Quais devem ser os níveis de glicose para recém-nascidos?

Os bebês recém-nascidos podem ter níveis mais baixos de glicose no sangue do que crianças mais velhas, adolescentes e adultos. Pode depender de muitos fatores diferentes, incluindo a idade:

• Quando o seu bebé recém-nascido tem apenas 1 a 2 horas de vida, os seus níveis normais de glicose no sangue podem ser tão baixos quanto 25 mg/dL ou tão alto quanto 110 mg/dL.
• Nos primeiros dias após o parto, os níveis de açúcar no sangue subirá para níveis adultos — 60 a cerca de 100 miligramas por decilitro (mg/dL).
• Durante o período neonatal, as primeiras 4 semanas, os recém-nascidos devem geralmente tem níveis de glicose entre 70 e 150 mg/dL.

Isso ocorre porque, quando os bebês estão no útero, eles obtêm todos os nutrientes e glicose das mães através da placenta e do cordão umbilical. Alguns desses nutrientes e glicose são armazenados para serem usados ​​como energia no nascimento e nos primeiros dias até que eles consigam amamentar ou estejam tomando fórmula.

A fórmula, o leite materno ou ambos tornam-se a principal fonte de energia e glicose para o seu bebê até que ele comece a comer e beber outros alimentos e bebidas por volta dos 6 meses de idade. O corpo do seu bebê aprende rapidamente como armazenar a glicose da fórmula, do leite materno ou de ambos para evitar níveis baixos de açúcar no sangue entre as mamadas após os primeiros dias de vida.

Sim. Os recém-nascidos podem nascer com o que é chamado hipoglicemia neonatalque são níveis de glicose no sangue abaixo do normal (mesmo para recém-nascidos) no nascimento.

Embora os pesquisadores estejam familiarizados com os baixos níveis de açúcar no sangue transitórios à medida que os bebês se adaptam à vida fora do útero, há níveis de açúcar no sangue mais baixos do que o normal, com os quais os bebês normalmente nascem. Esses níveis de glicose podem ser:

• 30 mg/dL ou menos nas primeiras 24 horas de vida
• 45 mg/dL ou menos nos primeiros dias de vida

O causas da hipoglicemia neonatal ao nascimento variam, mas podem incluir:

• suprimento insuficiente de glicose no nascimento
• reservas de gordura esgotadas
• mecanismos deficientes de produção de glicose no corpo do seu bebê
• aumento do uso de glicose, muitas vezes causado pela produção excessiva de insulina no útero
• aumento do metabolismo ou demanda metabólica
• glândula pituitária ou insuficiência adrenal

O baixo nível de açúcar no sangue ao nascer é observado mais comumente nos seguintes grupos:

• bebês prematuros tardios (34 a 36 semanas e 6 dias)
• grande para bebês em idade gestacional
• pequeno para bebês em idade gestacional
• bebês de mães diabéticas

Bebês prematuros e em idade gestacional pequena Estão em risco devido aos seus baixos estoques de glicogênio, menor tecido adiposo (ou gordura corporal) e aumento das demandas metabólicas (em relação ao peso corporal) devido ao grande tamanho do cérebro.

Por outro lado, bebês em idade gestacional grande e bebês de mulheres que tiveram diabetes durante a gravidez podem apresentar hiperinsulinismo e aumento do uso de glicose. Isso os coloca em risco de níveis baixos de açúcar no sangue ao nascer e no período pós-natal. Isso ocorre porque, no útero, as concentrações de glicose fetal são proporcionais às da mãe.

A glicose materna elevada e prolongada resulta em superestimulação do pâncreas fetal, resultando em produção excessiva de insulina. Isso causa baixo nível de açúcar no sangue ao nascer. Isso ocorre porque uma fonte consistente de glicose é retirada (a nutrição da mãe), o que geralmente pode ser aliviado com a amamentação, alimentação com fórmula ou, às vezes, com gotejamento de glicose nos primeiros dias de vida.

Como os sintomas de hipoglicemia neonatal podem ser vagos e inespecíficos, os médicos e a equipe de enfermagem do berçário neonatal podem tentar estabelecer que o bebê consegue manter os níveis-alvo de glicose no sangue antes de receber alta para casa.

É possível que os sintomas só se materializem após as primeiras 48 horas de vida. Ficar atento aos sintomas pode ajudar os pais a identificá-los no recém-nascido. Um novo pai pode notar:

• choro fraco ou agudo
• tremores
• suando
• dificuldades de alimentação, má sucção
• irritabilidade
• convulsões

Hiperglicemia neonatal é a glicemia elevada ao nascer. A hiperglicemia neonatal é definida como:

• glicose sérica superior a 150 mg/dL
• glicemia total superior a 125 mg/dL em qualquer idade gestacional no nascimento

A hiperglicemia neonatal é menos comum que a hipoglicemia neonatal. Geralmente desaparece nos primeiros dias de vida, mas pode durar até 10 dias.

O tratamento de hiperglicemia neonatal inclui reduzir a quantidade de glicose administrada ao seu bebê nos primeiros dias após o nascimento (que normalmente é dada aos bebês para manter níveis de glicose no sangue altos o suficiente), iniciar a terapia com insulina ou ambos.

De acordo com a American Diabetes Association, o diabetes neonatal é definido como um diagnóstico nos primeiros 6 meses após o nascimento. Ao contrário da diabetes tipo 1, esta diabetes neonatal é frequentemente causada por um defeito genético e pode ser diagnosticada logo no quinto dia de vida.

Isso ocorre antes da maioria das técnicas de diagnóstico típicas serem usadas e geralmente resulta em níveis extremamente elevados de açúcar no sangue e cetoacidose diabética (CAD). Fazer um teste genético com níveis de glicose no sangue apenas ligeiramente elevados pode ser mais seguro para garantir o diagnóstico imediato e o início do tratamento.

Os primeiros passos para diagnosticar diabetes neonatal são:

• níveis elevados de glicose no sangue ou na urina do seu bebê
• cetonas na urina
• níveis de insulina
• Teste de peptídeo C
• teste genético para confirmar o diagnóstico

Os níveis de glicose no sangue são normalmente mais baixos para recém-nascidos, com os bebês apresentando regularmente níveis de glicose no sangue tão baixos quanto 25 mg/dL no nascimento e aumentando alguns dias após o nascimento para entre 60 a 100 mg/dL.

Alguns bebês nascem com hipoglicemia neonatal, que é um nível de glicose inferior a 30 mg/dL no nascimento e inferior a 45 mg/dL vários dias após o nascimento. Os bebês também podem nascer com hiperglicemia neonatal, que é uma glicose sérica superior a 150 mg/dL ou glicemia total superior a 125 mg/dL no nascimento. Geralmente resolve após vários dias.

Níveis flutuantes de glicose podem ser um sinal de diabetes neonatal, que é diagnosticado nos primeiros 6 meses e geralmente é resultado de uma mutação genética. A detecção, o diagnóstico e o tratamento imediatos do diabetes neonatal são fundamentais, pois o diabetes neonatal não diagnosticado pode causar CAD, danos neurológicos e até morte.