- O controle da pressão arterial é um grande desafio para quase metade de todos os adultos nos Estados Unidos.
- Os pesquisadores dizem que mulheres mais velhas e homens mais jovens têm maior probabilidade de ter hipertensão não controlada, mesmo com medicamentos para baixar a pressão arterial.
- Especialistas em saúde afirmam que as escolhas de estilo de vida e uma baixa tolerância a certos medicamentos podem dificultar o controle da hipertensão.
A hipertensão, ou pressão alta, aumenta o risco de várias doenças nas pessoas, incluindo doenças cardiovasculares e renais, acidente vascular cerebral e complicações de COVID-19.
Mais de 92 milhões de adultos nos Estados Unidos não têm sua pressão arterial controlada.
Até agora, os estudos mal exploraram como a hipertensão não controlada afeta homens e mulheres em diferentes idades.
Aayush Visaria, MD, MPH, que é pesquisador de pós-doutorado no Instituto Rutgers para Saúde, Política de Saúde e Pesquisa do Envelhecimento em New Brunswick, NJ, liderou um estudo examinando esta questão.
A Dra. Visaria apresentou os resultados do estudo nas Sessões Científicas de Hipertensão de 2021, conduzidas pela American Heart Association (AHA).
A análise
Dr. Visaria e seus coortes examinaram dados de 1999–2018
Esses incluíam mais de 13.200 adultos com 20 anos ou mais, todos com diagnóstico de hipertensão e tomando medicamentos para baixar a pressão arterial.
A idade média da coorte foi de 57 anos. As mulheres representavam 52% dos participantes, 71% dos quais eram brancos.
Os pesquisadores separaram os participantes em grupos de 10 anos e compararam as taxas de hipertensão não controlada entre homens e mulheres.
Eles analisaram as taxas de controle da hipertensão usando definições mais antigas e mais recentes de pressão alta. o
Os pesquisadores ajustaram seus dados para comorbidades e fatores metabólicos, sociais, comportamentais e demográficos.
Observando hipertensão não controlada
Os autores observaram que 34% dos 13.253 participantes tinham hipertensão não controlada. Mulheres e homens com idade entre 50 e 69 anos apresentaram chances semelhantes de ter essa condição.
No entanto, os pesquisadores observaram essas diferenças entre outras faixas etárias:
- Entre aqueles com idade entre 20 e 29 anos, os homens apresentaram chance 59% maior de hipertensão não controlada do que as mulheres.
- Entre os 30-39 anos, os homens tiveram um risco 70% maior de hipertensão não controlada em comparação com as mulheres.
- Entre aqueles com idades entre 40-49, os homens tinham 47% mais probabilidade de ter hipertensão não controlada do que as mulheres.
- Entre aqueles com idade entre 70-79, as mulheres tiveram uma chance 29% maior de hipertensão não controlada em comparação com os homens.
- Entre aqueles com 80 anos ou mais, as mulheres tinham 63% mais probabilidade de ter hipertensão não controlada do que os homens.
Esses resultados são baseados na definição da diretriz AHA / ACC de hipertensão. No entanto, o uso da definição JNC produziu descobertas semelhantes.
Fatores de risco para homens jovens
Derek M. Griffith, Ph.D., é o codiretor fundador do Racial Justice Institute, fundador e diretor do Center for Men’s Health Equity e professor de administração de sistemas de saúde e oncologia na Georgetown University em Washington, DC
Em uma entrevista com Notícias Médicas Hoje, Dr. Griffith comentou:
“É ótimo ver a American Heart Association começar a olhar para essas questões por gênero. Há muito tempo sabemos que os homens com menos de 50 anos têm perfis de saúde particularmente ruins, apesar de a meia-idade ser retratada como a flor da idade. A partir dos 35 anos, as doenças cardíacas são uma das duas principais
Dr. Griffith citou um
Ele acredita que os homens jovens e de meia-idade lutam com a saúde do coração “por causa das múltiplas demandas de papéis e pressões financeiras que se acumulam na meia-idade”.
Dr. Griffith explicou ainda:
“A atual geração de jovens adultos tende a adiar a busca por papéis e responsabilidades-chave de adultos, [such as] casamento, casa própria e início de carreira. [They have] enfrentou dívidas de empréstimos estudantis consideráveis, salários estagnados, aumento do isolamento social e comportamento sedentário associado ao uso de tecnologia – [for example,] mídia social, videogames, [and] farra assistindo programas e filmes. Esses fatores são fontes de estresse que podem aumentar a pressão arterial e estimular a alimentação pouco saudável, o consumo de bebidas adoçadas com açúcar, o fumo, o uso de álcool e outros comportamentos […]. Esses comportamentos de enfrentamento do estresse podem levar à hipertensão. ”
Na meia-idade, ele acrescentou, o declínio físico geralmente resulta de escolhas e experiências de estilo de vida até aquele ponto.
Jennifer Wong, MD, FACC, é cardiologista e diretora médica de cardiologia não invasiva do MemorialCare Heart and Vascular Institute no Orange Coast Medical Center em Fountain Valley, CA.
Em uma entrevista com MNT, Dra. Wong observou que as descobertas combinavam com suas próprias observações anedóticas. Ela mencionou vários fatores que contribuem para maiores incidências de hipertensão não controlada em homens jovens:
“Acho que para os pacientes mais jovens, pode ser um elemento de abandono: não ir ao médico, não tomar medicamentos – […] especialmente os jovens. ”
Ela viu que a hipertensão em alguns de seus jovens pacientes do sexo masculino é mais resistente a medicamentos. Os indivíduos mais jovens “também tendem a ser mais sensíveis aos medicamentos”.
Além disso, disse o Dr. Wong, os pacientes jovens geralmente não toleram os betabloqueadores, um medicamento comum para baixar a pressão arterial.
Por que mulheres mais velhas?
De acordo com o Dr. Visaria e seus co-autores, “[…] as mulheres tendem a ter um aumento acelerado da pressão arterial e do risco de doenças cardiovasculares após a menopausa. ”
Para o Dr. Wong, tratar algumas mulheres idosas com hipertensão não controlada representa um desafio.
Ela observou: “[O]mulheres mais velhas tendem a não tolerar pressões sanguíneas mais baixas, então [it’s] difícil tratar a pressão arterial elevada sem correr para a pressão arterial mais baixa, onde eles se sentem
O Dr. Wong expressou preocupação com o fato de a sociedade subestimar a prevalência e a gravidade das doenças cardiovasculares nas mulheres.
Embora os homens sejam mais propensos do que as mulheres a desenvolver doenças cardíacas, esta doença “ainda é a
Mais estudos necessários
O estudo teve algumas limitações. Por exemplo, os dados de saúde dos pesquisadores forneceram apenas uma leitura de pressão arterial em um determinado momento para cada participante. Esta única leitura não pode quantificar com precisão a pressão arterial, que normalmente flutua ao longo do dia.
O Dr. Visaria também expressou a necessidade de mais pesquisas para descobrir os mecanismos por trás dessas diferenças na hipertensão não controlada.
Ele sugere: “Para realmente determinar se as taxas de hipertensão não controlada estão mudando em mulheres e homens ao longo da idade, um estudo prospectivo em que as medições da pressão arterial são monitoradas ao longo do tempo em mulheres e homens com hipertensão é o ideal.”
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