Policondrite Recidivante: Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Mais


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A policondrite recidivante é uma doença rara que causa inflamação da cartilagem. Afeta mais comumente seus ouvidos, articulações e nariz.

Tocando a orelha da mulher
Anatolijs Jascuks / EyeEm/Getty Images

Os pesquisadores não entendem claramente por que algumas pessoas desenvolvem a rara doença inflamatória conhecida como policondrite recidivante, mas acreditam que ela ocorre quando suas células imunológicas atacam as células saudáveis ​​da cartilagem.

Pessoas com policondrite recidivante apresentam surtos de dor ou inchaço nas áreas afetadas, seguidos por períodos de remissão em que os sintomas diminuem. As perspectivas para pessoas com policondrite recidivante tendem a ser boas. Mas algumas pessoas desenvolvem problemas respiratórios ou cardiovasculares que podem ser fatais.

Este artigo explicará essa condição rara e fornecerá mais detalhes sobre os sintomas, por que isso acontece e como você pode tratar essa doença.

O que é policondrite recidivante?

“Recaída” significa que a condição causa surtos recorrentes de sintomas. “Policondrite” significa que causa problemas em muitas áreas diferentes da cartilagem.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica isso como condropatia, que é uma doença da cartilagem. A cartilagem é um tecido conjuntivo duro que tem muitas funções em seu corpo, como:

  • reduzindo o atrito entre as articulações
  • choque absorvente
  • dando estrutura ao seu nariz e orelhas

Com o tempo, a policondrite recidivante pode causar dano lento, mas irreversível. Qualquer parte do corpo que contenha cartilagem pode ser afetada. Mais comumente começa em pessoas entre 40 e 55 anos de idade.

Sintomas

A policondrite recidivante geralmente começa com dor súbita ou sensibilidade na cartilagem em uma ou ambas as orelhas. Os surtos podem durar dias a semanas.

seus ouvidos

Os sintomas de ouvido se desenvolvem em cerca de 90% de pessoas com policondrite recidivante. Normalmente, a parte dura da orelha externa é afetada e o lóbulo da orelha é poupado.

Você pode desenvolver sintomas como:

  • dor
  • ternura
  • inchaço
  • vermelhidão
  • descoloração

Algumas pessoas desenvolvem um colapso do canal auditivo ou inflamação das estruturas dentro do ouvido. Danos a essas estruturas podem causar perda auditiva e sintomas associados:

  • náusea

  • vômito
  • zumbido
  • vertigem
  • problemas de equilíbrio

Articulações

Mais de 70% das pessoas desenvolvem articulações doloridas e inchadas que duram de semanas a meses. Os sintomas tendem a ser semelhantes aos da artrite. Cerca de 30% das pessoas experimentam dor nas articulações como primeiro sintoma.

Especificamente, o juntas em torno de suas mãos, dedos e pulsos são mais comumente afetados.

O nariz

Mais de 50% das pessoas com policondrite recidivante desenvolvem sintomas nasais em algum momento. Pode levar a dor repentina e sensibilidade ao redor da parte macia do nariz.

Em alguns casos, o nariz pode ficar gravemente danificado e colapsar. Esta condição é conhecida como nariz em sela.

Seus olhos

Entre 20% e 60% das pessoas desenvolvem sintomas oculares. Estes podem incluir:

  • protuberância do globo ocular
  • conjuntivite (olho rosa)

  • úlceras de córnea
  • olhos vermelhos
  • inflamação da camada média do olho (uveíte)
  • inchaço ao redor dos olhos

sintomas cardiovasculares

Problemas cardiovasculares se desenvolvem em 25% a 50% das pessoas com policondrite recidivante e podem ser graves. Os sintomas podem incluir

  • inflamação de grandes vasos sanguíneos
  • aneurisma
  • doença de válvula em seu coração

Sistema respiratório

Sobre 50% das pessoas têm envolvimento da laringe ou traqueia. Os sintomas podem incluir:

  • colapso das vias aéreas
  • problemas nasais ou sinusais
  • Problemas respiratórios
  • tosse
  • rouquidão
  • chiado

As complicações respiratórias são as mais comum causa da morte.

Sintomas do sistema nervoso central

O envolvimento do cérebro e da medula espinhal ocorre em cerca de 3% de pessoas. Os sintomas podem incluir:

  • fadiga
  • inflamação cerebral e inchaço
  • disfunção cognitiva
  • perda de memória
  • meningite
  • demência
  • dores de cabeça
  • tontura
  • Perda de audição

Como a policondrite recidivante é diagnosticada?

