Tudo o que você precisa saber sobre transfusões de sangue para síndromes mielodisplásicas (SMD)

Novos glóbulos vermelhos e plaquetas são produzidos na medula óssea, o tecido esponjoso dentro dos ossos. Os danos causados ​​pela SMD impedem que a medula óssea produza glóbulos vermelhos e plaquetas saudáveis ​​em quantidade suficiente.

Ter poucos glóbulos vermelhos é chamado de anemia. Causa sintomas como fadiga, falta de ar e palpitações cardíacas. Ter poucas plaquetas é chamado de trombocitopenia. Faz você machucar ou sangrar com mais facilidade.

A frequência das transfusões de sangue para SMD depende da contagem de glóbulos vermelhos e plaquetas.

Algumas pessoas com SMD precisam de transfusões a cada duas semanas. Outros podem passar meses sem precisar de transfusão. As transfusões de plaquetas são necessárias com mais frequência porque essas células sanguíneas só conseguem sobreviver por 7 a 10 dias.

Seu médico monitorará seus glóbulos vermelhos e contagem de plaquetas e informará com que frequência você precisa de transfusões com base nos resultados dos testes.

O sangue que você receberá durante as transfusões vem de um doador saudável. Primeiro, seu tipo sanguíneo e o tipo sanguíneo do doador são testados para garantir que correspondam. Obter um tipo sanguíneo diferente do seu pode causar uma reação perigosa.

Estas são as etapas envolvidas em uma transfusão de sangue:

1. Um técnico desinfeta a pele antes de usar uma agulha para colocar uma linha intravenosa (IV) em um vaso sanguíneo, geralmente no braço.
2. O sangue do doador escorre de uma bolsa através da linha intravenosa até o vaso sanguíneo. Este processo é chamado de transfusão. Você será observado de perto durante pelo menos parte desse tempo para ter certeza de que não terá nenhuma reação.
3. Após a transfusão de sangue suficiente, o técnico remove o acesso intravenoso e verifica seus sinais vitais, como temperatura, frequência cardíaca e pressão arterial.

Onde eles são realizados?

A maioria das transfusões de sangue é feita em hospitais, clínicas ou consultórios médicos. Em alguns casosenfermeiras visitantes podem administrar transfusões nas casas das pessoas.

Quanto tempo eles levam?

Uma transfusão de sangue leva de 1 a 4 horas, dependendo da quantidade de sangue que você precisa e dos tipos de células sanguíneas que você está recebendo. Uma transfusão de plaquetas é geralmente um processo mais rápido do que uma transfusão de glóbulos vermelhos – cerca de 30 minutos a 1 hora.

As transfusões de sangue fazem parte dos cuidados de suporte para a SMD. Eles ajudam a aliviar os sintomas de anemia, como fadiga e fraqueza, e os sintomas de trombocitopenia, como hematomas e sangramentos. As transfusões também podem prevenir complicações da anemia, como insuficiência cardíaca e ataque cardíaco.

Este tratamento pode ser útil para pessoas que não melhoram o suficiente após tratamentos como fatores de crescimento, imunomoduladores e outros medicamentos para SMD. As transfusões de sangue também podem ser um tratamento de curto prazo para uma contagem baixa de células sanguíneas causada por um medicamento que você toma.

As transfusões de sangue são consideradas muito seguras. No passado, o sangue doado poderia abrigar infecções como HIV e hepatite. Graças à triagem dos doadores e aos testes do suprimento de sangue, essas infecções são raras hoje em dia.

As probabilidades de contrair o VIH através de uma transfusão são de 1 em 2 milhões. O risco de contrair hepatite C através de uma transfusão é de 1 em 1,5 milhões.

