Viver com as alterações cognitivas da demência pode ser desafiador, e certos medicamentos podem piorar os sintomas – ou podem até ser a causa deles.
Demência é um termo genérico que descreve perda de memória prejudicada e alterações na cognição em várias condições médicas. Embora seja comumente associada a pessoas mais velhas, a demência não faz parte do envelhecimento típico.
A razão exata pela qual algumas pessoas desenvolvem demência e outras não é desconhecida, mas certos medicamentos podem aumentar o risco.
Se você já vive com demência, alguns medicamentos também podem piorar seus sintomas atuais.
Medicamentos que pioram os sintomas da demência
A medicação pode ser necessária de vez em quando, especialmente com a idade, mas muitos medicamentos apresentam seu próprio conjunto de efeitos colaterais, alguns dos quais podem afetar seu pensamento e raciocínio.
Tomar esses medicamentos quando você vive com demência pode fazer com que seus sintomas pareçam estar piorando.
Anticolinérgicos
Os medicamentos que bloqueiam o neurotransmissor acetilcolina são conhecidos como medicamentos anticolinérgicos. Eles têm ampla aplicação no mundo médico como tratamentos para distúrbios respiratórios, incontinência e certos problemas de saúde mental, entre muitos outros.
Os anticolinérgicos funcionam bem para muitas condições porque afetam o sistema nervoso parassimpático, uma rede de nervos que estimula o relaxamento e o descanso restaurador.
A demência já é
Os anticolinérgicos comuns incluem:
- anti-histamínicos
- Medicamentos para doença de Parkinson
- dilatadores de pupila
- medicamentos anti-náusea
- medicamentos para incontinência
- antidepressivos
- antipsicóticos
Tomar esses medicamentos pode causar efeitos colaterais que pioram os sintomas da demência, como:
- comprometimento da memória
- distúrbios comportamentais
- ansiedade
- insônia
- sedação
- confusão
Além disso, um
Benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos são medicamentos frequentemente prescritos para tratar a insônia e a ansiedade. Eles são conhecidos como depressores, que atuam desacelerando o funcionamento do sistema nervoso central.
Os benzodiazepínicos têm efeito sedativo. Eles podem fazer com que seus processos de pensamento pareçam mais lentos do que o normal. Esses medicamentos também podem causar irritabilidade, amnésia, sonhos vívidos e hipnose.
Os medicamentos benzodiazepínicos comuns incluem:
- alprazolam
- diazepam
- estazolam
- flurazepam
- clonazepam
- lorazepam
- temazepam
Corticosteroides
Os corticosteróides atuam em todo o corpo, imitando a ação do hormônio cortisol. O cortisol não só ajuda a suprimir a inflamação, mas também é uma parte importante de muitas outras funções biológicas.
Um dos impactos potenciais do uso de corticosteróides é o desequilíbrio dos neurotransmissores no cérebro. A interrupção da serotonina, da norepinefrina e do ácido gama-aminobutírico pode causar sintomas como:
- depressão
- mudanças de humor
- ansiedade
- mudanças de memória
- processamento emocional alterado
- psicose
Os corticosteróides comuns incluem:
- cortisona
- hidrocortisona
- prednisona
Betabloqueadores e estatinas
Tanto os betabloqueadores quanto as estatinas são medicamentos utilizados no tratamento de doenças cardiovasculares. Em casos raros, a função cognitiva prejudicada foi
Medicamentos quimioterápicos
A quimioterapia é conhecida pelo efeito colateral casualmente chamado de “quimiocérebro”, uma confusão mental que pode afetar a memória e a acuidade mental.
Embora muitas vezes possa ser melhorada após o término da quimioterapia, pode tornar os sintomas da demência temporariamente mais intensos.
Medicamentos que aumentam o risco de demência
Pelas mesmas razões que podem piorar os sintomas da demência, certos medicamentos podem aumentar o risco de desenvolver demência em geral.
Anticolinérgicos
Os medicamentos anticolinérgicos, em particular, têm sido associados a um risco aumentado de demência, além da sua capacidade de exacerbar os sintomas existentes.
Em 2019, um
O estudo descobriu que, de todos os medicamentos anticolinérgicos, antidepressivos, antipsicóticos, medicamentos para Parkinson, medicamentos para epilepsia e medicamentos para bexiga apresentavam o maior risco de desenvolvimento de demência. No entanto, o estudo não foi capaz de concluir que os anticolinérgicos causam diretamente a demência.
Bloqueadores beta
Nenhum estudo em grande escala relacionou os betabloqueadores a um aumento geral nas chances de desenvolver demência.
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Corticosteroides
O uso de corticosteróides pode resultar em um tipo de demência reversível conhecida como “demência esteróide”. Esta forma de comprometimento cognitivo induzida por medicamentos pode resolver após a interrupção do uso de corticosteroides.
Opioides
Embora o uso de opioides tenha sido principalmente uma área de preocupação quando se trata do risco de queda na demência, também pode desempenhar um papel no desenvolvimento da doença.
Um estudo de 2022 com mais de 8.000 pessoas num centro de saúde de Israel descobriu que o uso de opiáceos estava associado a um risco aumentado de desenvolvimento de demência em pessoas com idades entre 75 e 80 anos.
Benzodiazepínicos
A pesquisa sobre se os benzodiazepínicos podem ou não causar demência é conflitante.
Ansiedade e agitação podem ser sintomas precoces de demência. Por causa disso, não está claro se os benzodiazepínicos, usados para tratar esses sintomas, podem ser a causa da demência ou se a demência não diagnosticada foi a causa dos sintomas em primeiro lugar.
Em 2019, um
De acordo com
Devido à incerteza, os pesquisadores sugerem o uso desses medicamentos com cautela nas populações mais idosas.
Medicamentos comumente prescritos para demência
As causas subjacentes da demência influenciarão a forma como a equipe de saúde aborda o tratamento.
Para formas progressivas de demência, como a doença de Alzheimer, o objetivo da medicação é retardar a progressão da doença e melhorar os sintomas.
Os medicamentos que podem influenciar a patologia subjacente da demência incluem tratamentos anti-amilóides, tais como:
- aducanumabe
- lecanemabe
Esses medicamentos atuam ajudando a remover a beta-amilóide do cérebro, uma proteína que se acumula em placas e interrompe a comunicação entre os neurônios.
Outros medicamentos existem para ajudar a melhorar os sintomas da demência, estabilizando as substâncias químicas cerebrais associadas ao raciocínio, à memória e ao sono.
Exemplos desses medicamentos incluem:
- inibidores da colinesterase
- reguladores de glutamato
- antagonistas do receptor de orexina
Resultado final
Certos medicamentos podem apresentar efeitos colaterais cognitivos que podem piorar os sintomas da demência ou aumentar as chances de desenvolver demência.
Uma equipe de saúde pode ajudá-lo a decidir se o uso desses medicamentos pode ser necessário ou se alternativas mais seguras estão disponíveis.
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