Qual é o melhor analgésico para dor crônica?


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Identificar o melhor medicamento para a dor crônica depende das causas subjacentes e da gravidade dos seus sintomas.

A dor é uma combinação complexa de fatores psicológicos, sociais e biológicos. Isso significa que envolve não apenas uma resposta física à lesão, mas também as experiências e crenças individuais que moldam a forma como você percebe a dor.

A dor pode acontecer todos os dias. Às vezes é temporário, como quando você dá uma topada com o dedo do pé. No entanto, para muitas pessoas, a dor torna-se um desafio crónico.

Dor crônica, que geralmente é considerada uma dor que dura mais do que vários meses, não dura apenas um determinado período de tempo. A dor crônica geralmente é uma dor que persiste além do que é considerado um período típico de cura.

Muitos medicamentos podem tratar a dor crônica, mas as melhores opções podem mudar de acordo com as circunstâncias. Por exemplo, a causa da sua dor crónica, seja devido a uma lesão ou a uma condição médica, deve ser considerada ao escolher um plano de tratamento.

Melhores analgésicos para dor crônica

Quando você vive com dor crônica, medicamentos vendidos sem receita (OTC) são uma opção comum. Eles são acessíveis, bastante acessíveis e estão disponíveis sem receita médica porque têm uma boa margem de segurança quando tomados conforme as instruções.

Os medicamentos para a dor são conhecidos como analgésicos. As opções de venda livre para dor crônica incluem:

  • paracetamol (Tylenol)
  • antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
  • produtos tópicos

Paracetamol

Também conhecido como paracetamol (nome comercial Tylenol) em todo o mundo, o método exato do paracetamol para redução da dor não é bem compreendido.

Às vezes é classificado como um inibidor da COX porque parte de sua função conhecida é bloquear ou inibir a ciclooxigenase (COX). Esta é uma enzima que o corpo utiliza na produção de prostaglandinas, que gera a percepção da dor.

O paracetamol é um dos analgésicos de venda livre mais amplamente utilizados disponíveis. Está em centenas de produtos, desde medicamentos para resfriado até soníferos.

Embora seja comercializado para a dor, o paracetamol pode ser menos eficaz em comparação com outros produtos OTC. Isto é porque não tem propriedades anti-inflamatórias significativas.

Até recentemente, era amplamente recomendado para uso durante a gravidez, embora avisos agora sugiro que deve ser usado com cautela.

Os efeitos colaterais comuns do uso de paracetamol incluem:

  • bolhas, descamação ou pele vermelha
  • coceira
  • urticária
  • irritação na pele
  • edema facial
  • inchaço nas extremidades
  • dificuldade em engolir ou respirar
  • rouquidão

Paracetamol é o medicamento preferido para dor crônica se você vive com doença renal. Isso ocorre porque os AINEs podem aumentar o risco de insuficiência renal aguda em pessoas com função renal reduzida. No entanto, não é viável para pessoas com doença hepática.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

Os AINEs são verdadeiros inibidores da COX. Eles atuam inibindo as enzimas COX-1 ou COX-2 (ou ambas). Dessa forma, bloqueiam a percepção da dor, mas também ajudam a diminuir a inflamação.

Os AINEs OTC comuns incluem:

  • aspirina
  • naproxeno
  • ibuprofeno (Advil)

AINEs são considerados opções de primeira linha para dor nociceptiva – dor causada por danos aos tecidos do corpo. Eles são usados ​​em condições musculoesqueléticas crônicas, como osteoartrite ou dor crônica nas costas.

Os efeitos colaterais comuns do uso de AINEs incluem:

  • náusea
  • vômito
  • diarréia ou prisão de ventre
  • inchaço dos pés ou tornozelos (edema)
  • sangramento gastrointestinal ou úlceras
  • aumento da pressão arterial
  • tontura

Produtos tópicos

Os produtos tópicos de venda livre são comumente usados ​​como suplementos para outras formas de tratamento da dor a longo prazo, ajudando quando a dor é extremamente intensa.

Eles podem vir na forma de sprays, cremes, pomadas ou adesivos.

A Revisão de pesquisa de 2020 descobriram que os adesivos OTC contendo cremes de lidocaína e capsaicina ajudaram a melhorar a dor lombar crônica geral a ponto de poderem ser considerados opções de tratamento de primeira linha.

