O que é flexibilidade cerosa?

A flexibilidade cerosa é um sintoma psicomotor que normalmente é visto na catatonia, uma condição na qual os indivíduos parecem não responder ao ambiente, mesmo que estejam acordados.

A flexibilidade de cera é assim chamada porque, se você mover os membros de uma pessoa com essa condição, encontrará uma leve resistência, mas seus membros cederiam rapidamente e se dobrariam como se fossem uma figura de cera maleável.

O indivíduo ficaria nessa posição até que você o movesse novamente – um sintoma conhecido como catalepsia.

Flexibilidade cerosa e catatonia

A catatonia – e, portanto, a flexibilidade cerosa – é normalmente observada em pessoas com problemas de saúde mental, como esquizofrenia e transtornos de humor. A catatonia também pode aparecer em distúrbios neurológicos, como doença de Huntington, doença de Parkinson ou encefalite.

Quando uma pessoa tem flexibilidade cerosa, outros sintomas catatônicos geralmente estão presentes, como:

• estupor (menor resposta ao comportamento externo)

• mutismo (incapacidade de falar)
• imobilidade

A flexibilidade cerosa é apenas um sintoma da catatonia.

Embora a flexibilidade cerosa se refira especificamente a uma leve resistência ao movimento, ela é frequentemente observada com outros sintomas de catatonia, incluindo os seguintes:

• Mutismo: sendo verbalmente indiferente
• Olhando fixamente: ter um olhar fixo
• Catalepsia: experimentando uma perda acentuada de movimento voluntário em que os membros permanecem em qualquer posição em que são colocados
• Estupor: tendo uma resposta reduzida ao meio ambiente
• Imobilidade: experimentando a incapacidade de mover os músculos; resistência a ser movido
• Postura: manter uma posição por muito tempo
• Fazendo caretas: ter expressões faciais distorcidas

A causa exata da flexibilidade cerosa não é totalmente compreendida. Pode estar ligada a disfunção no sistema nervoso central, particularmente em áreas do cérebro que controlam o movimento e o comportamento.

A flexibilidade cerosa é um sintoma de catatonia, que também não é bem compreendido. No entanto, anormalidades em certos neurotransmissores, particularmente GABA (ácido gama-aminobutírico), parecem desempenhar um papel.

Por exemplo, os pesquisadores teorizam que há diminuição da atividade do GABA no cérebro de pessoas com catatonia. Os pesquisadores também descobriram que a catatonia às vezes ocorre devido à abstinência de benzodiazepínicos e álcool, que atuam nos receptores GABA.

Além disso, pesquisa de 2014 revela que os benzodiazepínicos (medicamentos que atuam nos receptores GABA) são os medicamentos mais eficazes no tratamento da catatonia.

Ter uma condição médica, condição de saúde mental ou distúrbio neurológico pode colocá-lo em maior risco de catatonia.

Alguns evidência mostra que cerca de 20% das pessoas com catatonia têm esquizofrenia, enquanto 45% apresentam sintomas de transtorno de humor (como transtorno bipolar) ou condição médica.

Até 25% das pessoas com catatonia têm uma condição médica ou neurológica significativa que contribui para seu estado catatônico.

Isso pode incluir as seguintes condições:

• AVC
• doença desmielinizante
• encefalite
• Trauma na cabeça
• malignidade do sistema nervoso central
• insolação
• doença auto-imune
• uremia
• hipertireoidismo
• cetoacidose diabética
• porfiria
• doença de Cushing

A catatonia também foi relatada em associação com o uso de substâncias, antipsicóticos (medicamentos usados ​​para tratar a esquizofrenia) e opiáceos. Também pode ocorrer pela abstinência de benzodiazepínicos e drogas dopaminérgicas.

Semelhante a outras condições de saúde mental, o ambiente e a genética também podem contribuir para o desenvolvimento da catatonia.

Em particular, os genes parecem desempenhar um papel no desenvolvimento da catatonia na esquizofrenia. Por exemplo, um estudo de caso 2019 revela que dois irmãos biológicos desenvolveram sinais e sintomas semelhantes de esquizofrenia catatônica.

O tratamento da flexibilidade cerosa requer o tratamento da doença subjacente, que geralmente é a catatonia.

Primeiro, se uma pessoa com catatonia estiver tomando medicamentos antipsicóticos, o médico pode recomendar que essa pessoa pare de tomá-los temporariamente, pois o medicamento pode piorar os sintomas.

A catatonia geralmente é tratada primeiro com benzodiazepínicos. Em um estudo de 2012 com 107 pessoas, 2 em cada 3 participantes com catatonia responderam suficientemente ao lorazepam.

Outro tratamento comum é a terapia eletroconvulsiva (ECT). Parece que a catatonia nos transtornos do humor é mais responsiva à ECT do que a catatonia na esquizofrenia.

O maior avaliação de catatonia na esquizofrenia e ECT como tratamento até o momento foi conduzido em 1974. Ele mostrou que cerca de 53% das pessoas com esquizofrenia catatônica responderam bem à ECT.

Algumas evidências de 2011 sugerem que a presença de flexibilidade cerosa na catatonia pode representar uma resposta mais rápida à ECT.

A flexibilidade cerosa é um sintoma normalmente observado na catatonia – uma síndrome psicomotora que pode ocorrer em pessoas com uma condição de saúde mental ou distúrbio neurológico, incluindo transtorno bipolar, esquizofrenia ou doença de Parkinson.

Se você tentar mover os braços de uma pessoa com flexibilidade de cera, encontrará uma leve resistência, mas os braços acabarão se dobrando como se fossem feitos de cera macia. Seus membros permanecem nessa posição até que você os mova novamente.

Se o seu ente querido apresentar algum sintoma de flexibilidade cerosa ou catatonia, leve-o ao médico imediatamente. A catatonia é tipicamente tratada com benzodiazepínicos, ECT ou uma combinação dos dois.