O que é linfoma mesentérico?

O linfoma é um grupo de cânceres que se desenvolvem no sistema linfático e são caracterizados pela replicação descontrolada de glóbulos brancos. É amplamente dividido em duas categorias principais: linfoma não-Hodgkin e linfoma de Hodgkin.

O linfoma mesentérico ocorre quando o linfoma se desenvolve nos gânglios linfáticos dentro do mesentério. Os tumores mesentéricos são muito raros. A Estudo de 2010 estima que eles afetam 1 em 200.000 a 350.000 pessoas. Eles representam cerca de 1% a 3,6% de todos os linfomas gastrointestinais.

O tipo mais comum de linfoma que se desenvolve no mesentério é chamado linfoma folicular. O linfoma folicular é responsável por cerca de 30% de todos os linfomas.

Um tipo mais agressivo de linfoma, denominado linfoma difuso de grandes células B, também pode se desenvolver no mesentério.

O linfoma mesentérico geralmente causa uma massa abdominal perceptível e dor abdominal. Outros sintomas podem incluir:

• cólicas
• perda de apetite
• nausea e vomito
• perda de peso involuntária

Dermatite herpetiforme

Uma doença de insensibilidade ao glúten chamada dermatite herpetiforme – que é uma erupção cutânea com coceira e bolhas – pode aumentar sua chance de desenvolver linfoma. O tipo mais comum de linfoma associado à dermatite herpetiforme é o linfoma de células T associado à enteropatia.

Trombocitopenia

Em casos raros, pessoas com linfoma mesentérico também podem desenvolver trombocitopenia. Trombocitopenia ocorre quando seu corpo produz um nível de plaquetas menor que o normal e seu sangue não coagula adequadamente. Os sintomas incluem hematomas fáceis ou sangramento inesperado ou prolongado.

Paniculite mesentérica

A paniculite mesentérica também é fortemente associado com câncer, especialmente linfoma e câncer colorretal. A paniculite mesentérica é uma doença inflamatória do tecido adiposo do mesentério que pode causar sintomas como:

• nausea e vomito
• diarréia
• constipação
• inchaço
• fadiga
• febre

Obstrução intestinal

Em casos raros, o linfoma mesentérico pode causar obstrução intestinal. A obstrução intestinal ocorre quando um bloqueio impede que a comida e a água passem pelo intestino.

Em um estudo de caso de 2022, os pesquisadores apresentaram o caso de uma mulher de 60 anos com linfoma mesentérico. Ela teria sentido náuseas, vômitos e dores abdominais por vários dias. O exame revelou que ela tinha obstrução intestinal causada por dois tumores de linfoma mesentérico.

Os pesquisadores não sabem exatamente por que algumas pessoas desenvolvem linfoma mesentérico, mas o tipo mais comum de linfoma mesentérico é o linfoma folicular.

Na maioria dos casos, não se sabe por que o linfoma folicular se desenvolve. É mais comum em americanos brancos do que em asiáticos ou afro-americanos, e cerca de metade das pessoas tem mais de 55 anos quando forem diagnosticados. É raro em pessoas com menos de 20 anos.

A exposição a alguns pesticidas e herbicidas é fatores de risco conhecidos.

Seu médico começará um diagnóstico perguntando sobre seus sintomas e revisando seu histórico médico. Eles podem sentir um caroço em seu abdômen durante um exame físico.

A próxima etapa do processo de diagnóstico envolve exames de imagem. Seu médico provavelmente solicitará tomografia computadorizada (TC) para ajudar a identificar gânglios linfáticos aumentados, bem como o tamanho e a localização do seu tumor.

Uma característica do linfoma mesentérico em uma tomografia computadorizada é o “sinal do sanduíche” ou “sinal do hambúrguer”, nomeado após o formato da massa.

Para confirmar que você tem câncer, um biópsia cirúrgica geralmente é necessário. Muitas vezes, uma biópsia pode ser realizada por laparoscopia através de uma pequena incisão.

Após a realização de uma biópsia cirúrgica, um patologista examinará a amostra recuperada sob um microscópio para determinar se ela é cancerosa ou não. Se for canceroso, um patologista muitas vezes pode determinar a origem do câncer.

O linfoma mesentérico é tratado principalmente com cirurgia para remover o tumor seguida de quimioterapia.

Freqüentemente, é administrada uma mistura de medicamentos quimioterápicos. Em um estudo de 2019 publicado em Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia, 23 pessoas com linfoma difuso do mesentério de grandes células B foram tratadas com R-CHOP ou R-ÉPOCA quimioterapia seguida de radioterapia.

O regime R-Chop contém:

• rituximabe, um medicamento de imunoterapia
• ciclofosfamida
• doxorrubicina
• vincristina
• prednisona

E o regime R-EPOCH contém:

• rituximabe
• etoposídeo
• prednisona
• vincristina
• ciclofosfamida
• doxorrubicina

Três dos 23 participantes do estudo também receberam transplante de medula óssea.

Devido à sua raridade, não está claro qual é a perspectiva para a maioria das pessoas com linfoma mesentérico. A maior parte da pesquisa disponível vem de estudos de caso individuais ou pequenas séries.

A taxa de sobrevivência relativa em 5 anos do linfoma folicular em geral é 90%. É 97% para pessoas com câncer localizado em uma área. A taxa de sobrevivência relativa de 5 anos é uma medida de quantas pessoas com câncer estão vivas 5 anos depois, em comparação com pessoas sem câncer.

A taxa de sobrevivência relativa em 5 anos para o linfoma difuso de grandes células B é de 73% e 74% para pessoas com câncer contidas em uma área.

O linfoma mesentérico se desenvolve nos gânglios linfáticos de uma camada de tecido do abdômen chamada mesentério.

O subtipo mais comum é o linfoma folicular, mas também foi relatado um tipo mais agressivo de linfoma, denominado linfoma difuso de grandes células B.

Mais pesquisas são necessárias para compreender completamente a melhor maneira de tratar o linfoma mesentérico e suas perspectivas a longo prazo. Algumas pessoas foram tratadas com sucesso com cirurgia e quimioterapia.