- Os pesquisadores investigaram como um medicamento anti-osteoporose comum, o alendronato, afeta o risco dos pacientes de desenvolver diabetes.
- O estudo descobriu que os pacientes que tomaram alendronato tinham 36% menos probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que aqueles que não tomaram o medicamento.
- Os pesquisadores dizem que mais estudos e ensaios clínicos são necessários para entender por que os medicamentos anti-osteoporose podem reduzir o risco de diabetes tipo 2 e se um dia poderiam ser usados como medida preventiva para a doença.
O diabetes é uma doença crônica que envolve a produção e a resposta do corpo à insulina, um hormônio que regula o açúcar no sangue.
Com o tempo, o açúcar no sangue não controlado danifica os nervos e os vasos sanguíneos, bem como muitos dos sistemas do corpo.
O diabetes tipo 1 geralmente ocorre durante a infância. Acontece quando o corpo não produz insulina suficiente e, portanto, requer injeções diárias de insulina.
O diabetes tipo 1 é muito mais raro do que o diabetes tipo 2, que ocorre quando o corpo não usa a insulina com eficácia. Essa condição está ligada a fatores de estilo de vida, incluindo excesso de peso corporal e sedentarismo.
Globalmente, o número de pessoas que vivem com diabetes aumentou, de cerca de 108 milhões de pessoas na década de 1980 para 476 milhões em 2017.
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Estudos também relataram que alguns
Compreender os efeitos dos medicamentos anti-osteoporose no diabetes pode ajudar a tratar e prevenir a doença.
Em um estudo recente, pesquisadores do Hospital da Universidade de Aalborg, Aalborg, Dinamarca, conduziram um estudo observacional sobre como a medicação de primeira linha para a osteoporose, o alendronato, afeta o risco de diabetes tipo 2.
“É sabido há décadas que pessoas com diabetes correm maior risco de fraturas, em comparação com pessoas sem diabetes”, disse Rikke Viggers, MD, um dos autores do estudo. Notícias Médicas Hoje. “Além disso, alguns estudos durante os últimos 10 anos sugeriram que os tratamentos contra a osteoporose também podem impactar no metabolismo da glicose.”
“Esses resultados sugerem que o alendronato pode proteger contra o diabetes tipo 2 de maneira dose-dependente, com um possível efeito de maior adesão, mas questionamos o mecanismo de ação”, acrescentou.
O estudo foi apresentado na reunião anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes. Depois de revisada por pares, a pesquisa pode aparecer no jornal Diabetologia.
Análise de dados
Os pesquisadores examinaram registros hospitalares entre 2008–2018 do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca para identificar pacientes com 50 anos ou mais que desenvolveram diabetes após 2008.
Eles então combinaram cada um desses indivíduos com três pessoas sem diabetes selecionadas aleatoriamente. Ao todo, os pesquisadores examinaram registros de 163.588 pessoas com diabetes tipo 2 e 490.764 controles correspondentes. A média de idade foi de 67 anos e 45% eram mulheres.
Os pesquisadores também examinaram os registros de prescrição resgatados do Banco de Dados de Prescrição do Serviço Nacional de Saúde Dinamarquês para calcular se os participantes usaram alendronato e como isso influenciou o início do diabetes.
Os pesquisadores descobriram que os pacientes que tomaram alendronato tinham 36% menos probabilidade de serem diagnosticados com diabetes tipo 2 do que aqueles que não tomaram o medicamento.
Eles também descobriram um efeito dependente da dose de tomar o medicamento: quanto mais tempo os pacientes tomam o alendronato, menor é o risco de serem diagnosticados com diabetes tipo 2.
Aqueles que tomaram alendronato por mais de 8 anos tiveram 53% menos probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que aqueles que não usaram o medicamento.
Mecanismos desconhecidos
“Não sabemos o mecanismo de ação e se isso existe – precisamos de mais ensaios clínicos”, disse o Dr. Viggers MNT. “No entanto, é possível que o alendronato tenha impacto direto nas células periféricas, por exemplo, uma ação direta no tecido adiposo e muscular.”
“Também é provável que o efeito seja impulsionado indiretamente pela conhecida alteração das células ósseas pelo alendronato. Isso mudará a secreção e a liberação de metabólitos ósseos que são atores potenciais na sensibilidade à insulina e no metabolismo da glicose ”, acrescentou o Dr. Viggers.
