A discinesia tardia (DT) é um distúrbio do movimento que pode causar movimentos repetitivos e descontrolados no rosto, tronco e outras partes do corpo.
A DT é mais comumente causada por uma classe de medicamentos chamados bloqueadores dos receptores de dopamina, que incluem antipsicóticos e outros medicamentos prescritos. Na verdade, estima-se que até
Os bloqueadores dos receptores de dopamina, quando usados a longo prazo, podem eventualmente criar alterações em uma parte do cérebro chamada corpo estriado. Isso pode levar ao TD. No entanto, também é importante observar que nem todas as pessoas que tomam medicamentos bloqueadores de dopamina desenvolverão DT.
O conhecimento dos medicamentos mais comumente associados à DT pode ajudá-lo a determinar quando conversar com um médico sobre um possível tratamento para DT.
Antipsicóticos
Os antipsicóticos são uma classe de medicamentos usados para tratar psicoses relacionadas a problemas de saúde mental, como a esquizofrenia. Eles também podem ser usados off-label para outros fins. Estes podem aliviar os sintomas da psicose ao bloquear a dopamina.
Atualmente, não se sabe se um medicamento antipsicótico tem maior probabilidade de causar DT do que outro. Em vez disso, o risco parece ser maior com a duração do tratamento e não com o tipo de medicamento utilizado.
Também existe um risco maior de desenvolver DT ao usar medicamentos de primeira linha (“típicos”). Abaixo estão os mais comuns desses tipos de medicamentos.
Clorpromazina
A clorpromazina é um antipsicótico de primeira geração usado para ajudar a controlar os sintomas da esquizofrenia e do transtorno bipolar I. Também pode tratar psicose aguda.
Este medicamento está associado à DT, principalmente quando usado por longos períodos de tempo. Embora seja considerado um antipsicótico de “baixa potência”, também demora para sair do corpo devido à sua capacidade de ser armazenado na gordura corporal.
Flufenazina
A flufenazina é um antipsicótico mais antigo usado principalmente como terapia de manutenção no tratamento da esquizofrenia. É possível que esse medicamento piore os distúrbios do movimento, o que pode explicar sua ligação com a DT.
Haloperidol
O haloperidol é um tratamento de primeira linha comum que pode ajudar a controlar os sintomas positivos da esquizofrenia, incluindo alucinações e delírios. Outros usos deste medicamento incluem síndrome de Tourette, hiperatividade pediátrica e certos distúrbios comportamentais pediátricos.
Como outros antipsicóticos de primeira linha nesta lista, a DT pode se desenvolver a partir do uso prolongado, com o haloperidol causando DT após vários anos. A distonia aguda, entretanto, pode ocorrer várias horas ou dias após a ingestão deste medicamento.
Loxapina
A loxapina é um antipsicótico usado principalmente para ajudar no tratamento da esquizofrenia. É possível que este medicamento leve à DT devido à sua alta taxa de biodisponibilidade no organismo. A loxapina é considerada outro tratamento de primeira linha.
Perfenazina
A perfenazina é outro medicamento usado para tratar psicoses relacionadas à esquizofrenia. Também pode ser prescrito para náuseas e vômitos. Devido ao risco de DT, este medicamento não é recomendado para adultos mais velhos, bem como para aqueles com psicose relacionada à demência.
Pimozida
Prescrita principalmente para tratar tiques, a pimozida é um tipo de antipsicótico que não é considerado tratamento de primeira linha. Às vezes também é usado para a síndrome de Tourette. O DT é um efeito colateral observado da pimozida, assim como de outros antipsicóticos, especialmente quando tomado em altas doses por um longo prazo.
Proclorperazina
Como outro antipsicótico de primeira geração, a proclorperazina é usada principalmente para tratar esquizofrenia e transtornos esquizoafetivos. Às vezes, também é usado para tratar náuseas e vômitos, principalmente aqueles causados por quimioterapia e radioterapia.
Como outros tipos mais antigos de antipsicóticos, a proclorperazina
Tioridazina
A tioridazina é outro antipsicótico usado principalmente no tratamento da esquizofrenia. Também é prescrito para transtornos depressivos, bem como distúrbios comportamentais em crianças e idosos.
Embora anteriormente fosse um antipsicótico de primeira linha, este não é mais o caso devido aos efeitos colaterais. Isto inclui DT, tal como acontece com outros antipsicóticos, mas a versão de marca da tioridazina foi retirada do mercado mundial em 2005 devido ao risco de arritmias cardíacas.
Tiotixeno
O tiotixeno é um antipsicótico usado para tratar a esquizofrenia. Devido ao risco de desenvolver DT, recomenda-se que este medicamento seja prescrito pelo menor tempo necessário.
Trifluoperazina
Ao contrário de alguns outros medicamentos desta lista, a trifluoperazina destina-se principalmente a ser um tratamento de curto prazo. Às vezes, é prescrito para ansiedade não psicótica por até 12 semanas de cada vez, bem como em alguns casos de esquizofrenia.
Qualquer uso superior a 12 semanas pode aumentar o risco de desenvolver DT.
Antidepressivos
Como o nome sugere, esta classe de medicamentos é usada principalmente para tratar a depressão. Às vezes, também é usado para tratar outras condições de saúde mental, como transtornos de ansiedade.
Embora não sejam tão comumente associados à DT quanto os antipsicóticos, os antidepressivos ainda podem representar um risco de DT, especialmente em adultos mais velhos. Estes incluem lítio, fluoxetina (Prozac) e sertralina (Zoloft).
Anticolinérgicos
TD também é um possível efeito colateral dos anticolinérgicos.
Os medicamentos anticolinérgicos atuam bloqueando a acetilcolina, um tipo de neurotransmissor. Existem mais de 600 tipos, que podem ser prescritos para diversas condições, incluindo:
- doença cardiovascular
- depressão
- insônia
- Mal de Parkinson
- doenças respiratórias, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- incontinencia urinaria
Medicamentos para Parkinson
Alguns dos movimentos descontrolados da DT também podem ser observados na doença de Parkinson, o que pode dificultar inicialmente a identificação dos medicamentos para Parkinson como causadores dos sintomas da DT.
Os medicamentos usados para a doença de Parkinson que podem aumentar o risco de DT incluem:
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Também usado para tratar a depressão, este medicamento inibe a monoamina, um tipo de neurotransmissor localizado nas mesmas áreas do cérebro que a dopamina.
- Levodopa (L-DOPA): Este medicamento ajuda a aumentar os níveis de dopamina. O uso a longo prazo e doses maiores têm sido associados à DT
- Medicamentos anticolinérgicos para Parkinson: Estes incluem orfenadrina e triexifenidil, que são relaxantes musculares
Medicamentos para convulsões
Os anticonvulsivantes, que podem ser prescritos para a epilepsia, também podem afetar os sinais de dopamina. Embora considerados raros, alguns tipos de medicamentos para convulsões podem causar DT, sendo a carbamazepina (Tegretol) e a lamotrigina (Lamictal) os que apresentam maior risco.
Remover
DT é um efeito colateral incomum, mas possível, de antipsicóticos e outros tipos de medicamentos prescritos. Pode causar movimentos incontroláveis, principalmente na parte superior do corpo.
Você nunca deve parar de tomar medicamentos ou modificar seus tratamentos sem falar com um médico. Em vez disso, é importante estar ciente dos medicamentos que apresentam risco de DT para que você saiba quando falar com seu médico.
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