O sangramento gastrointestinal é comum entre pessoas com cirrose devido a uma complicação chamada hipertensão portal. Esta é a pressão arterial elevada nas veias que levam ao fígado.
A cirrose é uma cicatriz grave e permanente no fígado. Também é chamada de doença hepática terminal porque é a forma mais grave de lesão hepática.
Estima-se que mais de meio milhão de pessoas nos Estados Unidos tenham cirrose. A cirrose tem muitas causas, mas o uso excessivo de álcool e as infecções virais estão entre as mais comuns.
Enquanto isso, a hipertensão portal aumenta o risco de desenvolver doenças como varizes estomacais e esofágicas, que podem causar sangramento. O sangramento gastrointestinal é uma condição médica séria que requer atenção médica imediata. Se não for tratada, pode ser fatal.
Neste artigo, examinamos mais profundamente a relação entre cirrose e sangramento gastrointestinal.
A cirrose pode causar sangramento gastrointestinal?
A hipertensão portal é uma complicação potencialmente fatal da cirrose. Ela se desenvolve quando cicatrizes e alterações nos vasos sanguíneos do fígado fazem com que o sangue retorne às veias que levam ao fígado. Quase
A hipertensão portal está associada a uma série de condições que podem causar sangramento gastrointestinal, especialmente no trato gastrointestinal superior. O trato gastrointestinal superior é a região que vai da boca até a primeira parte do intestino delgado.
Varizes esofágicas e estomacais
Varizes estomacais e esofágicas (singular: varix) são responsáveis por cerca de
As varizes são responsáveis
Gastropatia hipertensiva portal
A hipertensão portal também pode levar à gastropatia hipertensiva portal, caracterizada por alterações na membrana mucosa que reveste o estômago devido a alterações na pressão arterial. É responsável por cerca
Em casos graves, a gastropatia hipertensiva portal pode causar anemia e ser fatal. A anemia é uma contagem baixa de glóbulos vermelhos.
Sangramento gastrointestinal inferior
Embora menos comum que o sangramento gastrointestinal superior, a cirrose também pode causar sangramento no trato gastrointestinal inferior devido a alterações na membrana mucosa do intestino.
- hemorróidas (mais comuns)
- varizes de cólon, retal ou anal
- enteropatia (inflamação do intestino delgado)
- ectasia vascular (enfraquecimento dos vasos sanguíneos)
- divertículos (áreas salientes do trato digestivo)
Como é diagnosticado o sangramento gastrointestinal causado pela cirrose?
O principal teste diagnóstico para suspeita de sangramento gastrointestinal é a endoscopia. A endoscopia envolve a passagem de um tubo longo e fino pela boca ou pelo ânus, dependendo de qual parte do trato gastrointestinal é suspeita de estar sangrando.
Seu médico também pode solicitar exames de imagem, como:
- tomografia computadorizada abdominal
- angiograma
- varredura com radionuclídeos
- Radiografias com deglutição de bário ou enema de bário (menos comum)
Exames de sangue ou de fezes também podem ser usados para apoiar o diagnóstico.
Como é tratado o sangramento gastrointestinal causado pela cirrose?
Além de ser uma ferramenta de diagnóstico, a endoscopia também pode ser usada para tratar sangramentos. A terapia endoscópica pode parar o sangramento em cerca de 90% das pessoas com varizes no estômago ou esôfago.
As técnicas endoscópicas que podem ser usadas para parar o sangramento incluem:
- Escleroterapia por injeção: Um cirurgião usa um endoscópio para injetar uma substância nas varizes para ajudar a diminuir as veias afetadas. Geralmente requer apenas uma pequena injeção.
- Ligadura de varizes: O cirurgião usa um endoscópio para prender elásticos nas veias dilatadas para parar o sangramento.
- Stents autoexpansíveis: Um cirurgião coloca endoscopicamente um stent em um vaso sanguíneo sangrando para permitir que o sangue passe através do vaso sanguíneo sem vazar. Um stent é um tubo artificial que mantém um vaso sanguíneo aberto.
- Shunts: Os médicos podem desviar o fluxo sanguíneo entre os vasos sanguíneos com um shunt. Um shunt é uma passagem artificial para transportar sangue.
As técnicas endoscópicas são frequentemente combinadas com medicamentos para reduzir a pressão na veia porta e antibióticos para prevenir infecções. Medicamentos como terlipressina e somatostatina podem ser administrados por 5 dias após o tratamento endoscópico.
O transplante de fígado é a única cura potencial para cirrose e hipertensão portal. O transplante de fígado envolve a substituição cirúrgica do fígado por um fígado de um doador falecido ou por uma parte do fígado de um doador vivo.
Outras complicações da cirrose
A cirrose pode levar a muitas outras complicações além do sangramento gastrointestinal. A maioria dessas complicações também está ligada à hipertensão portal.
A hipertensão portal também pode levar a:
- ascite ou acúmulo de líquido no abdômen
- encefalopatia hepática ou alteração da consciência devido a insuficiência hepática
- acúmulo de líquido nos pulmões
- carcinoma hepatocelular, o tipo mais comum de câncer de fígado
- redução da saturação de oxigênio dos glóbulos vermelhos
- insuficiência renal aguda causada por insuficiência hepática
- pressão alta nos pulmões
Quando entrar em contato com um médico
É muito importante consultar o seu médico se tiver sinais de sangramento gastrointestinal, quer tenha sido previamente diagnosticado com cirrose ou não. O sangramento gastrointestinal pode ser fatal e requer atenção médica imediata.
Os sintomas de sangramento gastrointestinal podem incluir:
- bancos pretos e alcatrão
- sangue vermelho brilhante no vômito
- tontura ou vertigem
- fadiga
- Palidez
- vômito que parece borra de café
- fraqueza
Emergência Médica
Sangramento intenso pode causar choque. Também é fundamental ligar para os serviços médicos de emergência ou ir ao pronto-socorro mais próximo se você ou alguém com quem estiver:
- tem uma queda repentina na pressão arterial
- experimenta pouca ou nenhuma micção
- fica inconsciente
- tem pulso rápido
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O sangramento gastrointestinal é uma complicação comum da cirrose. Geralmente é causada por varizes, que são áreas do trato gastrointestinal onde os vasos sanguíneos se rompem devido ao aumento da pressão arterial. Eles geralmente podem ser tratados com tratamentos locais para estancar o sangramento e medicamentos para reduzir a pressão arterial na veia porta.
É fundamental procurar atendimento médico imediato se você suspeitar que pode ter sangramento gastrointestinal para evitar complicações potencialmente fatais.
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