A terapia intensificada é o padrão na personalização de um plano de tratamento da asma para seus sintomas. As dosagens serão aumentadas ou diminuídas até que você e um médico encontrem o equilíbrio perfeito.

A asma é uma doença crônica que atualmente não tem cura. A condição afeta a função pulmonar, muitas vezes dificultando a respiração das pessoas. Embora algumas pessoas tenham asma crônica contínua, outras podem sofrer crises ou ataques temporários causados pela exposição a fatores desencadeantes específicos, como alérgenos ou exercícios intensos.
A condição pode ser controlada com uma variedade de tratamentos que minimizam sua interferência na vida diária. Continue lendo para saber mais sobre como a abordagem progressiva ajuda os médicos a adaptar o seu tratamento às suas necessidades.
O que é “terapia intensificada” no tratamento da asma?
A terapia progressiva pode ser vista como uma forma essencial de controlar a asma em geral. Ao contrário de outras doenças que têm cura, o tratamento da asma geralmente gira em torno do controle dos sintomas para evitar a ocorrência de um surto de asma ou ataque de asma.
Tal como acontece com muitas outras doenças, a asma existe num espectro. Algumas pessoas podem apresentar asma mais grave, na qual os sintomas aparecem com frequência, e precisam de mais medicamentos para controlá-los. Enquanto isso, outros podem apresentar sintomas de asma apenas ocasionalmente, como no início de alergias sazonais na primavera ou no outono.
Em qualquer um dos cenários, a terapia intensificada funciona ajustando a dosagem do medicamento para complementar a gravidade da sua asma no momento. Durante os períodos em que os gatilhos são mais frequentes ou se você ainda estiver tentando controlar a condição, pode ser necessária uma dose mais alta.
Um médico pode aumentar a dose gradativamente até que você tenha períodos prolongados sem sintomas. Se você tem asma bem controlada e exposta a um gatilho de curto prazo, o médico pode aumentar temporariamente sua dose até que o evento desencadeante termine.
Tipos de terapia intensificada
Tenha em mente que a terapia step-up é dividida em duas subcategorias. Um médico pode usar uma ou ambas as estratégias durante o tratamento.
- Avanço de curto prazo: Um tratamento intensificado de curto prazo inclui um aumento temporário da dose devido a um surto ocasional de asma leve. Na maioria dos casos, a dose será reduzida dentro de 3 a 10 dias após a estabilização da asma.
- Avanço a longo prazo: Este tratamento é utilizado para asma mais grave, caracterizada por crises persistentes. A terapia gradual não ocorrerá até que os sintomas da asma se estabilizem por um longo período observável.
O critério da asma
O tratamento progressivo pode variar amplamente com base na idade e na gravidade dos sintomas. Em particular, o Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia descreve dois critérios de medição, um para adultos e outro para crianças, que fornecem orientações profissionais para a realização de cuidados intensivos.
- O Pediatric Asthma Yardstick categoriza o tratamento em bebês e crianças (de 0 a 5 anos), crianças em idade escolar (6 a 11 anos) e adolescentes (12 a 18 anos).
- O Adulto Asma Yardstick aplica uma abordagem de 5 estágios que se estende desde crises ocasionais até aqueles com sintomas frequentes.
Quais são as etapas da terapia intensificada para asma?
A prioridade para iniciar a terapia intensiva para asma é diagnosticar a gravidade da doença. Se a terapia intensificada estiver sendo considerada para asma recém-diagnosticada, vários diagnósticos poderão ser necessários.
Além de obter um histórico familiar e detalhar os sintomas e a gravidade, pode ser solicitado que você faça um teste de função pulmonar ou se submeta a um exame físico que examina a pele do peito e também o trato respiratório superior.
Quase toda a terapia progressiva segue a mesma abordagem de seis etapas com reavaliações recorrentes a cada 2 a 6 semanas para aumentar ou reduzir o regime de medicação:
- Passo um: Broncodilatadores (beta-antagonistas de ação curta) ou medicamentos são prescritos para abrir imediatamente as vias aéreas. Eles geralmente são usados conforme a necessidade.
- Passo dois: Esteroides inalados em baixas doses também são prescritos, mas crianças de 4 anos ou menos precisarão de encaminhamento.
- Passo três: Uma combinação de esteróides inalados em doses baixas, broncodilatadores ou esteróides inalados em doses médias será prescrita para adultos e crianças com idade superior a 12 anos.
- Crianças de 5 a 11 anos também podem receber a prescrição acima ou uma alternativa que consiste em um esteróide inalado em dose baixa e um bloqueador de leucotrieno.
- Crianças de 4 anos de idade ou menos geralmente receberão uma dose média de esteróides inalados.
