- Pessoas com doença de Parkinson que têm dificuldade para andar muitas vezes inventam maneiras de ajudá-los a controlar as mudanças em seus passos.
- Um novo estudo sugere que a familiaridade com essas técnicas deve ser mais difundida.
- Não existe uma solução única para todos, mas uma ampla gama de estratégias de compensação da marcha pode ajudar muitos com Parkinson.
A rigidez e a rigidez muscular associadas à doença de Parkinson podem fazer com que uma pessoa dê pequenos passos e ande devagar, entre outros desafios.
Conforme a doença progride, podem ocorrer problemas episódicos, como congelamento. O congelamento torna difícil continuar se movendo, voltar a andar e gerenciar espaços estreitos ou curvas.
Essa falta de capacidade de resposta do corpo pode contribuir para quedas e lesões relacionadas.
Pessoas com Parkinson podem inventar suas próprias estratégias para superar a deficiência de marcha ou aprender essas técnicas com especialistas.
Um estudo recente com base em pesquisa de pesquisadores do Radboud University Medical Center, em Nijmegen, Holanda, investigou o quão amplamente conhecidas e usadas essas estratégias são, bem como o quão eficazes são e por quê.
De acordo com o autor do estudo, Dr. Anouk Tosserams, “Sabemos que as pessoas com Parkinson muitas vezes inventam espontaneamente ‘desvios’ criativos para superar suas dificuldades de locomoção, a fim de permanecerem móveis e independentes”.
“Por exemplo, as pessoas caminham ao ritmo de um metrônomo, imitando o andar de outra pessoa ou contando mentalmente. Descobrimos que as pessoas raramente são informadas sobre todas as diferentes estratégias de remuneração. Quando isso acontece, as pessoas costumam encontrar estratégias que funcionam melhor para elas e para suas circunstâncias únicas. ”
O estudo aparece em Neurologia.
As 7 categorias
De acordo com o estudo, as estratégias de compensação da marcha se enquadram nestas sete categorias:
- Sinalização externa – usar pistas auditivas, visuais ou somatossensoriais, como metrônomo, sapatos de laser ou meias vibratórias, respectivamente
- Sugestão interna – focar na maneira de andar, contando, por exemplo
- Alterar os requisitos de equilíbrio – fazer curvas mais largas, fazer mudanças estratégicas de peso antes de pisar ou usar um auxílio para caminhar
- Alterando o estado mental – praticar técnicas de relaxamento
- Observação de ação e imagens motoras – visualizar o movimento ou observar outra pessoa caminhando e imitando sua marcha
- Adaptando um novo padrão de caminhada – como pular ou andar para trás
- Usando as pernas de uma maneira diferente para avançar – como andar de bicicleta ou skate ou engatinhar
Pesquisando pessoas com Parkinson
Os pesquisadores entrevistaram 4.324 pessoas com doença de Parkinson que tinham deficiências de marcha incapacitantes. Dos pesquisados, 52% relataram ter caído pelo menos uma vez no último ano e 35% disseram que sua marcha interferiu na capacidade de realizar suas atividades diárias habituais.
Indivíduos com Parkinson freqüentemente relatam dificuldades com equilíbrio, queda, arrastamento, cambaleando e paralisação da marcha, observou a equipe. O congelamento pode resultar de um curso desafiador, ansiedade ou distração com uma tarefa secundária, como carregar uma bandeja.
Embora as pesquisas tenham revelado que muitas pessoas usam regularmente estratégias de compensação da marcha, muitas vezes desconheciam todos os diferentes tipos. Apenas 4% estavam familiarizados com todos os sete e, em média, os entrevistados sabiam de cerca de três.
Entre os entrevistados, 23% nunca haviam experimentado estratégias de compensação da marcha e 17% nunca tinham ouvido falar delas.
A estratégia com a qual a maioria dos participantes estava familiarizada – 47% – era a sugestão externa e 45% estavam familiarizados com a sugestão interna. Apenas 14% tinham ouvido falar de observação de ação e imaginação motora.
As estratégias foram eficazes?
A maioria dos participantes que estavam familiarizados com uma estratégia e a haviam experimentado, acharam-na útil.
A sugestão externa foi um pouco menos eficaz do que as outras estratégias, mas, em geral, todas as estratégias foram úteis.
O Dr. Tosserams e o co-autor Dr. Jorik Nonnekes, também do Radboud University Medical Center, sugeriram Notícias Médicas Hoje que “Outras estratégias também podem ser preferidas porque são relativamente menos perceptíveis aos espectadores, evitando a estigmatização ou sentimentos de constrangimento”.
A equipe descobriu que a eficácia relatada de uma estratégia dependia das circunstâncias em que as pessoas a usavam.
A dica interna foi útil 73% das vezes quando os entrevistados a usaram para começar a andar – mas apenas 55% das vezes quando queriam parar. Da mesma forma, visualizar o movimento funcionava melhor em ambientes externos e não tão bem em ambientes internos.
De acordo com o Dr. Tosserams:
“Nossas descobertas sugerem que uma abordagem de ‘tamanho único’ não funciona porque contextos diferentes podem exigir estratégias diferentes ou porque os indivíduos simplesmente respondem melhor a uma estratégia, em comparação a outra.”
Estratégias de compartilhamento
Dr. Michael S. Okun, consultor médico nacional da Fundação de Parkinson, que não estava envolvido no estudo, descreveu a MNT a dificuldade de divulgação de informações sobre as técnicas:
“Existem tantas estratégias de compensação de marcha empregadas por pessoas com doença de Parkinson que será um desafio para as pessoas localizar uma fonte verdadeiramente abrangente. Não existem dados científicos, incluindo comparações cuidadosas de estratégias de compensação conhecidas. ”
“Precisamos dar um passo adiante”, disse o Dr. Tosserams, “e ensinar as pessoas sobre todas as estratégias de compensação disponíveis, por exemplo, por meio de uma plataforma educacional online dedicada. Isso pode ajudar cada pessoa com Parkinson a encontrar a estratégia que funciona melhor para eles. ”
Dr. Tosserams e Dr. Nonnekes disseram MNT, “Atualmente, estamos trabalhando no desenvolvimento de uma plataforma on-line dedicada e ilustrada por vídeo, onde pessoas com doença de Parkinson e profissionais de saúde podem aprender e compartilhar estratégias de compensação de marcha.”
O Dr. Okun observou, no entanto, a importância de trabalhar com um especialista em Parkinson:
“A mensagem importante aqui é que as estratégias compensatórias podem funcionar para algumas pessoas e que a escolha da estratégia precisa ser feita sob medida para cada pessoa. As instruções sobre como empregar cada estratégia com segurança devem vir diretamente de médicos, fisioterapeutas e profissionais de saúde bem treinados com experiência adequada na doença de Parkinson. ”
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