O que esperar se você ou seu filho precisarem de osteotomia periacetabular

O que é osteotomia periacetabular?

A OAP é uma cirurgia para corrigir a displasia da anca. A frase “osteotomia periacetabular” no nome da cirurgia refere-se ao local específico no quadril onde a cirurgia acontece e como a cirurgia corrige o problema:

• “Periacetabular”: Este termo refere-se ao acetábulo, a parte do quadril que fica perto do soquete curvo em forma de taça da articulação onde a pelve se conecta ao fêmur (osso da coxa).
• “Osteotomia”: Este termo significa o corte ou remoção de osso durante a cirurgia.

Durante a PAO, um cirurgião reposiciona o acetábulo para cobrir mais a cabeça femoral. Isso melhorará a estabilidade da articulação do quadril. A cirurgia de OAP melhora a função do quadril, diminui a dor no quadril e interrompe o dano que ocorre dentro da articulação que pode levar à artrite do quadril ao longo do tempo.

Por que você precisaria de osteotomia periacetabular?

A forma curva do acetábulo permite que a articulação do quadril se mova com um movimento de bola e soquete.

Em pessoas com algum tipo de displasia, a articulação não se encaixa corretamente nessa cavidade articular. Pode causar problemas de mobilidade e dor.

A cirurgia de OAP é mais frequentemente usada para corrigir:

• displasia acetabular sintomática
• displasia do desenvolvimento do quadril

Ambas as condições resultam do desenvolvimento ou posicionamento atípico da articulação do quadril. Embora a lesão possa causar displasia do quadril e outras preocupações de posicionamento, a maioria dessas condições é congênita ou se desenvolve antes mesmo do nascimento.

O que é luxação ou displasia congênita do quadril?

Luxação ou displasia congênita do quadril são duas condições que podem aparecer em recém-nascidos e lactentes. Em ambas as condições, o quadril não se forma ou não está posicionado corretamente.

Isso pode acontecer por vários motivos, incluindo:

• posicionamento pélvico no útero

• uma história familiar de displasia congênita do quadril
• sendo primogênito
• ser mulher ao nascer

• enfaixamento muito apertado na infância

Esta condição pode estar presente sem sintomas óbvios no nascimento, mas os sintomas que aparecem incluem coisas como:

• pernas que se viram para fora ou parecem ter comprimentos diferentes
• amplitude de movimento limitada
• dobras irregulares nas pernas e nádegas quando as pernas são estendidas

• atraso no desenvolvimento motor grosso, especialmente com andar ou engatinhar

Existem vários métodos para tratar problemas congênitos do quadril, incluindo órtese ou arnês e reposicionamento cirúrgico.

Se essas técnicas não forem eficazes à medida que seu filho envelhece – ou se você teve problemas congênitos no quadril não tratados no nascimento que pioraram com o tempo – seu cirurgião pode precisar remodelar o osso do quadril realizando a OAP.

Como você se prepara para a osteotomia periacetabular?

Antes de passar por PAO, seu cirurgião usará estudos de imagem, como tomografia computadorizada ou raios-X, para criar imagens do deslocamento na articulação do quadril.

Eles também farão medições do deslocamento. Normalmente, um certo grau de deslocamento é necessário para ser considerado para correção cirúrgica.

O que acontece durante a osteotomia periacetabular?

Se você e seu cirurgião decidiram que a OAP é a melhor opção de tratamento para você, a cirurgia será marcada para um hospital ou centro cirúrgico.

É uma grande cirurgia da qual levará muito tempo para se recuperar, então você provavelmente passará pelo menos alguns dias no hospital após a cirurgia e possivelmente algum tempo em um centro de reabilitação depois disso.

No dia da cirurgia, você receberá uma espécie de anestesia para anestesiar os nervos da área da cirurgia para não sentir dor.

Um profissional de saúde cobrirá você com panos estéreis e um cirurgião fará uma incisão logo abaixo da borda superior (crista ilíaca) da pelve. Eles removerão tecidos moles e músculos para expor o acetábulo, depois cortarão e remodelarão o osso para corrigir a displasia.

Ao mesmo tempo, a cirurgia aberta era comum. Hoje, novas técnicas minimamente invasivas são frequentemente usadas para diminuir a quantidade de dano tecidual e o tempo de recuperação após a cirurgia.

As técnicas minimamente invasivas têm o potencial de reduzir o tamanho da incisão inicial de 10 a 20 centímetros (cm) para cerca de 9 cm, de acordo com um estudo de 2017.

Assim que a remodelação do osso estiver concluída, o cirurgião fixará as peças ósseas e ligamentares com hardware de grau cirúrgico e, em seguida, fechará a incisão.

Quais são os cuidados posteriores para a osteotomia periacetabular?

Após a cirurgia, você será levado para uma área de recuperação. Dependendo da sua saúde geral e da evolução da cirurgia, pode ser necessário passar alguns dias no hospital antes de ir para casa ou para um programa de reabilitação.

