Quando a quimioterapia é o seu primeiro tratamento para o câncer, ela é chamada de “terapia neoadjuvante”. É frequentemente usada para câncer de mama avançado ou grandes tumores que complicam a cirurgia. Mas tem outros benefícios igualmente importantes.
Quando a quimioterapia é o primeiro passo no tratamento do câncer de mama, ela é chamada de “terapia neoadjuvante”. As terapias neoadjuvantes são terapias sistêmicas que vêm antes um tratamento principal.
Como existem vários tipos de câncer de mama, nem todos recebem o mesmo tratamento na mesma ordem. Embora a quimioterapia neoadjuvante seja uma boa opção para algumas pessoas com câncer de mama, não é a melhor escolha para todos.
Este artigo discute a quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama, quando e como ela é usada e o que você pode esperar do tratamento.
O que é quimioterapia neoadjuvante?
Você recebe quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama antes do tratamento principal. No câncer de mama, o principal tratamento provavelmente será:
- mastectomia
- cirurgia conservadora da mama (lumpectomia)
Outros tratamentos incluem terapia hormonal e terapias direcionadas.
Quimioterapia neoadjuvante vs. adjuvante
Terapia neoadjuvante: O câncer de mama geralmente requer mais de um tipo de tratamento. O tratamento primário geralmente é a cirurgia. Quando você faz quimioterapia primeiro, ela é chamada de “terapia neoadjuvante” porque vem antes do tratamento principal. O objetivo é encolher o tumor. Em alguns casos, isso significa que você pode fazer uma cirurgia menos extensa.
Terapia adjuvante: Quando você faz quimioterapia após a cirurgia, é uma terapia adjuvante. Acrescenta ao tratamento principal. O objetivo é destruir as células cancerígenas remanescentes e reduzir o risco de recorrência. A terapia sistêmica adjuvante é um tratamento comum para o câncer de mama em estágio inicial.
Quando a quimioterapia neoadjuvante é usada para tratar o câncer de mama?
A quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama pode ser benéfica se você tiver:
- câncer de mama localmente avançado com envolvimento de linfonodos
- um grande tumor que pode complicar a cirurgia
- outros problemas de saúde que aumentam os riscos de cirurgia imediata
- câncer de mama inflamatório
- câncer de mama triplo negativo
- câncer de mama HER2-positivo
Há muito a considerar, então tudo se resume a uma decisão caso a caso. Para descobrir se você é um bom candidato, sua equipe de oncologia considerará quaisquer outras preocupações de saúde que você possa ter.
Além de um exame clínico, alguns testes que podem ajudar a informar a decisão são:
- ressonância magnética de mama
- ultrassom de mama
- biópsia
Esses testes ajudam a determinar fatores-chave, como:
- tipo de tumor
-
grau (agressividade)
- se o câncer invadiu o sistema linfático ou vascular
- se o câncer se espalhou para órgãos/locais distantes (em caso afirmativo, a cirurgia não é uma opção)
Além de decidir a ordem dos tratamentos, essas informações podem ajudar a determinar quais medicamentos quimioterápicos têm maior probabilidade de serem eficazes.
Quais são os benefícios da quimioterapia neoadjuvante?
Se você não puder fazer a cirurgia imediatamente, a quimioterapia neoadjuvante pode iniciar o tratamento. Isso pode ajudar a evitar que o câncer se espalhe antes que você esteja pronto para a cirurgia.
E encolher um tumor grande pode diminuir o risco de complicações durante a cirurgia.
Outros benefícios potenciais são:
- Avaliação de drogas quimioterápicas: seu oncologista monitorará o tamanho do tumor. Isso torna mais fácil ver o quão bem a quimioterapia está funcionando. Você pode mudar rapidamente para um medicamento diferente se o tumor não estiver diminuindo.
- Reduzindo o risco de recorrência: como a quimioterapia é uma terapia sistêmica, ela também pode matar células cancerígenas que podem ter entrado no sistema linfático ou vascular. Isso pode diminuir o risco de recorrência.
