Destaque de saúde financeira: o custo do gerenciamento de ITP

Os corticosteróides são frequentemente o tratamento de primeira linha para a PTI. Eles atuam impedindo o corpo de destruir as plaquetas.

As diretrizes de 2019 da Sociedade Americana de Hematologia (ASH) para o tratamento da PTI recomendam permanecer com esteroides por no máximo 6 semanas devido aos efeitos colaterais. Além disso, 6 semanas normalmente é tempo suficiente para saber se alguém terá remissão ou precisará de mais tratamento.

Prednisona e dexametasona são os corticosteróides mais comuns usados ​​para PTI. Eles normalmente são tomados por via oral. A dexametasona também pode ser administrada por via intravenosa.

Os corticosteróides são considerados uma opção de baixo custo para tratar a PTI. Os preços variam de acordo com a farmácia, a dose e o modo de administração (IV ou comprimido). Se administrado por via intravenosa, os custos podem ser maiores.

A imunoglobulina intravenosa (IVIg) é um produto sanguíneo enriquecido com anticorpos. É administrado por infusão. Normalmente você precisa de apenas uma dose de IVIg.

IVIg aumenta a contagem de plaquetas. É também uma terapia de primeira linha para PTI que pode ser usada com ou em vez de corticosteróides.

De acordo com uma pesquisa de 2019, as seguradoras pagaram uma média de US$ 4.154 por infusão de IVIg em 2016 e o ​​Medicare pagou uma média de US$ 3.282.

Rituximabe é um medicamento com anticorpo monoclonal. Funciona livrando o corpo das células B. As células B são a principal fonte de anticorpos que causam a perda de plaquetas em pessoas com PTI.

As diretrizes da ASH recomendam o rituximabe como terapia de segunda linha após os corticosteróides na maioria dos casos.

O rituximabe é normalmente administrado por via intravenosa. O medicamento é administrado uma vez por semana durante 4 semanas consecutivas.

A Estudo de 2020 estimou que um protocolo de duas infusões de rituximabe custou cerca de US$ 19.452 em 2018. Mais de 90% desses custos foram para o medicamento em si, mas também incluíram pessoal médico e outros custos.

Os agonistas dos receptores da trombopoietina (TPO-RA) também são uma terapia de segunda linha para a PTI. Eles incluem os medicamentos eltrombopag e romiplostim.

Os TPO-RAs funcionam aumentando o número de megacariócitos, que são células que produzem plaquetas. Esses medicamentos são tomados como suspensão oral, injeção ou comprimido.

De acordo com um estudo de 2018, 24 semanas (6 meses) de tratamento com eltrombopag custa cerca de US$ 36.949 e romiplostim custa aproximadamente US$ 43.762 a US$ 44.321.

Quando consultas médicas, exames e episódios relacionados a sangramento são incluídos, os custos podem ser de US$ 48.043 a US$ 52.616 por 24 semanas para o eltrombopag e de US$ 51.828 a US$ 54.509 para o romiplostim.

A esplenectomia é a remoção cirúrgica do baço. Em pessoas com PTI, é no baço que o corpo se livra das plaquetas. Também desempenha um papel crítico no desenvolvimento de anticorpos que destroem as plaquetas.

A esplenectomia é a última opção de tratamento. Normalmente é recomendado apenas quando outros tratamentos não funcionaram.

Os custos da cirurgia de remoção do baço podem variar de acordo com o centro de tratamento. Um relatório de 2020 da CBS News afirma que uma esplenectomia total pode custar em média US$ 47.860.

Seguro privado, Medicare ou Medicaid podem cobrir todo ou parte do custo dos tratamentos de PTI. A Platelet Disorder Support Association (PDSA) recomenda a leitura dos detalhes do seu seguro para determinar o que eles cobrirão e quanto será coberto.

A cobertura pode depender de:

• o local do tratamento (hospital ou casa)
• método de administração (IV ou comprimido tomado por via oral)
• se o tratamento é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para ITP

Se o seu pedido de seguro para um tratamento ITP for recusado, você pode pedir à empresa que analise o seu pedido.

Você pode reduzir ou gerenciar custos de várias maneiras possíveis:

• Os fabricantes de certos medicamentos PTI podem oferecer assistência financeira àqueles que não podem pagar pelo medicamento. Por exemplo, a Genentech, a empresa que fabrica o Rituxan (uma marca de rituximab), oferece medicamentos gratuitos para quem não tem seguro através da sua Genentech Patient Foundation.
• Você pode navegar pelos programas de pacientes pelo nome do medicamento no site RxAssist.org.
• O governo estadual ou local também pode fornecer assistência. Por exemplo, o estado da Califórnia tem um Gabinete do Advogado do Paciente onde as pessoas podem saber mais sobre os seus direitos como membros de planos de saúde e descobrir recursos para ajudar.
• O PDSA também pode ajudar a orientá-lo sobre os recursos de suporte corretos. A organização mantém uma linha de apoio para pessoas com PTI. Você pode entrar em contato com a linha de apoio da PDSA pelo telefone 440-746-9003 ou pelo e-mail pdsa@pdsa.org. Eles também hospedam um grupo de discussão online onde você pode se conectar com outras pessoas que também vivenciam ITP.

As terapias de primeira e segunda linha para PTI podem acarretar custos significativos. O seguro cobre muitas dessas despesas.

Alguns fabricantes de medicamentos podem ter programas para ajudar pessoas sem seguro a ter acesso a medicamentos. Grupos de defesa dos pacientes, como o PDSA, oferecem apoio e informações às pessoas que vivem com PTI e às suas famílias.