O que saber sobre a síndrome do roubo da subclávia


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A síndrome do roubo da subclávia ocorre quando o fluxo sanguíneo se inverte em uma das artérias que fornecem sangue ao pescoço, cabeça e braços. A condição geralmente é causada por um estreitamento em uma das artérias e é tratável.

A síndrome do roubo da subclávia é um problema de circulação que ocorre quando o fluxo sanguíneo é revertido em uma das artérias que fornecem sangue ao pescoço, cabeça e braços. É uma condição incomum que geralmente afeta adultos mais velhos.

Os sintomas da síndrome do roubo da subclávia podem variar de leves a graves. Dependendo da localização e gravidade do bloqueio arterial, o tratamento pode ser limitado ao controle dos níveis de colesterol e pressão arterial. Ou pode exigir um procedimento invasivo para melhorar o fluxo sanguíneo na artéria afetada.

A síndrome do roubo da subclávia geralmente é uma condição tratável com baixo risco de complicações a longo prazo.

Este artigo examina os sintomas e as causas da síndrome do roubo da subclávia, juntamente com seu diagnóstico, tratamento e perspectivas.

Infográfico mostrando o fluxo sanguíneo reverso na síndrome do roubo da subclávia
A síndrome do roubo da subclávia ocorre quando o sangue flui do cérebro (e não do coração) para o braço. Esse fluxo sanguíneo reverso geralmente é causado por um estreitamento em uma das artérias. Ilustração de Jason Hoffman

O que é a síndrome do roubo da subclávia?

As artérias subclávias estão localizadas logo abaixo da clavícula (clavícula). Eles fornecem sangue para as artérias vertebrais, que transportam sangue do coração para o cérebro e a coluna, e para as artérias de ambos os braços.

Se você tem síndrome do roubo da subclávia, isso significa que o sangue flui do cérebro (em vez do coração) para o braço.

A alteração no fluxo sanguíneo geralmente ocorre quando há um estreitamento em uma das artérias (chamado “estenose”). Isso interrompe a capacidade do coração de bombear sangue através desse vaso sanguíneo. Esse fluxo sanguíneo “para trás” é chamado de fluxo sanguíneo retrógrado.

A síndrome do roubo da subclávia pode causar um derrame?

Embora um certo tipo de síndrome do roubo da subclávia signifique que o sangue que poderia atingir o cérebro está fluindo para longe do cérebro, a condição não parece aumentar o risco de derrame.

A estudo 2021 envolvendo pacientes diagnosticados com acidente vascular cerebral isquêmico agudo sugere que apenas 2,2 por cento deles também tinham síndrome do roubo da subclávia e que a condição não contribuiu para o acidente vascular cerebral. Em vez disso, os pesquisadores propuseram que a aterosclerose – o acúmulo de placas dentro das artérias – era um fator contribuinte tanto para a síndrome do roubo da subclávia quanto para o derrame.

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O que causa a síndrome do roubo da subclávia e quem está em risco?

Não está claro o quão prevalente é a síndrome do roubo da subclávia, embora as estimativas variem de 0,6% a 6,4% da população em geral.

A síndrome do roubo da subclávia geralmente é o resultado de aterosclerose, o estreitamento de uma artéria devido ao acúmulo de placas ao longo das paredes das artérias. Quando o fluxo sanguíneo normal fica bloqueado ou severamente restrito, o fluxo sanguíneo retrógrado pode ocorrer nessa artéria.

Os fatores de risco para a síndrome do roubo da subclávia incluem:

  • idade avançada
  • diabetes
  • história familiar de doença cardiovascular
  • pressão alta
  • colesterol alto
  • fumar

A síndrome do roubo da subclávia também pode se desenvolver devido a um vaso sanguíneo malformado. A malformação pode ser aquela com a qual você nasceu (congênita) ou ser o resultado de um procedimento médico como a angioplastia.

Quais são os sintomas da síndrome do roubo da subclávia?

Os sintomas da síndrome do roubo da subclávia podem variar, dependendo de quais artérias estão apresentando fluxo retrógrado. Para muitas pessoas, a condição não apresenta sintomas perceptíveis.