-
Cirurgia menos invasiva: A redução do tumor pode possibilitar uma cirurgia conservadora da mama em vez de uma mastectomia. Em
alguns casos a quimioterapia neoadjuvante pode eliminar a necessidade de cirurgia. - Fins de planejamento: Começar com a quimioterapia lhe dá mais tempo para testes genéticos e tomar decisões sobre cirurgia de câncer de mama e cirurgia reconstrutiva.
Como é administrada a quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama?
As especificidades da quimioterapia variam de pessoa para pessoa. Além do tempo, os procedimentos básicos para quimioterapia neoadjuvante e adjuvante são os mesmos.
A quimioterapia é administrada em ciclos. Um tratamento, ou infusão, às vezes é chamado de “rodada”. A maioria, se não todos, os regimes de quimioterapia neoadjuvante são administrados
Após uma infusão de quimioterapia, você tem um período de descanso para permitir que seu corpo se recupere. O período de infusão e descanso é referido como um “ciclo”. Sua próxima infusão inicia um novo ciclo.
Uma única infusão pode levar várias horas. Isso varia, mas os ciclos de quimioterapia para câncer de mama geralmente são
O número de infusões e a duração do período de repouso dependem do medicamento ou da combinação de medicamentos e de sua eficácia. Se os efeitos colaterais forem graves, você pode precisar de um descanso mais longo antes da próxima rodada. Isso pode estender o tempo total de tratamento.
A quimioterapia neoadjuvante pode durar
Quais são os possíveis efeitos colaterais da quimioterapia neoadjuvante?
Os efeitos colaterais da quimioterapia neoadjuvante e adjuvante são os mesmos. Muito depende das drogas específicas, doses e número de ciclos.
Embora a lista de possíveis efeitos colaterais seja longa, você provavelmente não terá todos eles. Alguns efeitos colaterais da quimioterapia são:
- fadiga
- queda de cabelo e alterações nas unhas
- perda de apetite e alterações de peso
- nausea e vomito
- diarréia ou constipação
- aftas
- hematomas e sangramento fáceis
- risco de infecção
- mudança no ciclo menstrual
- leve diminuição da função mental, comumente conhecida como “quimiocérebro”
A maioria desses efeitos colaterais começa a desaparecer quando o tratamento termina. Alguns efeitos colaterais potenciais de longo prazo podem incluir:
-
danos nos nervos (neuropatia), que podem resultar em dormência, formigamento e dor, principalmente nos braços e pernas
-
menopausa prematura, que também pode aumentar o risco de doença cardíaca, perda óssea e osteoporose
- infertilidade
A imunoterapia pode ser administrada com quimioterapia neoadjuvante
Vale a pena notar que a imunoterapia, como pembrolizumabe (Keytruda), pode ser administrada junto com a quimioterapia neoadjuvante para algumas pessoas. Essas drogas têm uma lista diferente de efeitos colaterais.
Se for prescrita imunoterapia e quimioterapia neoadjuvante, converse com seu médico sobre possíveis efeitos colaterais e o que esperar.
A quimioterapia neoadjuvante melhora a perspectiva de pessoas com câncer de mama?
Nem todo mundo tem uma boa resposta à quimioterapia neoadjuvante. Você pode ter uma resposta parcial ou nenhuma resposta. Também é possível ter uma resposta completa, o que significa que não há mais evidências de câncer.
- ter uma sobrevida livre de doença a longo prazo
- melhor sobrevida geral
Um recente
Mas o momento da quimioterapia é apenas um fator na perspectiva do câncer de mama. Outros fatores que influenciam as perspectivas são:
- tipo de câncer de mama
- estágio no diagnóstico
- grau do tumor
- tratamento anterior
- saúde geral
Seu oncologista pode fornecer uma avaliação mais pessoal com base em seus fatores exclusivos.
Remover
A quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama geralmente é administrada antes do tratamento principal, que geralmente é a cirurgia. Em alguns casos, a quimioterapia neoadjuvante pode resultar em cirurgia menos invasiva.
Nem todas as pessoas com câncer de mama são boas candidatas à quimioterapia neoadjuvante. Pode beneficiar aqueles com um grande tumor primário, disseminação regional ou certos tipos de câncer, como câncer de mama inflamatório.
Testes de imagem e resultados de biópsia podem ajudar a determinar se a quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante é melhor para você.
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