Como os tratamentos diferem para dor nas costas inflamatória e mecânica

A dor inflamatória nas costas ocorre devido à espondilite anquilosante (EA) e outras espondiloartrites. EA é um tipo de artrite inflamatória que começa nas articulações e ligamentos da coluna. Quando não tratada, pode eventualmente causar a fusão das vértebras da parte inferior da coluna.

AS normalmente causa dor lombar e dor nos quadris. Você também pode notar que seus sintomas pioram com o repouso e melhoram com a atividade.

A causa exata da EA não é conhecida. Especialistas acreditar pode ter a ver com uma combinação de fatores genéticos e ambientais que desencadeiam o desenvolvimento de EA. Por exemplo, os especialistas sabem que ter o HLA-B27 O gene aumenta o risco de desenvolver EA, mas não é uma garantia de que você desenvolverá a doença se tiver esse gene.

Embora a inflamação seja a causa subjacente da dor inflamatória nas costas, a dor mecânica nas costas começa na coluna, nos tecidos moles e nos discos das costas. Trauma repetitivo e uso excessivo são causas comuns de dor lombar crônica, perdendo apenas para lesões no local de trabalho.

EA é uma doença crônica e progressiva. Atualmente não tem cura, mas os tratamentos podem ajudar a retardar a progressão e diminuir a gravidade dos sintomas.

Você também pode experimentar o que é conhecido como crises. As crises descrevem momentos em que os sintomas pioram ou se intensificam.

AS pode causar os seguintes sintomas na coluna:

• rigidez
• mudanças de postura
• imobilidade

Ao longo de muitos anos, o processo de cura e reparação após crises inflamatórias pode levar à fusão da coluna vertebral. Isso normalmente ocorre em casos graves de EA. Isso não ocorre em todas as pessoas com a doença. Se ocorrer, aumenta o risco de fraturas da coluna vertebral e reduz ainda mais a mobilidade.

COMO pode afetar mais do que apenas a coluna devido à natureza inflamatória da doença.

A inflamação generalizada pode causar problemas em outros órgãos e tecidos do corpo, levando a possíveis problemas que podem incluir:

• erupções cutâneas
• rigidez, dor e inflamação em outras articulações, como joelhos, ombros, pés ou costelas
• mudanças de visão
• uveíte (dor nos olhos devido à inflamação)
• dificuldade em respirar fundo (quando as articulações das costelas são envolvidas)
• perda de apetite
• perda de peso
• movimentos intestinais soltos
• dor abdominal
• fadiga

Seguir as diretrizes de tratamento apropriadas pode ajudar a prevenir a ocorrência de complicações, por isso é importante descobrir a origem da sua dor nas costas se você não tiver certeza da causa subjacente.

Dor na coluna ou nas costas pode ser difícil de diagnosticar pelos médicos devido à complexidade da estrutura da coluna. Os especialistas geralmente recomendam que os médicos comecem com uma revisão do histórico médico pessoal e familiar, combinada com um exame físico e exames de imagem, conforme necessário.

Em alguns casos, um médico pode identificar possíveis causas de dor mecânica nas costas para ajudar a descartar outras causas.

Os médicos normalmente procuram certos sinais de alerta que podem apontar para uma causa inflamatória subjacente, como EA.

Alguns sinais de que sua dor nas costas pode ser causada por EA e não é de natureza mecânica incluem:

• o início da dor ocorre em pessoas com menos de 35 anos
• a dor e a rigidez pioram quando em repouso, como ficar sentado por longos períodos ou durante a noite
• os sintomas duram 3 meses ou mais
• o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) alivia efetivamente a dor e a rigidez (ocorre na maioria das pessoas com EA)
• dor e rigidez melhoram com exercícios e atividade física

Um médico precisará descartar outras causas de dor nas costas. Por exemplo, dor mecânica nas costas normalmente irá melhorar com repouso e só causará dor de curta duração pela manhã.

Um médico pode solicitar exames de imagem ou exames de sangue adicionais. Como não existe um teste único que possa apontar para EA, o diagnóstico pode demorar um pouco para ser confirmado pelo médico.

O manejo da dor nas costas mecânica e inflamatória difere. Obter um diagnóstico adequado pode fazer uma grande diferença para garantir que você receba o tratamento certo que melhor o ajudará.

A dor mecânica nas costas tem várias opções potenciais de tratamento e manejo, algumas com mais evidências de eficácia do que outras. Essas opções incluem:

• AINEs, que geralmente são adequados para uso a curto prazo
• opioides, que podem aliviar a dor em curto prazo, mas são recomendados apenas para dores intensas nas costas
• relaxantes musculares esqueléticos, que podem ser bons para dores agudas, mas também estão associados a efeitos adversos
• terapias físicas, incluindo massagens, acupuntura ou fisioterapia, com diferentes níveis de eficácia
• injeções
• invenção cirúrgica
• tratamentos alternativos, incluindo ioga e terapia cognitivo-comportamental

Não há evidências de que o paracetamol ou os anticonvulsivantes sejam eficazes e, na verdade, podem ser prejudiciais.

Muitas vezes, descansar de atividades que agravam a dor geralmente ajuda a melhorá-la. Você pode não precisar de tratamento prescrito se a dor for leve e não interferir nas atividades diárias.

Dor inflamatória nas costas associada à EA irá normalmente exigem medicamentos para ajudar:

• aliviar os sintomas
• prevenir a progressão da doença
• ajudar a manter a postura

Os tratamentos podem envolver uma combinação de medicamentos e também fisioterapia. Em casos muito graves, um médico pode recomendar cirurgia para ajudar a reparar articulações danificadas.

Os possíveis medicamentos que um médico pode recomendar incluem:

• AINEs de venda livre ou prescritos
• Inibidores da Janus quinase (JAK) para ajudar a bloquear causas específicas de inflamação
• produtos biológicos para ajudar a bloquear a inflamação
• corticosteróides injetados para ajudar com inflamação e dor

Além dos tratamentos médicos, você também pode ajudar a controlar os sintomas da EA com algumas estratégias de estilo de vida. Estes podem incluir:

• fazer exercícios regulares ou atividade física
• comer uma dieta nutritiva e equilibrada
• tomar medidas para melhorar a postura, como usar aparelho ortodôntico
• usando dispositivos assistivos
• tomar medidas para gerenciar o estresse e as necessidades de saúde mental por meio de terapias e aprender técnicas de enfrentamento
• parar de fumar, se aplicável

A dor mecânica nas costas geralmente ocorre devido ao estresse repetido colocado na coluna. A dor inflamatória nas costas ocorre devido ao sistema imunológico que cria inflamação. Muitas vezes é associado ao AS.

Embora possam ser leves ou graves, requerem tratamentos diferentes. A dor mecânica nas costas geralmente melhora com o repouso e pode não necessitar de tratamentos adicionais em casos leves. A dor inflamatória nas costas exigirá o tratamento da causa subjacente da inflamação para ajudar a aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença.

O diagnóstico adequado é importante para o tratamento. Os médicos normalmente precisarão revisar o histórico médico e solicitar exames de imagem. Eles também podem solicitar testes adicionais, conforme necessário.