Os efeitos colaterais comuns dos analgésicos tópicos incluem:

  • vermelhidão da pele
  • irritação na pele
  • sensação de queimação no local da aplicação

Que tipo de medicamento os médicos prescrevem para dores extremas?

Quando a dor crônica está além dos produtos OTC, os médicos têm opções disponíveis somente com receita médica. Esses incluem:

  • AINEs
  • adjuvantes
  • opioides

AINEs

AINEs mais fortes estão disponíveis através do seu médico. Esses incluem:

  • diclofenaco
  • celecoxibe
  • flurbiprofeno
  • indometacina
  • piroxicam
  • meloxicam
  • cetorolaco
  • oxaprozina

Esses medicamentos funcionam da mesma maneira que os AINEs de venda livre, mas têm um efeito mais forte. Eles podem não ser adequados para todos e é por isso que não estão disponíveis ao público em geral.

Adjuvantes

Os medicamentos que proporcionam alívio da dor como benefício secundário são conhecidos como adjuvantes. São medicamentos que têm outro propósito principal, como tratar distúrbios mentais ou acalmar espasmos musculares.

Eles incluem:

  • antidepressivos
  • anticonvulsivantes (antiepilépticos)
  • esteróides
  • ansiolíticos

Os adjuvantes não são usados ​​como monoterapia para dor crônica. Isso significa que eles não são usados ​​isoladamente como tratamento para dores crônicas. Eles podem ser adicionados ao seu plano de tratamento em qualquer estágio para ajudar a cobrir uma gama mais ampla de sintomas de dor quando os analgésicos primários não são satisfatórios.

Eles estão conhecido por ser benéfico para desafios de dor crônica relacionados à osteoartrite, neuropatia e fibromialgia.

Opioides

Os opioides não são a opção preferida para a dor crônica. Os médicos os prescrevem apenas quando os medicamentos não opioides não são eficazes. Mesmo assim, eles são prescritos na menor dosagem para ajudar a diminuir qualquer risco de dependência de drogas.

Os opioides comuns incluem:

  • oxicodona
  • hidrocodona
  • metadona
  • morfina
  • fentanil
  • codeína

Os efeitos colaterais dos opióides podem ser graves. Eles podem incluir:

  • sonolência
  • náusea
  • constipação
  • euforia
  • respiração lenta
  • dependência de drogas

De acordo com o Conselho Nacional de Segurança, pesquisas emergentes sugerem que os opioides podem não ser mais a forma mais eficaz de controlar a dor crónica grave. As combinações de paracetamol e AINE parecem proporcionar um melhor nível de controle da dor.

Qual é o tratamento mais comum para dor crônica?

O paracetamol é o analgésico de venda livre mais comum usado nos Estados Unidos. A cada semana, aproximadamente 52 milhões de pessoas usam um produto contendo paracetamol.

Entre as opções de prescrição, o uso de opioides para dor crônica continua prevalente. De acordo com um Relatório Nacional de Estatísticas de Saúde de 2021, em 2019, 22,1% dos adultos com dor crônica tomaram um opioide prescrito dentro de 3 meses após a pesquisa.

No entanto, há muitas maneiras de controlar a dor crônica. Quando se trata do “tratamento” mais comum, a medicação não está necessariamente no topo da lista. Na verdade, muitos casos de dor crónica não responda apenas à medicação.

As abordagens não medicamentosas comuns incluem:

  • exercício terapêutico
  • fisioterapia
  • terapia cognitiva comportamental
  • acupuntura

Resultado final

Então, qual é o melhor medicamento para dores crônicas? Depende dos seus sintomas, do motivo pelo qual você está sentindo dor, da intensidade da dor e se você convive com alguma condição que possa tornar certos medicamentos proibidos.

Paracetamol e AINEs são produtos OTC comuns usados ​​para controlar a dor crônica. Quando eles não são eficazes, seu médico pode fornecer opções de prescrição.

Muitas pessoas presumem que os opiáceos são a solução quando se trata de tratamento da dor crónica, mas a investigação sugere que existem opções de tratamento mais eficazes e com menor probabilidade de causar dependência.


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