O Sinovac pode proteger a Indonésia da onda Omicron?

À medida que uma terceira onda da pandemia começa a se instalar na Indonésia, há dúvidas sobre o uso do Sinovac da China, após uma série de estudos sugerindo que a vacina COVID-19 mais usada no país do Sudeste Asiático não é páreo para a variante Omicron do coronavírus.

Na sexta-feira, o país registrou 32.211 novos casos confirmados de COVID-19, o número oficial mais alto desde que a onda Delta começou a desaparecer em meados de agosto.

A taxa de positividade para indivíduos testados atingiu 10,29% no mesmo dia, empurrando a Indonésia muito além do limite de 5% que a OMS usa para identificar países que perderam o controle do vírus.

Apenas 45,9% da população-alvo da Indonésia de 208 milhões de pessoas foi totalmente vacinada em comparação com a média global de 53,4%, de acordo com Our World in Data, e 79% deles estão com Sinovac, de acordo com o Ministério da Saúde da Indonésia.

O ritmo de inoculação diminuiu ainda mais desde o início do ano, pois muitos distritos e províncias estão se recusando a usar outras vacinas além da Sinovac devido a reclamações sobre os efeitos adversos das vacinas desenvolvidas no Ocidente, aumentando a preocupação de que a onda Omicron possa se repetir da segunda onda impulsionada pela Delta, que viu o sistema hospitalar entrar em colapso.

Estudos levantam dúvidas

Em dezembro, pesquisadores da Universidade de Hong Kong e da Universidade Chinesa de Hong Kong publicaram um estudo que descobriu que duas doses de Sinovac não produziam anticorpos suficientes para combater o Omicron.

O estudo também revelou que a Omicron reduziu significativamente a eficácia de duas injeções da vacina Pfizer BioNTech, que é construída com base na nova tecnologia de RNA mensageiro (mRNA), que usa o código genético do coronavírus para enganar o corpo a produzir proteínas virais para que o sistema imunológico sistema começa a produzir uma resposta defensiva. Mas o estudo enfatizou que um reforço da Pfizer provavelmente seria mais eficaz do que uma terceira dose de Sinovac.

Cerca de 79% dos vacinados na Indonésia receberam a vacina Sinovac. Embora todas as vacinas tenham se mostrado menos eficazes contra o Omicron, alguns estudos descobriram que vacinas inativadas como Sinovac não produziram anticorpos neutralizantes. [File: Adi Weda/EPA]

Outro estudo realizado pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China e publicado na revista Emerging Microbes & Infections no mesmo mês mostrou uma “redução significativa” na eficácia de um reforço com Sinopharm, que, como o Sinovac, é uma vacina inativada que utiliza partículas virais mortas para expor o sistema imunológico do corpo ao COVID-19. “No geral, nosso estudo demonstra que o Omicron pode escapar mais provavelmente da proteção imunológica induzida por vacina em comparação com protótipos e outras variantes preocupantes”, concluíram os autores.

E um estudo da Universidade de Yale e do Ministério da Saúde da República Dominicana publicado no mês passado na revista Nature Medicine não mostrou anticorpos neutralizantes entre aqueles que receberam duas injeções de Sinovac.

“Nossas descobertas têm implicações imediatas para vários países que anteriormente usavam um regime de duas doses de CoronaVac”, observaram os autores, usando o outro nome de Sinovac.

O retorno da China aos bloqueios, pois enfrenta o maior número de infecções desde o início da pandemia e sua corrida para desenvolver vacinas de mRNA está exacerbando ainda mais as preocupações sobre a eficácia das vacinas em países em desenvolvimento, como a Indonésia, que dependem de vacinas chinesas e não podem pagar bloqueios . Depois, há o anúncio de Cingapura em janeiro de que as pessoas que optaram por vacinas chinesas inativadas precisarão receber uma injeção de mRNA como reforço para serem consideradas totalmente vacinadas.

Casos altos, baixas admissões

Um epidemiologista que previu a segunda onda mortal da Indonésia em um relatório publicado pela Al Jazeera um mês antes do pico, Dicky Budiman acredita que o país verá de 300.000 a 500.000 casos por dia até o final deste mês.

“Os casos diários serão 10 vezes piores que a segunda onda, mas em termos de hospitalizações, será apenas metade do pior”, disse Budiman. “A taxa de mortalidade também pode ser menor, mas não posso garantir isso porque o Sinovac é menos eficaz contra o Omicron em comparação com as vacinas de RNA mensageiro.”