A policondrite recidivante pode ser difícil de diagnosticar, pois nenhum exame de sangue ou de imagem pode fornecer um diagnóstico definitivo. Também pode espelhar sintomas de outras condições que afetam diferentes partes do corpo.

O tempo médio para receber um diagnóstico desde o início dos sintomas foi relatado como 2,9 anos.

Etapas de diagnóstico

Os médicos geralmente diagnosticam policondrite recidivante com base em seus sinais e sintomas. Três em seis dos seis critérios a seguir precisam ser atendidos para receber um diagnóstico:

  1. Inflamação recorrente na cartilagem de ambas as orelhas
  2. Inflamação da cartilagem do nariz
  3. Artrite inflamatória não erosiva, o que significa que não há perda da cartilagem no final do osso ou do osso abaixo
  4. Inflamação das camadas médias ou externas do olho
  5. Inflamação da cartilagem do trato respiratório, incluindo a cartilagem da laringe ou traqueia
  6. Danos às estruturas do ouvido interno que causam pelo menos um dos seguintes:
    • Perda de audição
    • zumbido
    • vertigem
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Um médico provavelmente desejará realizar uma tomografia computadorizada (TC) para procurar alterações nas vias aéreas se suspeitar que você tenha policondrite recidivante. Eles também podem pedir:

  • tomografia por emissão de pósitrons (PET)-CT
  • biópsia de uma articulação afetada
  • exames de sangue

Causas

Não se sabe o que causa a policondrite recidivante, mas acredita-se que seja uma doença autoimune. As pessoas às vezes têm anticorpos contra colágeno tipo IIsugerindo que ocorre quando o sistema imunológico ataca as fibras de proteína que dão estrutura à cartilagem.

Como em muitas outras condições autoimunes, os pesquisadores acreditam que pode ocorrer quando pessoas geneticamente predispostas são expostas a fatores desencadeantes, como:

  • infecção
  • produtos químicos
  • trauma direto ao ouvido

Sobre 30% das pessoas têm outro distúrbio autoimune. A artrite reumatoide é a mais comum.

Como você trata a policondrite recidivante?

Nenhuma terapia padrão foi desenvolvida para tratar a policondrite recidivante. O tratamento gira em torno do tratamento dos sintomas.

A doença leve pode ser controlada com medicamentos para reduzir a inflamação, como:

  • anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
  • dapsona
  • colchicina

Em casos graves, podem ser necessários corticosteroides, como prednisolona oral ou raramente metilprednisolona administrados por via intravenosa, para diminuir a inflamação.

Medicamentos biológicos podem ser recomendados para pessoas que não podem tomar corticosteroides ou quando os corticosteroides não são eficazes. Essas drogas inibem a atividade do sistema imunológico. O biológico mais utilizado é o infliximabe.

Em um estudo de 2018os pesquisadores descobriram que apenas 19% das pessoas com condrite recidivante que não responderam a outros tratamentos tiveram uma resposta completa aos produtos biológicos em 6 meses.

Em um estudo 2022os pesquisadores encontraram evidências de que o tratamento inicial com uma combinação de prednisolona e imunossupressores pode retardar as recaídas.

Existe uma maneira de prevenir ou curar a policondrite recidivante?

Os pesquisadores não sabem ao certo por que a policondrite recidivante se desenvolve e não há cura. É provável que uma combinação de fatores genéticos e ambientais desempenhe um papel.

Você pode potencialmente reduzir o número de surtos fazendo acompanhamento regular com um médico e tomando a medicação conforme prescrito.

Você também pode achar útil manter um diário de quando seus surtos ocorrem, juntamente com possíveis gatilhos com os quais você entra em contato. Com o tempo, você pode perceber padrões de ocorrência de surtos e desenvolver uma melhor compreensão do que pode estar desencadeando-os.

Panorama

As perspectivas para pessoas com policondrite recidivante geralmente são boas. Cerca de 91% das pessoas sobrevivem pelo menos 10 anos. O sintoma de risco de vida mais comum é o colapso das vias aéreas.

Remover

A policondrite recidivante é uma condição rara que causa a quebra da cartilagem em partes do corpo, como orelhas, nariz e articulações. A maioria das pessoas tem uma boa perspectiva, mas algumas pessoas podem desenvolver complicações fatais, como o colapso da traqueia.

Se um médico suspeitar que você tem policondrite recidivante, ele pode solicitar exames para ajudar a descartar outras condições. Eles também podem ajudá-lo a desenvolver um plano de tratamento para reduzir o número de surtos.


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