Visão geral da substituição da articulação do dedo (artroplastia)

As substituições das articulações dos dedos podem ser consideradas quando uma articulação sofreu uma lesão significativa ou nos casos em que o osso foi desgastado pela artrite.

O principal benefício desta cirurgia é aliviar a dor intensa e crônica. Também pode ajudá-lo a recuperar a flexibilidade e a amplitude de movimento da mão, ao mesmo tempo que corrige irregularidades estruturais na articulação.

Embora uma artroplastia da articulação do dedo possa ser recomendada para tratar a dor em uma articulação doente ou lesionada quando outras medidas falharam, é importante saber que não há garantia de que a cirurgia melhorará o movimento na articulação afetada.

Os efeitos colaterais comuns da substituição da articulação do dedo incluem:

• sangramento
• hematomas
• dor
• inchaço
• rigidez
• cicatrizes
• descoloração da pele
• sensibilidade
• amplitude de movimento reduzida
• ruídos estridentes durante o movimento articular
• reações adversas à anestesia geral, como náuseas e vômitos

Embora raras, complicações mais graves podem surgir desta cirurgia. Antes de se submeter a uma substituição da articulação do dedo, fale com um médico sobre os seguintes riscos:

• vasos sanguíneos ou danos nos nervos
• dor a longo prazo
• infecção
• dano ao tendão
• afrouxamento, instabilidade ou falha do implante articular

Existem dois tipos de procedimentos de substituição da articulação do dedo:

• Substituição da articulação metacarpofalângica (MCP): Neste procedimento, um cirurgião substitui a articulação através da junta. Esta técnica pode ser usada em cirurgias de artrite reumatóide (AR)
• Substituição da articulação interfalângica proximal (PIP): Isso é feito na parte média do dedo, entre a articulação e a unha, e é mais comum em cirurgia para osteoartrite (OA).

A maioria das articulações artificiais dos dedos é feita de silicone, mas o cirurgião pode considerar materiais alternativos, como o pirocarbono.

Aqui está o que você pode esperar antes, durante e depois deste procedimento:

Antes do procedimento

Antes da substituição da articulação do dedo, um médico avaliará sua saúde geral para determinar se é seguro fazer uma cirurgia. Eles também podem realizar exames de sangue. Você pode ser solicitado a parar de tomar certos medicamentos, como anticoagulantes, e será aconselhado a parar de fumar se fumar.

Evite beber ou comer depois da meia-noite do dia da cirurgia. Também não é seguro beber álcool 24 horas antes, se você beber.

Você precisará chegar ao hospital ou centro ambulatorial algumas horas antes da cirurgia programada para estar preparado para a operação, que inclui receber anestesia geral.

Durante o procedimento

Durante uma artroplastia da articulação do dedo, o cirurgião fará uma incisão no dedo e poderá reposicionar ou dividir um tendão para acessar a articulação, se necessário. Em seguida, eles cortarão as pontas do osso afetado para removê-lo antes de substituí-lo por uma articulação artificial.

Antes de selar a incisão, o cirurgião pode fixar o tendão rompido, se necessário. Depois que a incisão for costurada, sua mão será colocada em um curativo com gesso sobre ela.

Após o procedimento

Antes de sair do hospital, serão mostrados exercícios para as mãos que você pode fazer em casa para ajudar a aumentar a mobilidade e reduzir o inchaço.

A maioria das pessoas vai para casa no dia do procedimento. Você precisará de alguém para ajudá-lo a chegar em casa e ficar com você pelo menos nas primeiras 24 horas após a artroplastia da articulação do dedo. Se surgir alguma complicação durante a cirurgia, pode ser necessário passar a noite no hospital.

Você pode esperar que sua mão inche após a cirurgia e será solicitado que você a mantenha elevada o máximo possível.

Um dos objetivos desta cirurgia é reduzir a dor na mão, mas é comum sentir inchaço, hematomas e dor temporários após o procedimento. A dor temporária ocorre quando o corpo se acostuma com a nova articulação e à medida que os tecidos cicatrizam.

No entanto, a dor deve desaparecer completamente dentro de alguns meses. Se você sentir dores fortes, o médico poderá prescrever analgésicos de curto prazo.

A dor persistente também é um possível efeito colateral associado a este procedimento. Fale com um médico se a dor não diminuir após a cirurgia.

Pode levar pelo menos 3 meses para que uma substituição da articulação do dedo cicatrize. Pode até levar vários meses para a recuperação total.

Embora a experiência exata seja altamente individual, você pode usar o seguinte cronograma como guia geral:

• 4 semanas: Você poderá começar a usar a mão afetada novamente.
• 6 a 8 semanas: Você poderá retomar atividades leves.
• 6 a 10 semanas: Neste ponto, você poderá começar a dirigir novamente.
• 8 a 12 semanas: Você pode voltar ao trabalho.
• 12 semanas: Um médico pode permitir que você retome esportes e hobbies, embora esportes de contato possam não ser recomendados.

A cirurgia de substituição da articulação do dedo é considerada um sucesso geral, de acordo com uma revisão de pesquisa de 2021.

Porém, é importante conversar com um médico sobre a possibilidade de a junta de silicone falhar no futuro, devido a rachaduras por desgaste natural.

Você pode ser candidato a uma artroplastia da articulação do dedo se tiver uma articulação gravemente danificada devido a uma lesão ou condição subjacente, como AR ou OA.

Um médico também pode considerá-lo um bom candidato se você:

• estão com boa saúde em geral
• compreender totalmente os riscos e benefícios da cirurgia
• não tem nenhuma condição imunológica que possa retardar o processo de cicatrização após a cirurgia
• Não fume

O custo estimado de uma artroplastia da articulação do dedo em 2023 foi de US$ 22.092. Embora os planos de seguro individuais variem, a substituição da articulação do dedo provavelmente é coberta por programas de seguros privados e governamentais se o médico considerar que você é candidato a esta cirurgia.

No entanto, lembre-se de que seus custos diretos podem variar com base em sua franquia, co-pagamentos e outros critérios definidos pelo seu plano de seguro, se você tiver seguro.

Você também pode receber contas separadas do cirurgião, do hospital e do anestesista. Medicamentos prescritos, roupas pós-operatórias e taxas de exames são outros custos adicionais.

Normalmente, um médico pode recomendar tratamentos não cirúrgicos antes de considerar uma cirurgia de grande porte, como artroplastia da articulação dos dedos. Os métodos possíveis incluem:

• medicamentos para dor
• medicamentos esteróides ou injeções para reduzir a inflamação
• usando talas de anel nos dedos
• exercícios de mãos e dedos
• fisioterapia

Se a articulação do seu dedo estiver significativamente danificada e interferindo nas suas atividades diárias e na qualidade de vida, um profissional de saúde poderá recomendar uma artroplastia. Tal como acontece com outros tipos de cirurgias de grande porte, existem benefícios potenciais a serem comparados com possíveis riscos.

Fale com um médico sobre os sintomas atuais das articulações dos dedos e o plano de tratamento atual. Eles podem considerar uma substituição da articulação do dedo se outros tratamentos não funcionarem para tratar a dor e qualquer redução de mobilidade que você possa estar sentindo.