Um profissional de saúde conversa com uma mulher em isolamento devido à exposição à variante Omicron. A onda deve atingir o pico no final deste mês na Indonésia [File: Adi Weda/EPA]

Em uma nota positiva, o alto número de infecções espalhadas durante a segunda onda dará aos indonésios uma medida de imunidade, acrescenta ele.

“Eu discordo do termo ‘super imunidade’ porque pode ser enganoso. A pesquisa mais recente mostra que uma vítima Omicron pode ser reinfectada com a cepa BA2 Omicron”, explicou Budiman. “Mas o benefício da propagação do Delta em julho é que muitos indonésios que receberam Sinovac e foram infectados sem saber porque eram assintomáticos terão algum nível de imunidade. Mas será apenas temporário e o benefício dependerá de onde eles moram, porque a ramificação da Omicron é que ela depende do cenário da imunidade. A cobertura de vacinação na Indonésia se concentrou em Java e Bali, então problemas surgirão em outras ilhas, bem como subdistritos em Bali e Java com baixas taxas de vacinação.”

Para mitigar as internações hospitalares, diz Budiman, o governo deve intensificar os testes.

Também deve reduzir o tempo de reforço para os idosos de seis para quatro meses após a segunda dose, enquanto o reforço para quem recebeu duas doses de Sinovac deve ser o mRNA, disse. O estudo de Yale na República Dominicana descobriu que os níveis de anticorpos contra o Omicron aumentaram entre aqueles que receberam um reforço da Pfizer.

Os países ocidentais intensificaram os programas de reforço para combater a onda Omicron, e a Indonésia começou a lançar seu programa de reforço no mês passado, mas até agora inoculou apenas 1,9% da população-alvo.

Três novos estudos dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA em janeiro também descobriram que a injeção da Pfizer foi eficaz em manter a maioria das pessoas que tiraram o Omicron do hospital.

Nadia Wiweko, porta-voz do Ministério da Saúde para as vacinas COVID-19, diz que a Indonésia planeja dar reforços das vacinas AstraZeneca ou Pfizer para aqueles que receberam duas vacinas com Sinovac.

Wiweko não comentou a eficácia do Sinovac contra o Omicron ou se o período de espera entre o segundo e o terceiro jab deve ser reduzido.

Amin Soebandrio, diretor do Instituto Eijkman, uma organização governamental que estuda doenças infecciosas tropicais e emergentes, minimiza as preocupações com uma terceira onda mortal. Ele cita uma nova pesquisa do Ministério da Saúde que se baseia no argumento de Budiman de que os indonésios já carregam alguma imunidade por causa da infecção em massa durante o surto do Delta em julho.

“Ele descobriu que 70% dos sujeitos de teste que não têm histórico de relatar sintomas de COVID-19 e que foram vacinados já têm um nível de anticorpos, e que em populações com histórico da doença e que foram vacinadas, mais de 90% têm anticorpos detectáveis”, disse Soebandrio sobre o estudo, que está sendo preparado para publicação revisada por pares.

A Indonésia começou a vacinar crianças de seis a 11 anos, além de lançar um programa de reforço para combater a onda de coronavírus Omicron[Arquivo:AdiWeda/EPA}[File:AdiWeda/EPA}

“Com base nesses dados, não acho que os indonésios estarão em desvantagem por serem vacinados com Sinovac versus uma vacina de RNA mensageiro, pois o nível de anticorpos já é alto”, disse ele.

“Omicron já é a variante dominante relatada na Indonésia, respondendo por mais de 90% dos casos relatados, e a maioria dos infectados apresenta apenas sintomas leves ou é assintomática. O número daqueles que precisam de hospitalização não será tão alto quanto a segunda onda.”

Leong Hoe Nam, especialista em doenças infecciosas da Clínica Rophi em Cingapura, concorda, em parte, embora por razões diferentes.

“A resposta curta é que os indonésios estão em desvantagem ao usar vacinas chinesas que são um substituto menos eficaz em comparação com as vacinas de RNA mensageiro”, disse ele.

“Mas a sorte lhes deu um grande golpe de sorte, pois o Omicron acabou, curiosamente, muito mais suave, mesmo para aqueles vacinados com vacinas inativadas.”