O que é uma erupção purpúrica?

Uma erupção purpúrica é composta por manchas que medem mais de 2 milímetros (mm) — 0,08 polegadas (pol.) — de diâmetro. Essas manchas são planas e podem aparecer em qualquer parte da pele, inclusive no interior da boca ou nas membranas mucosas. Eles geralmente aparecem roxo avermelhado em tons de pele mais claros e marrom ou preto em pessoas com pele mais escura.

Quando você pressiona a erupção, ela não muda de cor. Normalmente, sua pele não apresenta coceira ou dor, mas você pode sentir alguma irritação.

Tipos de púrpura

Os médicos usam vários outros termos para se referir a púrpuras pequenas ou grandes.

Petéquias são pequenos pontos de sangramento. Eles aparecem com mais frequência nos braços, estômago ou nádegas. Eles são normalmente menores do que 2mm transversalmente, mas os médicos às vezes classificam as manchas como petéquias se forem menores que 4mm.

Os médicos referem-se ao sangramento sob a pele como equimose se a área descolorida for maior que 10 mm (0,4 pol.). Equimose é o que a maioria das pessoas chama de hematoma.

Aqui estão alguns exemplos de como uma erupção purpúrica pode aparecer na pele.

As púrpuras são classificadas como púrpura trombocitopênica e não trombocitopênica, dependendo se você tem baixa contagem de plaquetas.

Púrpura trombocitopénica trombótica

A púrpura trombocitopênica trombótica é uma condição rara que ocorre quando você não tem enzima suficiente ADAMTS13, o que leva à coagulação sanguínea excessiva. “Trombótico” refere-se a coágulos sanguíneos e “trombocitopênico” refere-se a baixos níveis de plaquetas.

Sobre 3 a 11 casos desenvolve-se por 1 milhão de pessoas por ano e parece afectar as mulheres mais do dobro da frequência dos homens.

Aproximadamente metade das pessoas tem sinais ou sintomas de outras condições médicas. Isso pode incluir:

• Câncer
• Infecções bacterianas
• lúpus
• síndrome antifosfolipídica
• gravidez
• HIV

A púrpura trombocitopênica trombótica também pode se desenvolver em pessoas:

• em terapia de reposição hormonal
• fazendo quimioterapia
• submetido a transplante de medula óssea ou órgão
• tomando medicamentos como:
  • quinina
  • mitomicina C
  • clopidogrel
  • ticlopidina

Púrpura trombocitopênica imune

A outra metade dos casos de púrpura trombocitopênica trombótica se desenvolve quando o sistema imunológico ataca as células plaquetárias. Quando isso acontece, é chamada de púrpura trombocitopênica imune, anteriormente conhecida como púrpura trombocitopênica idiopática.

Fatores que aumentam o risco de desenvolver púrpura trombocitopênica imune incluem:

• tomando antibióticos ou antivirais
• infecções virais ou bacterianas
• raramente, algumas vacinas

Púrpura não trombocitopênica

A púrpura não trombocitopênica ocorre quando há sangramento sob a pele, mas níveis normais de plaquetas. Pode ser causado por fatores como:

• problemas com seus vasos sanguíneos
• inflamação
• alguns medicamentos
• vírus

Púrpura de Henoch-Schönlein

Uma das causas mais comuns de púrpura não trombocitopênica é uma doença dos vasos sanguíneos chamada púrpura de Henoch-Schönlein. A causa exata desta condição não é conhecida. De acordo com o American College of Rheumatology, geralmente se desenvolve após uma infecção do trato respiratório superior ou um resfriado.

Também pode causar sinais e sintomas como:

• dor e inchaço ao redor das articulações
• inchaço sob a pele
• dor adnominal ao redor do umbigo
• doença renal

Púrpura solar

A púrpura solar é um hematoma fácil que se desenvolve quando a pele e os vasos sanguíneos se tornam mais delicados devido à exposição prolongada ao sol. Torna-se mais comum com a idade. Afeta tantos quanto 12% das pessoas após os 50 anos e 30% das pessoas após os 75 anos.

Outras causas de púrpura não trombocitopênica

Outras causas de púrpura não trombocitopênica podem incluir:

• vasculite alérgica
• efeitos colaterais de alguns medicamentos como esteróides ou sulfonamidas
• doenças infecciosas e inflamatórias dos vasos sanguíneos
• deficiência de vitamina C
• amiloidose, o acúmulo de uma proteína chamada amiloide
• outras condições que causam atividades atípicas com vasos sanguíneos

Púrpura fulminante

A púrpura fulminante é uma emergência médica e apresenta alta taxa de mortalidade. É caracterizada pelo rápido desenvolvimento de púrpura e morte do tecido da pele, que pode ser acompanhada por febre alta, calafrios e dores musculares. Se você desenvolver sintomas desta condição, entre em contato com o 911 ou com os serviços de emergência locais.

É uma condição rara causado por:

• certas deficiências genéticas de proteínas
• doenças infecciosas como varicela ou escarlatina
• doença aguda, geralmente após sepse, causada por uma infecção bacteriana

O tratamento para uma erupção cutânea purpúrica geralmente gira em torno da causa subjacente. Muitas erupções cutâneas, como as causadas pela púrpura de Henoch-Schönlein, geralmente melhoram sozinhas.

Sem tratamento, a trombocitopenia trombótica pode progredir para falência de múltiplos órgãos dentro dias a semanas.

O tratamento de primeira linha para trombocitopenia trombótica inclui frequentemente:

• corticosteróides (como prednisona)
• imunoglobulina intravenosa (IV)

Você também poderá receber:

• anticorpos monoclonais
• agonistas do receptor de trombopoietina
• transfusões de plaquetas ou sangue
• esplenectomia (remoção do baço)

Não há tratamento específico para púrpura não trombocitopênica. O tratamento para a causa subjacente pode incluir:

• esteróides
• antibióticos
• cirurgia
• medicamentos antivirais
• quimioterapia

A púrpura pode ser um sintoma de uma doença grave. É importante consultar um médico se você desenvolver púrpura para um diagnóstico e tratamento adequados, especialmente se tiver outros sintomas preocupantes.

Aqui estão algumas perguntas frequentes que as pessoas têm sobre erupções cutâneas purpúricas.

Qual é a diferença entre erupções cutâneas purpúricas e petequiais?

As erupções petequiais tendem a ser compostas por manchas menores do que as erupções purpúricas. As petéquias são menores que 2mm (0,08 pol.) ou 4mm (0,16 pol.) de tamanho, dependendo da definição usada.

Qual é a causa mais comum de púrpura?

As principais causas da púrpura são condições que causam problemas com:

• níveis de plaquetas
• a capacidade do seu sangue de coagular
• a estrutura dos seus vasos sanguíneos

Quando devo me preocupar com púrpura?

É uma boa ideia visitar um médico sempre que desenvolver uma erupção cutânea purpúrica, mas é especialmente importante procurar atendimento médico se tiver outros sintomas como:

• fadiga excessiva
• sangue na sua urina
• problemas gastrointestinais
• articulações inchadas ou doloridas

Uma erupção purpúrica é composta por pequenas manchas descoloridas sob a pele devido ao vazamento de vasos sanguíneos. Pode ser causada por muitas condições diferentes, que variam de leves a fatais.

É uma boa ideia visitar um médico sempre que notar uma erupção purpúrica para descobrir o que está causando isso. Algumas causas subjacentes podem causar danos aos órgãos se não forem tratadas.