- Etapa quatro: Crianças com 5 anos ou mais receberão prescrição de um esteróide inalado em dose média e um antagonista beta de ação prolongada. Enquanto isso, crianças de 4 anos ou menos podem mudar para a combinação de esteróide inalado em dose média e bloqueador de leucotrieno.
- Etapa cinco: Crianças de 5 a 11 anos e pessoas com mais de 12 anos podem receber prescrição de esteroides inalados em altas doses e um antagonista beta de ação prolongada. Enquanto isso, crianças de 4 anos ou menos podem iniciar um esteroide inalado em altas doses e combiná-lo com um antagonista beta de ação prolongada ou um bloqueador de leucotrienos após consulta com um especialista em asma.
- Etapa seis: Crianças de 5 a 11 anos geralmente mantêm o mesmo regime de medicação do passo cinco. No entanto, pessoas com 12 anos ou mais também podem incorporar um esteróide oral. Crianças com 4 anos de idade ou menos geralmente também mantêm o regime do passo cinco, se recomendado. Antes de atualizar para este plano de tratamento, é necessária uma consulta com um especialista em asma.
O inverso: terapia gradual
Embora a terapia gradual da asma tenda a receber mais atenção no tratamento da asma, existe um plano de tratamento inverso conhecido como “terapia gradual”. Assim como a terapia intensificada se concentra no aumento da dose incremental e na intensidade paralela dos sintomas, a redução faz o inverso.
De acordo com uma revisão de estudos de 2012, em
A terapia intensiva funciona para o alívio da asma?
Supondo que você siga seu regime de medicação e também compareça às consultas de acompanhamento contínuas para monitorar a dosagem e a função pulmonar, a terapia intensificada pode funcionar.
Embora esses protocolos estejam em uso há décadas, mesmo
Se sua asma não for bem controlada, você pode perguntar a um médico se faz sentido usar uma abordagem gradual. Muitas vezes, a asma é mal gerida em pessoas que enfrentam barreiras aos cuidados, como viver num “deserto médico” (áreas onde as pessoas têm acesso inadequado a cuidados de saúde ou não têm seguro médico).
Um médico pode ajudá-lo a fornecer recursos para medicamentos de baixo custo e até recomendar genéricos para ajudar a reduzir despesas.
Custo e cobertura para terapia intensiva
O custo da terapia intensificada pode variar amplamente, dependendo da sua seguradora e da cobertura de prescrição incluída. Na maioria dos casos, você pode entrar em contato com um provedor para obter uma análise específica dos custos de medicamentos para asma e taxas relacionadas para consultar um especialista em asma.
Você pode esperar gastar mais nos estágios iniciais da terapia intensificada, enquanto você e um médico trabalham para controlar sua asma. À medida que você progride, e especialmente se você começar a deixar o cargo, suas despesas cumulativas com receitas e copagamentos médicos podem diminuir com o tempo.
Medicaid e CHIP
Se você ou seu filho estão no Medicaid ou no Programa de Seguro Saúde Infantil (CHIP), ambos os programas tendem a cobrir todas ou quase todas as despesas médicas relacionadas. Ainda assim, como a cobertura pode variar de acordo com o estado, é importante entrar em contato com a seguradora Medicaid específica autorizada em seu estado.
Medicamentos
O Medicare está dividido em várias partes e nem todos os componentes se aplicam à cobertura dos custos da asma. Em particular, você precisará do plano Medicare Parte D, que oferece cobertura para medicamentos prescritos.
Talvez você ainda precise consultar seu plano para confirmar quais medicamentos específicos são cobertos e se ele requer genéricos ou marcas famosas.
Programas de assistência a drogas
Se você não tiver condições de pagar medicamentos para asma, não tiver seguro ou se seu seguro não cobrir totalmente as prescrições necessárias, há outra opção. Muitas empresas farmacêuticas, grupos de defesa estaduais e até mesmo organizações sem fins lucrativos fornecem subsídios e programas projetados para ajudar a cobrir o custo de suas receitas.
Em muitos casos, os medicamentos podem ser gratuitos ou com copagamento significativamente menor. A Asthma and Allergy Foundation of America oferece uma lista de serviços disponíveis para medicamentos para asma divididos por empresas farmacêuticas e estados que prestam assistência.
Remover
Atualmente não há cura para a asma, mas a condição crônica não precisa interferir na sua qualidade de vida.
Quando bem geridas, as pessoas com asma podem viver vidas plenas e engajadas. A terapia progressiva e a terapia redutora que a acompanha são dois métodos que os médicos podem usar para ajudar a evitar que os sintomas da asma o deixem de lado.
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