Vitamina C: revisitar o estudo controverso pode mudar as recomendações


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Um cientista posa com equipamento de laboratório.
O Prof. Hans Adolf Krebs, retratado em seu laboratório na Universidade de Sheffield, supervisionou os testes de Sorby e, posteriormente, ganhou o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina em 1953. Keystone-France / Gamma-Rapho via Getty Images
  • As recomendações para as necessidades mínimas diárias de vitamina C baseiam-se em um estudo histórico, embora inquietante, da década de 1940.
  • Agora, os pesquisadores reanalisaram os dados desse estudo usando ferramentas estatísticas modernas.
  • A nova análise sugere uma recomendação muito mais alta para a quantidade mínima de vitamina C necessária diariamente para uma boa saúde.

Na década de 1940, o Sorby Research Institute da Inglaterra conduziu experimentos para descobrir a quantidade de vitamina C de que uma pessoa precisa para evitar o escorbuto.

As descobertas do estudo foram usadas posteriormente para justificar as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre a quantidade de vitamina C necessária para uma boa saúde.

Uma nova análise dos dados coletados nos experimentos Sorby revela que uma pessoa realmente precisa de cerca de duas vezes a quantidade diária recomendada de vitamina C – 95 miligramas (mg) por dia, em vez de 45 mg por dia.

Na época em que o estudo Sorby foi concluído, os pesquisadores, que não tinham a vantagem de computadores e metodologias estatísticas modernas, usaram o “método do globo ocular” para derivar suas recomendações.

Eles concluíram que as pessoas precisavam de apenas 10 mg de vitamina C por dia para evitar o escorbuto. A OMS interpretou mal isso e quadruplicou o número ao fazer suas recomendações. Mas a nova análise sugere que mesmo isso fica aquém.

As novas descobertas aparecem em The American Journal of Clinical Nutrition.

Uma melhor análise

Entre outras funções, a vitamina C é importante para a produção de colágeno, uma proteína que constrói o tecido cicatricial, que une as feridas, permitindo que elas cicatrizem. O colágeno também desempenha um papel na saúde do coração, mantendo as paredes dos vasos sanguíneos.

De acordo com a nova análise:

“Análises paramétricas robustas do [Sorby] os dados do ensaio revelam que uma ingestão média diária de vitamina C de 95 mg é necessária para prevenir a resistência da cicatriz fraca em 97,5% da população. Essa ingestão de vitamina C é mais do que o dobro da ingestão diária de 45 mg de vitamina C recomendada pela OMS, mas é consistente com os painéis de redação da National Academy of Medicine e [other] países.”

O National Institutes of Health (NIH), nos Estados Unidos, atualmente recomenda 90 mg da vitamina por dia para homens e 75 mg por dia para mulheres.

O estudo também descobriu que leva mais tempo para se recuperar da depleção de vitamina C do que se acreditava anteriormente, e essa recuperação requer doses mais altas da vitamina.

Os pesquisadores concluíram que mesmo tomar doses de 90 mg por dia durante 6 meses é insuficiente para restabelecer a cicatrização normal da ferida, e que ainda não está claro por quanto tempo a suplementação de vitamina C é necessária para a melhora na maioria das pessoas.

Michelle Routhenstein, uma nutricionista de cardiologia preventiva que não estava envolvida na análise, sugeriu que Notícias Médicas Hoje que os níveis de vitamina C para a saúde do coração precisam de mais exploração:

“Embora saibamos que a vitamina C é essencial para a saúde do coração, provavelmente devido ao seu papel em vias específicas como a via do óxido nítrico e a via da glutationa, a dosagem real recomendada para indivíduos com doenças cardíacas precisa ser revisada para garantir níveis ideais.

Os julgamentos de Sorby

Os dados dos testes Sorby foram meticulosamente coletados e continuam sendo valiosos. Mas as metodologias do estudo refletem um momento muito diferente, no que diz respeito à ética em pesquisa.

O principal autor da nova análise, o Prof. Philippe Hujoel, colocou isso claramente, falando para UW News:

“O experimento da vitamina C é um estudo chocante. Eles esgotaram os níveis de vitamina C das pessoas a longo prazo e criaram emergências com risco de vida. Ele nunca voaria agora. ”

O Prof. Hujoel ensina ciências da saúde bucal e epidemiologia na Universidade de Washington, em Seattle.

A investigação da vitamina C em Sorby seguiu os passos de experimentos semelhantes, que estabeleceram as quantidades mínimas de água, trigo e vitamina A necessárias para a sobrevivência.

O estudo da vitamina C incluiu 20 participantes que eram objetores de consciência na Segunda Guerra Mundial. Cada participante recebeu 0 mg, 10 mg ou 70 mg por dia durante o período de depleção – e mais tarde recebeu grandes doses de reposição da vitamina.

Para testar os efeitos do esgotamento, os pesquisadores feriram experimentalmente os participantes e avaliaram sua cicatrização, especificamente cicatrizes, como evidência da capacidade de produzir colágeno em resposta à falta de vitamina C.

Um visual novo

O Prof. Hujoel, junto com o Dr. Margaux Hujoel, um cientista visitante da Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan, submeteu os dados do Sorby a uma análise estatística capaz de discernir padrões em conjuntos de amostras menores, algo que não estava disponível na década de 1940.

O estudo Sorby, além de pequeno, caracterizou-se por uma distribuição desigual por sexo, destacou Routhenstein, tendo incluído 19 homens e apenas 1 mulher.

O novo estudo adverte:

“Conclui-se que a falha em reavaliar os dados de um estudo histórico com novos métodos estatísticos à medida que se tornaram disponíveis pode ter levado a uma narrativa enganosa sobre as necessidades de vitamina C para a prevenção e tratamento de patologias relacionadas ao colágeno.”

Os resultados sugerem que outras recomendações podem se beneficiar de uma reavaliação moderna. Routhenstein concorda e escolhe um. “Para a população em geral, a vitamina D é definitivamente um nutriente que precisa ser reavaliado.”

Kris Sollid, diretor sênior de comunicações nutricionais do Conselho Internacional de Informação Alimentar, que não estava envolvido na nova pesquisa, disse MNT:

“Uma das grandes coisas sobre a ciência, incluindo a ciência da nutrição, é que continua a evoluir à medida que aprendemos sobre a importância de vários alimentos e nutrientes e novos métodos de projetar e analisar pesquisas para estudar seu impacto em vários aspectos da saúde.”

Sollid observou que há uma nova categoria e processo de avaliação para identificar os níveis de ingestão de redução do risco de doenças crônicas (CDRR). Ele disse:

“Atualizações recentes para o sódio e potássio [dietary reference intakes] em 2019 foram os primeiros a usar esses novos métodos de CDRR. Além de sódio e potássio, porque eles estão inter-relacionados, outros nutrientes, por exemplo, magnésio, ácidos graxos ômega-3 e vitamina E, foram selecionados […] para futuras considerações de atualização. ”


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