de açúcar no sangue (glicose).

Níveis elevados de açúcar no sangue podem levar a complicações potencialmente graves. Com o tempo, níveis elevados de açúcar no sangue podem danificar os vasos sanguíneos que transportam sangue para os órgãos vitais e causar danos aos olhos, nervos, rins e coração.

Níveis muito altos de açúcar no sangue também podem levar a uma condição perigosa chamada cetoacidose diabética (CAD), que pode levar à perda de consciência, coma ou até à morte.

Nos primeiros dias, as pessoas monitoravam seus níveis de glicose colocando uma tira de teste na urina e comparando-a com um gráfico codificado por cores.

Então, na década de 1980, os medidores de glicose domésticos tornaram-se comuns. Eles usaram uma picada no dedo para verificar uma gota de sangue em um tipo diferente de tira de teste.

Mas com o surgimento da tecnologia CGM no início dos anos 2000, as pessoas com diabetes agora podem monitorar continuamente seus níveis de glicose e obter uma visão mais completa das tendências no controle do diabetes.

Os CGMs usam um pequeno sensor inserido sob a camada superior da pele. Ele mede o nível de glicose em seu fluido intersticial e transmite essas leituras a cada 1 a 5 minutos para um aplicativo de smartphone médico ou dispositivo portátil separado para ver seus padrões de glicose em tempo real.

Essas informações podem ajudá-lo a fazer ajustes ao longo do dia para manter seus níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo.

Você pode ver imediatamente quando experimenta um grande salto ou queda no açúcar no sangue e pode determinar o que levou a esses grandes picos e quedas. Você comeu algo que fez seus níveis de açúcar no sangue dispararem? Ou você se exercitou muito e fez com que seus níveis de açúcar no sangue despencassem?

O advento da tecnologia CGM significa que você não precisa mais confiar em testes de picada no dedo de rotina. E como os CGMs podem fazer uma leitura a cada 5 minutos e enviar os dados para seu smartphone ou tablet, você pode obter centenas de leituras de açúcar no sangue por dia.

Essa tecnologia mudou o jogo para muitas pessoas com diabetes. A pesquisa mostra que a tecnologia CGM ajuda as pessoas com diabetes (especialmente diabetes tipo 1) a gerenciar melhor sua condição e saúde geral.

O que é o indicador de gerenciamento de glicose (GMI)?

À medida que o CGM se tornou mais comum, as pessoas com diabetes começaram a usar uma medida conhecida como GMI.

Seu GMI é o valor médio (média) de glicose com base nos dados coletados pelo seu CGM. Veja como obter seu GMI.

A fórmula do GMI

Você precisa dos valores médios de glicose do seu CGM para obter a porcentagem do GMI:

GMI (%) = 3,31 + 0,02392 x [mean glucose in mg/dL].

Por exemplo, se seu nível médio de glicose for de 150 mg/dL, seu GMI será de 6,9% (51,9 mmol/mol).

O GMI é igual ao seu nível de A1C?

O GMI não é o mesmo que o A1C.

Um teste de A1C mede seus níveis de açúcar no sangue nos últimos 3 meses, portanto, seu nível de A1C reflete a média durante esse longo período de tempo.

Mais especificamente, esse tipo de teste mede a quantidade de açúcar no sangue, ou glicose no sangue, ligada à hemoglobina nos glóbulos vermelhos.

Por que 3 meses? Esse é o tempo de vida médio de um glóbulo vermelho.

Normalmente, quanto maior o seu A1C, mais altos os níveis de açúcar no sangue você pode ter. Para a maioria das pessoas com diabetes, o nível recomendado de A1C é 7% ou menos – embora o número específico varie e seja melhor determinado com sua equipe de tratamento de diabetes.

Por muitos anos, o A1C foi considerado a melhor opção para o controle glicêmico. Na verdade, o marco Estudo de Complicações e Controle do Diabetes (DCCT) em 1993 estabeleceu A1C como o padrão-ouro.

No entanto, os avanços na tecnologia do diabetes revelaram que o A1C não é tão confiável quanto se pensava. O movimento #BeyondA1C tomou forma na segunda metade da década de 2010, e o GMI foi reconhecido como a melhor medida.

Os principais especialistas em diabetes determinaram que o termo anterior “A1C estimado” (ou eA1C) não era útil porque as pessoas com diabetes podem presumir que é comparável aos seus resultados de A1C de 3 meses.

Além disso, o A1C não revela episódios de hipoglicemia ou hiperglicemia, e pesquisas indicam que ele pode ser distorcido com base em níveis altos ou baixos de açúcar no sangue antes da realização de um teste de laboratório de A1C.

