A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurológico que piora gradualmente com o tempo. Causa sintomas motores, como movimentos lentos, rigidez muscular e tremores. Também pode causar sintomas não motores, como ansiedade, fadiga e dificuldade de concentração.
O tratamento padrão ouro para DP é a levodopa. Este medicamento geralmente é combinado com a carbidopa em uma única pílula ou cápsula. A carbidopa torna a levodopa mais eficaz.
Levodopa / carbidopa pode ajudar a aliviar os sintomas da DP. Mas com o tempo,
Continue lendo para aprender mais sobre episódios OFF e como eles podem ser gerenciados.
Qual é o fenômeno ON / OFF no Parkinson?
O fenômeno ON / OFF na DP acontece quando alguém experimenta surtos de sintomas entre as doses regularmente programadas de levodopa.
Durante um episódio de ON, a levodopa funciona bem e os sintomas melhoram. Durante um episódio de OFF, a levodopa não funciona e os sintomas voltam ou pioram.
Uma revisão de 2018 descobriu que 25 a 50 por cento das pessoas com DP desenvolveram episódios OFF dentro de 2 anos após o início do tratamento com levodopa. Dentro de 10 anos após o início do tratamento, a maioria das pessoas com DP teve episódios OFF.
Episódios OFF podem afetar pessoas diferentes de maneiras diferentes. Eles podem seguir um padrão previsível ou ocorrer de forma imprevisível. Eles podem aparecer repentinamente ou gradualmente.
Os pesquisadores por trás de uma pesquisa de 2021 descobriram que os episódios de OFF estavam relacionados à redução da qualidade de vida em pessoas com DP. Episódios OFF podem limitar sua capacidade de se locomover e realizar atividades rotineiras. Eles também estão associados ao aumento da ansiedade e da depressão.
O que causa episódios OFF?
Mais pesquisas são necessárias para entender a causa dos episódios OFF. Os especialistas acreditam que as flutuações nos níveis de dopamina desempenham um papel importante.
A dopamina é um neurotransmissor que transporta sinais entre as células nervosas. Os baixos níveis de dopamina contribuem para os sintomas da DP.
Quando você toma levodopa, seu corpo a converte em dopamina. Isso reduz os sintomas da DP. À medida que seu corpo esgota cada dose de levodopa, seus níveis de dopamina começam a cair. Esta queda na dopamina pode causar um episódio OFF.
Muitas pessoas com DP também apresentam complicações gastrointestinais que interferem na capacidade de absorção de medicamentos orais. Se você toma levodopa por via oral, pode levar algum tempo para que seu corpo absorva o medicamento. Isso pode levar a um episódio de LIGAR atrasado.
Um episódio OFF pode ser evitado?
Eventualmente, a maioria das pessoas com DP desenvolve episódios OFF. Algumas pessoas desenvolvem episódios OFF mais cedo do que outras.
Os pesquisadores encontraram evidências de que tomar altas doses de levodopa pode aumentar o risco de episódios OFF. Isso pode causar maiores flutuações nos níveis de dopamina.
É importante que seu médico prescreva a menor dose de levodopa necessária para controlar seus sintomas. Isso pode ajudar a limitar as flutuações na dopamina e reduzir o risco de episódios OFF.
Se você acha que pode estar tendo episódios OFF, informe seu médico. Eles podem ajustar a dose prescrita ou a formulação de levodopa / carbidopa. Eles também podem prescrever outros tratamentos para controlar os episódios OFF.
Como você trata os episódios OFF?
Se você está passando por episódios OFF, seu médico pode recomendar uma ou mais mudanças em seu plano de tratamento.
Eles podem:
- Ajuste a dose ou formulação de levodopa / carbidopa oral prescrita. Eles podem recomendar doses mais baixas e mais frequentes de levodopa / carbidopa oral. Eles podem prescrever uma fórmula de liberação prolongada, em vez de uma opção de ação rápida.
- Recomendar levodopa / carbidopa enteral. Este tipo de levodopa / carbidopa é infundido continuamente através de um tubo no trato intestinal para fornecer um fluxo constante de medicação. Requer cirurgia para inserir o tubo.
- Prescreva um medicamento de manutenção auxiliar. Adicionar um ou mais medicamentos auxiliares ao seu plano de tratamento diário pode ajudar a melhorar o alívio dos sintomas durante os episódios de ON. Também pode reduzir a frequência e a duração dos episódios OFF.
- Prescrever medicação de resgate. Quando episódios OFF ocorrem, tomar um medicamento de resgate de ação rápida como tiras de apomorfina sublingual pode fornecer alívio rápido. Você toma medicamentos de resgate conforme a necessidade, em vez de em uma programação regular.
Em alguns casos, seu médico pode recomendar estimulação cerebral profunda (DBS). Neste procedimento, um cirurgião implanta eletrodos no cérebro e um pequeno gerador interno de pulso no tórax ou abdômen. O gerador de pulso interno envia sinais elétricos ao cérebro para ajudar a controlar os sintomas da DB.
Cada opção de tratamento apresenta um risco diferente de efeitos colaterais. Pergunte ao seu médico sobre os benefícios e riscos potenciais das diferentes abordagens de tratamento.
O takeaway
Com o tempo, a maioria das pessoas com DP começa a ter episódios de OFF quando o medicamento levodopa / carbidopa não funciona bem e seus sintomas voltam ou pioram. Esses episódios podem afetar negativamente a qualidade de vida.
Se você acha que pode estar tendo episódios de OFF, informe seu médico. Por exemplo, contacte-os se acordar com sintomas incómodos ou se tiver sintomas que voltam ou pioram entre as doses programadas de levodopa / carbidopa. Informe se leva muito tempo para uma dose de levodopa / carbidopa proporcionar alívio.
Eles podem ajustar a dose prescrita ou a formulação de levodopa / carbidopa. Eles também podem prescrever tratamentos conforme necessário para ajudar a prevenir e aliviar os sintomas de episódios OFF.
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