“Como este é um estudo observacional, a principal preocupação é que as pessoas que recebem alendronato eram um grupo com menos probabilidade de desenvolver diabetes”, Grenye O’Malley, MD, professora assistente de diabetes e doenças ósseas na Icahn School of Medicine no Monte Sinai, que não esteve envolvido no estudo, disse MNT.
“Embora os autores relatem o controle do IMC atual, as mulheres que tiveram baixo peso ao longo da vida têm mais probabilidade de ter osteoporose e menos probabilidade de ter diabetes. Essa associação pode ser o que está sendo detectado neste estudo ”, ela continuou.
“Existem algumas hipóteses também relacionadas ao efeito da vitamina D no diabetes. Se esses estudos também confirmarem isso, isso daria importância à existência de uma ligação mais estreita entre o metabolismo ósseo e o diabetes ”, acrescentou ela.
“Outra preocupação é que a diferença nas taxas de diabetes foi observada em pessoas que tomaram alendronato por mais de 8 anos – já que agora geralmente iniciamos férias com medicamentos ao usar alendronato para tratar a osteoporose após 5 anos, esta população pode ter tido osteoporose mais grave”, ela explicado.
Os pesquisadores concluíram que seus resultados sugerem um possível efeito protetor do alendronato contra o diabetes tipo 2. No entanto, eles dizem que pesquisas clínicas futuras são necessárias para ver se a droga regula os níveis de açúcar no sangue.
“Este é um estudo baseado em registro que é apenas ‘apenas’ gerando hipóteses, portanto, esses resultados precisam ser confirmados em um ou mais ensaios clínicos antes de podermos falar sobre uma possível causalidade e potencial de impacto nas diretrizes atuais”, disse o Dr. Viggers.
“No momento, estamos realizando um ensaio clínico para investigar se o alendronato pode realmente melhorar o metabolismo da glicose e a sensibilidade à insulina entre pessoas com diabetes”.
“Pode ser benéfico incluir análises de alta qualidade, por exemplo, pinça de insulina, biópsias de tecido e marcadores ósseos antes e depois do tratamento com alendronato para investigar se e onde o efeito do alendronato está localizado. Se for esse o caso, o alendronato pode ser benéfico como tratamento em pacientes com osteoporose e alto risco de desenvolver diabetes tipo 2 ”, acrescentou ela.
Pontos fortes e limitações do estudo
“É promissor que o uso a longo prazo de alendronato – um medicamento barato e facilmente disponível que é comumente usado para tratar a osteoporose – esteja relacionado à redução do risco de desenvolver diabetes tipo 2,” Esther Walden, consultor clínico sênior da Diabetes UK, que não estava envolvido no estudo, disse MNT.
“Nesse ínterim, esta pesquisa pode ajudar a informar as decisões dos médicos, com o alendronato potencialmente oferecendo uma vantagem adicional no tratamento de pessoas com problemas de densidade óssea que também podem estar em risco de diabetes tipo 2”, acrescentou ela.
“Neste ponto, eu não mudaria o manejo com base neste estudo, pois era observacional, mas deveria levar a muito mais pesquisas”, disse o Dr. O’Malley, “O uso de alendronato por longo prazo provavelmente não é a resposta para a prevenção diabetes, mas essa descoberta pode levar outras pesquisas para aprender mais sobre o metabolismo ósseo e do diabetes. ”
“Este estudo é interessante”, disse Robert Gabbay, MD, Ph.D., diretor científico e médico da American Diabetes Association, MNT. “Por representar um retrospecto de dados coletados anteriormente (análise retrospectiva), só se pode criar uma hipótese em torno da possibilidade de o alendronato ser benéfico. É claro que sempre gostamos de ver o artigo completo para uma melhor análise e é difícil julgar com base em um resumo. ”
“Se esses resultados forem verdadeiros, suspeito que haja muitos outros conjuntos de dados que poderiam ser interrogados para ver se há alguma associação entre o uso de alendronato e diabetes. A limitação do estudo é ser retrospectivo. E, claro, os estudos completos ainda não foram publicados, pelo que sei ”, acrescentou.
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