Em 2018, uma equipe de pesquisadores descobriu que o GMI era um melhor indicador das tendências estimadas de glicose de alguém ao longo do tempo.

Embora seu estudo tenha descoberto que 51% das pessoas viram apenas uma diferença aproximada de 3% entre seus resultados de GMI e A1C de laboratório, ainda é importante lembrar que eles são calculados de maneira diferente. Você está usando os valores médios de glicose do seu CGM para determinar o GMI em vez de medir quanto açúcar está ligado aos seus glóbulos vermelhos.

Se o seu GMI for sempre inferior ao seu A1C, o seu médico irá querer certificar-se de que ajusta os seus objetivos de acordo. Você também pode precisar ser mais vigilante sobre como minimizar a possibilidade de hipoglicemia.

O estudo sugeriu que, se o seu GMI for sempre maior que o seu A1C, você deve definir sua meta de A1C de laboratório ligeiramente mais baixa para reduzir o risco de hiperglicemia excessiva.

Qual é o tempo no intervalo para os níveis de glicose no diabetes?

Um dos mais novos padrões de ouro no controle do diabetes, particularmente aqueles que usam a tecnologia CGM, é conhecido como Time in Range (TIR). Isso ocorre porque o TIR mostra com que frequência as pessoas conseguem permanecer dentro das balizas de sua faixa ideal.

Seu GMI pode ajudá-lo a ter uma noção disso.

Ao usar o TIR, você tem uma noção melhor de como está mantendo seus níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo. Para a maioria das pessoas, o TIR deve ser de cerca de 70 a 180 mg/dL, e você deseja atingir esse intervalo aproximadamente 70% das vezes. Isso é cerca de 17 horas de um dia de 24 horas.

Isso é importante porque quanto mais você conseguir manter seus níveis de açúcar no sangue nessa faixa, menor será a probabilidade de desenvolver complicações. Você reduzirá o risco de desenvolver condições como retinopatia diabética ou doença renal.

O que é um bom IMG para pessoas com diabetes?

Esta tabela pode ajudá-lo a entender mais sobre o GMI:

Glicose média derivada de CGM (mg/dL) IMG (%)
100 5.7
125 6.3
150 6.9
175 7.5
200 8.1
225 8.7
250 9.3
300 10.5
350 11.7

Lembre-se, porém: os números GMI não são os mesmos que A1C e não devem ser comparados sem primeiro discutir os resultados com seu endocrinologista ou equipe de tratamento de diabetes.

Mais importante ainda, qualquer número de diabetes – seja uma única leitura de glicose, um padrão no intervalo de tempo, resultado de A1C ou medição de GMI – é apenas uma informação usada no gerenciamento de seu diabetes. Um número ou resultado não te define.

Como você mede o GMI com a tecnologia de diabetes?

Essencialmente, você usa os níveis de glicose no sangue do seu CGM para chegar ao seu GMI porque o cálculo usa o número da sua leitura média de glicose.

E há algumas vantagens importantes em usar um CGM para obter dados GMI. Por um lado, você não precisa esperar 3 meses para coletar dados suficientes para obter um GMI.

Na verdade, o fabricante do Dexcom G6 informa que você só precisa de 12 dias de dados CGM para produzir um GMI. UMA estudo de 2018 descobriu que você pode obter uma boa estimativa de suas métricas CGM ao longo de 3 meses usando 10 a 14 dias de dados CGM.

Como você pode calcular seu GMI usando leituras de açúcar no sangue de um intervalo de tempo menor, a leitura é mais precisa e direta.

Você precisa ter acesso ao CGM para poder medir seu GMI. Se você está no mercado para um sistema de monitoramento contínuo de glicose, você tem opções. Quatro modelos diferentes estão disponíveis a partir de 2022:

  • Dexcom G6
  • FreeStyle Libre 2 ou 3
  • Medtronic Minimed Guardian Connect.
  • Eversense implantável CGM por Ascensia Diabetes Care

Você pode conversar com seu endocrinologista ou equipe de tratamento de diabetes sobre qual tipo de produto pode ser sua melhor opção.

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Com os avanços da tecnologia, agora você tem mais opções para ajudá-lo a acompanhar seus níveis de açúcar no sangue.

A tecnologia CGM pode ajudá-lo a aprender mais sobre seus níveis de açúcar no sangue, incluindo o impacto imediato das escolhas que você faz e como você mantém seus níveis de glicose no sangue dentro da faixa-alvo ao longo do tempo.

O uso de A1C e GMI fornece as informações necessárias para manter um melhor controle sobre os níveis de açúcar no sangue e permanecer o mais saudável possível.


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