No entanto, quando os sintomas estão presentes, eles podem ser bastante graves e surgir repentinamente. Por exemplo, se uma das artérias que fornecem sangue aos braços for afetada, é mais provável que a dor no braço se desenvolva devido ao esforço físico.

Outros possíveis sintomas da síndrome do roubo da subclávia incluem:

  • afasia (dificuldade em falar ou compreender a fala)

  • ataxia (controle motor e coordenação prejudicados)

  • tontura
  • dor de cabeça
  • desmaio (síncope)
  • tontura
  • vertigem
  • distúrbios visuais

Alguns desses sintomas, incluindo afasia, dor de cabeça e diminuição do controle motor, também estão entre os sinais de um acidente vascular cerebral e, portanto, devem ser tratados como emergências médicas.

Da mesma forma, tontura repentina e dor no braço às vezes podem indicar um ataque cardíaco. Esses sintomas também devem levar a uma ligação para o 911 ou uma viagem ao departamento de emergência.

Como a síndrome do roubo da subclávia é diagnosticada?

O diagnóstico da síndrome do roubo da subclávia começa com uma revisão de seus sintomas e histórico médico, bem como o histórico médico de sua família. Em seguida, a pressão arterial é medida em ambos os braços.

Um relatório da Academia Americana de Oftalmologia de 2020 sugere que uma diferença nas leituras da pressão arterial de mais de 20 mmHg pode indicar a síndrome do roubo da subclávia.

A triagem à beira do leito usando ultrassom Doppler, um exame de imagem não invasivo que usa ondas sonoras para criar imagens do interior do corpo, pode ajudar a detectar o fluxo sanguíneo retrógrado. Outras ferramentas de imagem que podem ser usadas incluem ultrassonografia duplex carotídea e angiografia por ressonância magnética.

Como é tratada a síndrome do roubo da subclávia?

Se você tem síndrome do roubo da subclávia, mas não apresenta sintomas ou os sintomas são leves, pode não precisar de tratamento. Mas como a condição geralmente é um sinal de que pode haver aterosclerose em outras partes do corpo, seu médico pode recomendar medidas para ajudar a controlar:

  • glicose no sangue
  • pressão arterial
  • colesterol

Você também pode ser aconselhado a parar de fumar se fumar e adotar um estilo de vida saudável para o coração que normalmente inclui:

  • 150 minutos por semana de exercícios aeróbicos de intensidade moderada
  • dieta balanceada, como a dieta mediterrânea ou a dieta DASH
  • mantendo um peso moderado
  • não fume
  • gerenciamento de estresse

angioplastia com balão

Quando há bloqueio arterial extenso ou completo, a angioplastia com balão pode ser um meio seguro e eficaz de restaurar o fluxo sanguíneo adequado, de acordo com um estudo de 2020.

Na angioplastia com balão, um cateter equipado com um pequeno balão vazio em uma extremidade é guiado através de um vaso sanguíneo até o bloqueio. O balão é então inflado, afastando a placa na artéria e permitindo que o sangue volte a fluir normalmente. Em alguns casos, um stent de malha é deixado no local para manter a artéria aberta após a retirada do balão e do cateter.

Seu médico também pode prescrever medicamentos como agentes antiplaquetários e anticoagulantes para ajudar a diminuir o risco de coágulos sanguíneos.

Qual é a perspectiva para pessoas com síndrome do roubo da subclávia?

A síndrome do roubo da subclávia em si geralmente não é uma ameaça à vida. É administrável, especialmente com um estilo de vida que promove a saúde e um gerenciamento consistente dos fatores de risco para doenças cardiovasculares. Por essas razões, o outook geralmente é positivo para pessoas com síndrome do roubo da subclávia.

Tenha em mente que um diagnóstico de síndrome do roubo da subclávia pode ser um indicador de que você pode estar em risco de outros problemas de circulação potencialmente mais graves.

Remover

A síndrome do roubo da subclávia pode ser uma condição benigna que causa poucos ou nenhum problema. Mas deve ser visto como um indicador para ser proativo em relação à sua saúde cardiovascular.

Gerenciar sua pressão arterial, glicose no sangue e colesterol e acompanhar seus exames médicos agendados e outros exames e exames médicos podem ajudá-lo a identificar precocemente quaisquer problemas circulatórios semelhantes para ajudar a prevenir complicações mais sérias.


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