Enquanto estiver no hospital e nas semanas após a cirurgia, seus cuidados pós-operatórios se concentrarão em:

• gerenciando sua dor
• tratar a ferida para prevenir infecções e outras complicações
• fazendo exercícios para recuperar sua força e mobilidade

Controle da dor

A OAP é uma cirurgia de grande porte e o uso de medicamentos opioides é uma escolha comum para o controle da dor após a cirurgia. Isso pode incluir medicamentos como:

• hidrocodona-acetaminofeno 5-324
• hidromorfona
• oxicodona

Esses medicamentos geralmente são tomados por cerca de 2 semanas após a cirurgia, de acordo com a pesquisa de 2019, mas podem ser necessários por até 6 semanas.

Tratamento de feridas

Seu cirurgião lhe dará instruções específicas sobre como cuidar de sua incisão após a cirurgia.

Eles usarão grampos ou suturas para fechar a ferida. Seu cirurgião irá removê-los quando você começar a cicatrizar.

Bolhas e infecções do local cirúrgico são algumas das preocupações mais comuns com a cicatrização de feridas pós-operatórias, portanto, seu cirurgião pode escolher um curativo especializado que promova a cicatrização e reduza o risco de infecção. As formas mais comuns desses curativos são adesivos e produtos de espuma antimicrobiana.

Outras opções incluem um simples curativo seco ou manter a incisão aberta ao ar após os primeiros dias. Seu cirurgião fornecerá uma lista de problemas a serem observados que podem sinalizar uma infecção ou má cicatrização, como:

• vermelhidão
• drenagem
• sangramento
• abertura da ferida

Fisioterapia e Reabilitação

Ao iniciar o processo de cura, parte de sua recuperação envolverá mover a articulação do quadril reparada para melhorar a força e a mobilidade. Você pode até ser solicitado a se mover ou andar nas primeiras horas após a cirurgia.

Você não vai fazer isso sozinho, no entanto. Um fisioterapeuta irá orientá-lo sobre como se mover e se exercitar com segurança após a cirurgia, para que você se recupere bem sem desenvolver complicações adicionais.

Quais são as possíveis complicações da osteotomia periacetabular?

Sangramento, infecção e lesões são possíveis complicações após a cirurgia de OAP.

Você pode ter dor pós-operatória e problemas de movimento no período imediato após a cirurgia. Outras complicações podem incluir coisas como:

• coágulos de sangue
• infecção
• danos nos nervos
• má cicatrização de feridas
• fraturas por estresse
• reabertura (deiscência) da ferida cirúrgica
• perda de correção cirúrgica

A maioria das pessoas que fazem cirurgia de OAP são adultos jovens, portanto, há também a chance de que artrite ou problemas adicionais se desenvolvam no quadril operatório mais tarde na vida. Converse com seu cirurgião sobre as medidas pós-operatórias que você pode tomar para reduzir o risco de complicações a longo prazo.

Qual é a perspectiva para as pessoas que têm osteotomia periacetabular?

Medir o sucesso da cirurgia de OAP com exames ou testes é difícil. A maioria das pessoas que fazem esta cirurgia relatam melhorias significativas em coisas como:

• dor
• qualidade de vida geral
• atividade física e habilidades

O estudo de 2017 mencionado anteriormente analisou 151 pessoas que fizeram cirurgia de OAP minimamente invasiva. Descobriu que:

• 77,1% ficaram muito satisfeitos com suas melhorias funcionais após a cirurgia
• 16,7% ficaram “bastante satisfeitos”
• 6,3% não ficaram satisfeitos com a cirurgia

Ainda assim, quase todas as pessoas que participaram deste estudo – 95,8% – recomendariam a cirurgia de OAP a alguém com as mesmas condições de quadril.

Perguntas frequentes

A cirurgia de PAO é uma correção permanente?

A cirurgia de OAP geralmente resulta em melhorias significativas na qualidade de vida, dor e movimento da articulação do quadril. Em alguns casos, pode ser necessária correção adicional após a primeira cirurgia.

Como saberei se a cirurgia de PAO foi bem-sucedida?

Não há testes reais para avaliar o sucesso da cirurgia de OAP. Muitas pessoas que fazem essa operação relatam uma melhora em seus sintomas em comparação com antes da cirurgia.

Os problemas congênitos do quadril podem ser evitados?

Embora o posicionamento e os panos apertados após o nascimento possam contribuir para as preocupações com a displasia do quadril, a maior parte do dano ocorre antes mesmo de você nascer. Nascimentos pélvicos, ordem de nascimento e sexo atribuído no nascimento podem contribuir para condições congênitas do quadril, mas você não pode prevenir ou evitar nenhum desses fatores.

Remover

A cirurgia de OAP é uma operação importante que é mais frequentemente usada para corrigir problemas com a estrutura e função do quadril. Esses problemas geralmente se desenvolvem antes do nascimento, mas podem levar algum tempo para se tornarem óbvios ou causar incapacidade suficiente para justificar a cirurgia.

Se você estiver fazendo uma cirurgia de OAP, planeje precisar de várias semanas de controle da dor, tratamento de feridas e fisioterapia para sua recuperação.