As reações são a principal preocupação nas transfusões de sangue. Existem diferentes tipos de reações e algumas são mais graves que outras. Eles podem acontecer minutos a dias após a transfusão e incluem:

• Reações alérgicas: Este é o tipo mais comum de reação à transfusão de sangue. Acontece quando o seu corpo reage a certas proteínas ou outras substâncias do sangue doado. Os sintomas incluem urticária e coceira, que geralmente podem ser tratadas com anti-histamínicos.
• Reações hemolíticas imunológicas agudas: Esta reação muito grave acontece quando o seu tipo sanguíneo e o tipo sanguíneo do seu doador não correspondem. Seu sistema imunológico ataca os novos glóbulos vermelhos, o que os faz se abrir e liberar toxinas no sangue. As reações hemolíticas imunológicas agudas são raras hoje em dia porque os doadores e os receptores são combinados com muito cuidado, mas se você tiver esse tipo de reação, seu técnico interromperá a transfusão imediatamente.
• Lesões pulmonares agudas relacionadas à transfusão (TRALI): Raramente, a transfusão ativa células do sistema imunológico nos pulmões, o que causa acúmulo de líquido e danos aos pulmões. TRALI é mais comum em pessoas que já estão muito doentes. Se você tiver dificuldade para respirar, o que é um sintoma de TRALI, seu técnico interromperá a transfusão.

A sobrecarga de ferro é outro risco possível e menos imediato. O sangue contém ferro e, depois de cerca de 20 transfusões, o ferro pode se acumular em órgãos como o fígado ou o coração e danificá-los. Se isso acontecer, você pode precisar de um tratamento especial chamado terapia de quelação para ajudar seu corpo a se livrar do ferro extra.

Algumas pessoas tornam-se dependentes de transfusões de sangue, o que significa que precisam de duas ou mais transfusões de glóbulos vermelhos por mês. Ser dependente de transfusões pode levar a piores resultados de saúde.

Cuidar da SMD é caro, especialmente se você precisar de transfusões. Se você tiver seguro, os custos serão diferentes de acordo com o plano que você possui.

Fale com seu médico ou peça-lhe que o coloque em contato com um membro da equipe do consultório que possa ajudá-lo a entender seus custos diretos com transfusões.

De acordo com um Estudo de 2013, o custo médico anual do tratamento da SMD em pessoas que não precisavam de transfusões era de cerca de US$ 9.800 a US$ 19.800. Para as pessoas que precisavam de transfusões, os custos eram quase o dobro – de US$ 29.600 a US$ 51.000.

Esses números estimam o valor total dos medicamentos utilizados, infusões administradas e outras despesas de saúde, portanto não refletem necessariamente o que pagaria um indivíduo com cobertura de seguro. Além disso, dado o ano em que o estudo foi publicado, os custos hoje são provavelmente mais elevados devido à inflação.

Os tratamentos de SMD vêm em dois tipos: cuidados de suporte e terapia medicamentosa.

As transfusões de sangue são um tipo de tratamento de suporte. Eles reduzem os sintomas, mas não retardam a doença.

Os fatores de crescimento são outro tratamento de suporte que ajuda a medula óssea a produzir novas células sanguíneas. Eles podem reduzir sua necessidade de transfusões.

Esses fatores de crescimento ajudam seu corpo a produzir mais glóbulos vermelhos:

• epoetina (Epogen, Procrit)
• darbepoetina alfa (Aranesp)
• luspatercept (Reblozyl)

Esses fatores de crescimento ajudam seu corpo a produzir mais plaquetas:

• romiplostim (Nplate)
• eltrombopag (Promacta)

Estes são alguns outros tratamentos que podem reduzir a necessidade de transfusões:

• lenalidomida (Revlimid)
• globulina antitimócito (ATG), um medicamento supressor do sistema imunológico
• medicamentos quimioterápicos como azacitidina (Vidaza) ou decitabina (Dacogen)

As transfusões fornecem os glóbulos vermelhos e plaquetas que faltam ao seu corpo com a SMD, ajudando a aliviar os sintomas da SMD.

As desvantagens são que as transfusões são caras e têm alguns efeitos colaterais potenciais, incluindo reações e sobrecarga de ferro.

Outros tratamentos para SMD, como fatores de crescimento e medicamentos imunossupressores, podem ajudar a reduzir a necessidade de transfusões.